賀永強
【中圖分類號】R177 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851(2017)02-0-01
肺炎是老年人群常見的呼吸系統(tǒng)疾病,主要由細菌、病原體及支原體、真菌等引起,死亡率與發(fā)病率均較高,嚴(yán)重影響了老年患者的生活質(zhì)量?;颊叩呐R床癥狀多不典型,因此易出現(xiàn)誤診或漏診,而錯失最佳治療時間,長此以往,會嚴(yán)重?fù)p傷患者臟器,導(dǎo)致臟器功能喪失,且預(yù)后效果不佳。目前,老年肺炎的抗菌治療多遵循適當(dāng)、足量、早期及短程原則。在此次研究中,主要便是針對頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合左氧氟沙星的應(yīng)用,了解其臨床的治療效果,并且評價起臨床的基本癥狀,為后續(xù)的臨床治療提供依據(jù)。
1.資料與方法
1.1 一般資料:
選取我院2015年6月到2016年6月患者,共計例,納入標(biāo)準(zhǔn):(1)患者年領(lǐng)確定為65以上;(2)經(jīng)診斷,確定為老年肺炎。在案例選取中,排除精神患者或者對藥物過敏者,將患者分為觀察組和對照組,每組各40人,其中觀察組男29例,女11例;對照組男31例,女9例。在此次患者挑選中,一切行為都由醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn),并且由患者了解。
1.2 治療方法:
對照組患者給予頭孢哌酮舒巴坦(進口藥物,舒普生)2~4g/d+5%葡萄糖注射液50ml靜脈滴注,每12h給藥1次;觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用左氧氟沙星注射液(寧波市天衡藥業(yè)股份有限公司,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20060508)20ml/次,1日1次,靜脈滴注,全長應(yīng)該在40分鐘左右。2組患者的療程均為2周。除卻最基本的治療方法外,兩組都不設(shè)置其他治療。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法:
采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析處理,以(x±s)表示計量資料,計數(shù)資料行χ2檢驗,P<0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
1.4 觀察及治療標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)《抗菌藥物臨床指導(dǎo)原則》評定抗菌療效。治愈:臨床癥狀及各種檢查均恢復(fù)正常;顯效:臨床癥狀消失,實驗室及細菌檢查明顯好轉(zhuǎn),僅1項出現(xiàn)異常;有效:臨床癥狀好轉(zhuǎn),實驗室及細菌檢查有2項未恢復(fù)正常;無效:未達到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=(治愈病例數(shù)+顯效病例數(shù)+有效病例數(shù))/總病例數(shù)×100%。
2.結(jié)果
通過固定的治療后,觀察組患者治療有效率為92%,對照組總治療有效率為97%,兩組的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,p《0.05.
3.討論
老年人由于自身原因,通常身體素質(zhì)較弱,而且在老年人常見的病癥中,感冒本身也是常見病癥,更是容易出現(xiàn)的病癥之一。一旦感冒較為嚴(yán)重,便有可能引發(fā)后續(xù)的肺炎,老年人肺炎也是屬于常見病癥,很大一部分原因便是由于身體綜合素質(zhì)下降,引發(fā)病原體入侵??梢哉f在老年人常見的病癥中,肺炎本身便屬于常見病癥,很多肺炎一旦處理不好,進一步變化成為肺結(jié)核,嚴(yán)重的甚至?xí){病人的生命。因此,針對老年人展開治療時,首先應(yīng)該確定肺炎的可能性,另外一方面也確定其是否為相應(yīng)的病癥而言,更是應(yīng)該從全局出發(fā),了解起危害性,促進臨床治療的先進性,更是做好相關(guān)工作。
老年人免疫功能降低,呼吸道黏膜的屏障功能被削弱,纖毛活動能力降低,導(dǎo)致咳嗽反射性差,排痰能力有所下降,易使細菌進入呼吸道引起肺炎;此外,老年人各臟器儲備功能下降,受多種慢性疾病影響或營養(yǎng)不良,在疾病初發(fā)期癥狀不顯著,不利于臨床診治。
根據(jù)老年患者自身特殊性與藥動學(xué)相關(guān)因素,應(yīng)綜合考慮,盡量選擇作用迅速、排泄迅速、
毒性較小的藥物;此外,老年患者消化道黏膜萎縮、胃動力不足等因素會影響口服藥的吸收,而皮下注射則會因老年患者局部循環(huán)能力減弱而影響藥物吸收,因此,一般選擇靜脈給藥。
左氧氟沙星為氟喹諾酮藥物,具有抗菌活性強、耐藥性小等特點,屬于廣譜抗菌藥物,具有較高的生物利用度及良好的組織細胞內(nèi)滲透性。左氧氟沙星作用于機體后,主要通過快速阻斷脫氧核糖核酸復(fù)制而起到滅菌作用。體外細菌活性培養(yǎng)試驗結(jié)果顯示,左氧氟沙星對大多數(shù)革蘭陽性菌及陰性菌、衣原體、支原體等具有抗菌能力,不易引發(fā)不良反應(yīng),可作為經(jīng)驗用藥。
頭孢哌酮舒巴坦為舒巴坦和頭孢哌酮的復(fù)方制劑,頭孢哌酮為廣譜β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物,對革蘭陰性菌有較好的抗菌活性,但對β-內(nèi)酰胺酶不夠穩(wěn)定;舒巴坦為競爭性β-內(nèi)酰胺酶抑制劑,對革蘭陰
性菌(除綠膿桿菌外)及革蘭陽性菌所產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶均有抑制作用,兩者結(jié)合后可顯著提高抗菌敏感性,抗菌譜更廣,能殺滅革蘭陽性桿菌、厭氧菌、革蘭陰性桿菌。王洪泉等研究結(jié)果顯示,左氧氟沙星是目前呼吸道感染治療的首選藥物,與頭孢哌酮舒巴坦鈉聯(lián)合應(yīng)用,可增強療效。
本研究結(jié)果顯示,觀察組患者的總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),與文獻報道的結(jié)果基本一致。
綜上所述,左氧氟沙星與頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合治療老年肺炎,效果顯著,安全性好,值得推廣。
參考文獻:
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