前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的療效

張義錦

【中圖分類(lèi)號(hào)】R587.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）02-0-01

糖尿病是一種慢性代謝性疾病，隨著現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)的的不斷發(fā)展以及人們生活水平的不斷提高，臨床糖尿病發(fā)病率呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)[1]。大部分患者由于缺乏糖尿病相關(guān)知識(shí)以及疾病的不可逆性，導(dǎo)致患者對(duì)臨床治療的依從性下降，致使出現(xiàn)了許多嚴(yán)重的并發(fā)癥以及后果[2]。此次研究選取2012年3月-2016年3月在我院接受治療的糖尿病腎病病人130例作為研究對(duì)象，分析前列地爾結(jié)合貝那普利對(duì)糖尿病腎病病人蛋白尿的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料：選取2012年3月-2016年3月在我院接受治療的糖尿病腎病病人130例作為此次研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組患者65例。所選取的患者全部符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組65例患者中，男性患者38例，女性患者27例，患者年齡各不相同，其中年齡最大的患者82歲，年齡最小的患者45歲，平均年齡56.4±3.2歲。對(duì)照組65例患者中，男性患者39例，女性患者26例，患者年齡各不相同，其中年齡最大的患者81歲，年齡最小的患者44歲，平均年齡56.8±3.7歲。觀察組與對(duì)照組患者在性別，年齡等一般資料上差異對(duì)比沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法：65例對(duì)照組病人使用胰島素降糖、降壓和抗凝治療處理，要充分控制病人空腹血糖小于7mmol/L，如果非空腹血糖則需要控制其小于10mmol/L。65例觀察組病人在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用前列地爾與貝那普利，前列地爾注射液20ug注入100ml生理鹽水中以靜脈滴注的方式輸入病人體內(nèi)，每天1次，鹽酸貝那普利5mg口服使用，每天1次，所有病人的治療時(shí)間均為28天。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：觀察組與對(duì)照組病人分別在治療之前和治療之后的28天檢測(cè)24小時(shí)尿蛋白的含量和24小時(shí)尿微白蛋白排泄率，分析所有病人不良反應(yīng)的出現(xiàn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組治療糖尿病腎病的治療效果

分析研究表1可以發(fā)現(xiàn)，觀察組與對(duì)照組病人治療之前24小時(shí)尿蛋白的含量和24小時(shí)尿微白蛋白的排泄率對(duì)比均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。治療之后28天兩組病人的24小時(shí)小時(shí)尿蛋白的含量和24小時(shí)尿微白蛋白的排泄率均要優(yōu)于治療之前，但是觀察組治療降低明顯，治療之后觀察組小時(shí)尿蛋白的含量和24小時(shí)尿微白蛋白的排泄率均要優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2 觀察組與對(duì)照不良反應(yīng)出現(xiàn)情況對(duì)比分析

65例觀察組病人有2例出現(xiàn)皮膚發(fā)紅，1例出現(xiàn)較為輕微的干咳，對(duì)癥處理后緩解。對(duì)照組有2例出現(xiàn)頭痛情況，有1例出現(xiàn)較為輕微的干咳，對(duì)癥處理后緩解。

3.討論

糖尿病腎病作為糖尿病腎臟疾病中常見(jiàn)的一種癥狀，對(duì)糖尿病高危人群會(huì)造成極大地傷害，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[3]。而隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，人們生活水平的提高以及越來(lái)越快的生活節(jié)奏，廣大群眾患此病的概率也在不斷的擴(kuò)大。所以，社會(huì)各界以及高危人群需要對(duì)糖尿病腎病疾病給予高度重視。

前列地爾為前列腺素E1封入脂微球中所制作而成的一種全新的脂微球載體制劑，是臨床一種全新治療糖尿病腎病藥物，其能夠有效的擴(kuò)張腎血管，同時(shí)抑制血小板聚集與血栓素釋放和形成，最終改善腎小球的微循環(huán)同時(shí)改善濾過(guò)。而貝那普利則是血管緊張素的轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可以有效的降低腎灌注壓，不斷改善腎小球過(guò)濾的效果。有研究證實(shí)，貝那普利能夠使得糖尿病腎病病人的尿蛋白排泄率降低42.7%，同時(shí)保護(hù)病人腎臟功能。本文研究也證實(shí)，前列地爾結(jié)合貝那普利對(duì)糖尿病腎病病人蛋白尿的影響顯著，可以有效改善病人尿蛋白水平，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]黃俊華，陳紅梅，萬(wàn)雨明等.前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2015，35（z2）：18-19.

[2]劉霞，呂肖鋒，高曉曉等.前列地爾對(duì)糖尿病下肢血管病變患者血清可溶性細(xì)胞間黏附分子1和氧化低密度脂蛋白的影響[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2014，17（3）：289-292.

[3]Tsai，P.-Y.，Chen，S.-M.，Chen，H.-Y.etal.Proteomeanalysisofalteredproteinsinstreptozotocin-induceddiabeticratkidneyusingthefluorogenicderivatization-liquidchromatography-tandemmassspectrometrymethod[J].BiomedicalChromatography：AnInternationalJournalDevotedtoResearchinChromatographicMethodologiesandTheirApplicationsintheBiosciences，2013，27（3）：382-389.

[4]Maeda，S.，Imamura，M.，Kurashige，M.etal.Replicationstudyfortheassociationof3SNPlociidentifiedinagenome-wideassociationstudyfordiabeticnephropathyinEuropeantype1diabeteswithdiabeticnephropathyinJapanesepatientswithtype2diabetes[J].Clinicalandexperimentalnephrology，2013，17（6）：866-871.