簡(jiǎn)述醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化存在問(wèn)題及對(duì)策

阿力瑪

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)部 內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

摘 要：在計(jì)算機(jī)等現(xiàn)代化信息手段的廣泛應(yīng)用中，為滿足會(huì)計(jì)自身改革及現(xiàn)代化醫(yī)院管理需要，許多醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算中逐漸引入了會(huì)計(jì)電算化，其應(yīng)用也在一定程度上取得了成效。然而，受各種因素影響，在醫(yī)院具體實(shí)踐工作中，會(huì)計(jì)電算化也潛存著一些問(wèn)題，對(duì)提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平形成了一定的制約。本文在對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化現(xiàn)存問(wèn)題進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上，提出其有效解決對(duì)策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；會(huì)計(jì)電算化；問(wèn)題；解決對(duì)策

隨著醫(yī)院改革的不斷深入，財(cái)會(huì)部門(mén)業(yè)務(wù)變的日益增多且復(fù)雜，為了減輕醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，提高社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化已成為會(huì)計(jì)核算的重要手段。但由于會(huì)計(jì)信息化是一門(mén)新興學(xué)科，起步晚，應(yīng)用時(shí)間短，加上醫(yī)院會(huì)計(jì)人員的信息化業(yè)務(wù)水平不同，使得醫(yī)院在會(huì)計(jì)信息化過(guò)程中出現(xiàn)了一些問(wèn)題。

一、醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化存在的問(wèn)題

1.缺乏制度層面管理

盡管政府相關(guān)部門(mén)對(duì)基層單位會(huì)計(jì)電算化的基本實(shí)現(xiàn)進(jìn)行了多次強(qiáng)調(diào)，但是受各種主客觀因素影響，目前，會(huì)計(jì)電算化在醫(yī)院的應(yīng)用率仍很低，特別是在部分地區(qū)醫(yī)院，應(yīng)用更少。究其原因，主要是因?yàn)橄嚓P(guān)管理人員缺乏對(duì)電算化工作的認(rèn)識(shí)與重視，會(huì)計(jì)電算化就難以向戰(zhàn)略管理層面上升。處于對(duì)會(huì)計(jì)電算化的認(rèn)識(shí)不到位，有時(shí)候?yàn)閼?yīng)付上級(jí)部門(mén)檢查，僅僅局限于應(yīng)用軟件的購(gòu)入和安裝，實(shí)際工作仍然沿用傳統(tǒng)手工記賬體系；在會(huì)計(jì)電算化的實(shí)施進(jìn)程中，只知道重視投資硬件，而對(duì)相關(guān)應(yīng)用軟件的投入不夠重視，有時(shí)候?yàn)榱诉M(jìn)一步降低成本，甚至不惜購(gòu)買(mǎi)非正版的財(cái)務(wù)軟件，這樣會(huì)計(jì)電算化的效率就難以實(shí)現(xiàn)預(yù)期的目標(biāo)，會(huì)計(jì)電算化工作就難以得到發(fā)展。

2.缺少?gòu)?fù)合型人才

作為一門(mén)綜合學(xué)科，會(huì)計(jì)電算化涉及信息學(xué)、會(huì)計(jì)學(xué)、計(jì)算機(jī)學(xué)等多方面知識(shí)，需要相關(guān)工作人員在培訓(xùn)和繼續(xù)教育中，對(duì)電算化的操作技巧和理論體系進(jìn)行掌握。目前，部分專業(yè)財(cái)務(wù)人員只具備過(guò)硬的會(huì)計(jì)方面的知識(shí)，而較為缺乏對(duì)電子數(shù)據(jù)的熟練處理能力；部分專業(yè)計(jì)算機(jī)人員具備較少的財(cái)會(huì)知識(shí)而難以實(shí)現(xiàn)融會(huì)貫通，所以既懂財(cái)會(huì)知識(shí)又懂計(jì)算機(jī)知識(shí)的復(fù)合型人才就極為缺乏。嚴(yán)重缺失復(fù)合型人才的現(xiàn)狀對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化職能作用的充分發(fā)揮形成了制約，對(duì)財(cái)務(wù)管理的工作效率、醫(yī)院引用電算化積極性及其可信賴程度等都形成了嚴(yán)重阻礙。

3.缺乏數(shù)據(jù)安全穩(wěn)定性

會(huì)計(jì)電算化為醫(yī)院會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)造成的數(shù)據(jù)安全風(fēng)險(xiǎn)，是由電子數(shù)據(jù)和計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的特點(diǎn)引起的。會(huì)計(jì)電算化在醫(yī)院的實(shí)施，主要面臨著不穩(wěn)定的軟件程序風(fēng)險(xiǎn)、會(huì)計(jì)檔案保管和形成風(fēng)險(xiǎn)、計(jì)算機(jī)維護(hù)風(fēng)險(xiǎn)及實(shí)際操作風(fēng)險(xiǎn)等。同傳統(tǒng)書(shū)面賬本相比，電算化產(chǎn)生的電子數(shù)據(jù)具有較弱的保存安全性和穩(wěn)定性，在實(shí)際工作中可能由操作失誤或子系統(tǒng)遭遇黑客致使設(shè)備癱瘓，從而使重要數(shù)據(jù)丟失而難以查證。同時(shí)，會(huì)計(jì)電算化帶來(lái)的增加的會(huì)計(jì)信息量和多樣化的人員，往往會(huì)增加時(shí)間耗費(fèi)、管理難度及監(jiān)督難度，因而同成本效益原則相悖。此外，其數(shù)據(jù)處理權(quán)限和超越訪問(wèn)等，也為數(shù)據(jù)安全穩(wěn)定性埋下隱患。

4.缺乏可操作性

一方面，市場(chǎng)上缺乏全面專業(yè)軟件的提供。會(huì)計(jì)電算化在醫(yī)院的實(shí)施要以對(duì)醫(yī)院特殊條件相適應(yīng)的電算化軟件系統(tǒng)的運(yùn)用為前提，然而市場(chǎng)上廣泛應(yīng)用的多為金蝶和用友等適合大多數(shù)企業(yè)運(yùn)用的軟件，其對(duì)企業(yè)財(cái)務(wù)管理工作的需要基本滿足，但是對(duì)醫(yī)院管理制度的特殊性來(lái)說(shuō)，缺乏完善性。另一方面，醫(yī)院利用和研發(fā)軟件的能力有限。部分醫(yī)院聘請(qǐng)專業(yè)軟件開(kāi)發(fā)商進(jìn)行專門(mén)性的開(kāi)發(fā)設(shè)計(jì)，從而使自己的財(cái)務(wù)軟件更好的運(yùn)用到工作中，然而受專業(yè)計(jì)算機(jī)人員對(duì)醫(yī)療財(cái)務(wù)知識(shí)的缺乏及較低的售后服務(wù)質(zhì)量等影響，軟件安裝使用后仍然存在較多漏洞。

5.缺乏有效的內(nèi)部控制

目前，越來(lái)越多的單位意識(shí)到內(nèi)控的重要性，特別是會(huì)計(jì)電算化的實(shí)施，對(duì)內(nèi)控的依賴性也較大。然而，很多醫(yī)院缺乏充足的內(nèi)控意識(shí)和健全的內(nèi)控制度，致使會(huì)計(jì)人員缺乏明確的權(quán)限和職責(zé)，產(chǎn)生的問(wèn)題難以責(zé)任到人，因而存在的一些隱患也較為突出。部分醫(yī)院在會(huì)計(jì)電算化實(shí)施的過(guò)程中，仍然對(duì)傳統(tǒng)內(nèi)控制度進(jìn)行沿用，對(duì)根據(jù)新型財(cái)務(wù)處理模式而做出相應(yīng)調(diào)整和修改的缺乏，致使內(nèi)控制度流于形式，喪失其實(shí)質(zhì)作用。

二、完善醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化的對(duì)策

1.轉(zhuǎn)變觀念

作為會(huì)計(jì)電算化順利實(shí)施的根本保證，就需要單位相關(guān)管理人員的大力支持和財(cái)務(wù)人員的積極主動(dòng)參與。一方面，相關(guān)管理人員要強(qiáng)化對(duì)電算化的認(rèn)識(shí)，作為一項(xiàng)需要長(zhǎng)期連續(xù)進(jìn)行支持和投入的信息化工程，會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)并非有軟件、有錢(qián)就可以建立的，需要與醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，需要相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的支持，同時(shí)有全體職工的積極配合才能順利實(shí)施。另一方面，財(cái)會(huì)相關(guān)工作人員還要對(duì)觀念進(jìn)行積極轉(zhuǎn)變，新的歷史時(shí)期，醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化的深入發(fā)展對(duì)其會(huì)計(jì)知識(shí)結(jié)構(gòu)的調(diào)整和更新具有極大促進(jìn)作用，要以事前控制代替事后分析，從而為醫(yī)院管理層的各項(xiàng)決策提供更為有利的信息依據(jù)。因此，會(huì)計(jì)人員要對(duì)應(yīng)用計(jì)算機(jī)工作進(jìn)行積極參與，在認(rèn)真做好領(lǐng)導(dǎo)助手和參謀的基礎(chǔ)上，使采集和處理會(huì)計(jì)信息的工作得以實(shí)時(shí)化、動(dòng)態(tài)化、規(guī)范化、及時(shí)化，使醫(yī)院管理中財(cái)務(wù)人員的作用得以更好發(fā)揮，從而促進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化工作的持續(xù)發(fā)展。

2.提高相關(guān)從業(yè)人員的綜合素質(zhì)

根據(jù)醫(yī)院實(shí)施會(huì)計(jì)電算化存在的各種問(wèn)題，醫(yī)院要對(duì)操作計(jì)算機(jī)的相關(guān)人員進(jìn)行職業(yè)道德、法律法規(guī)和政治思想教育，從而使其形成強(qiáng)烈的法制觀念和認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，為會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)信息的完整、及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)提供保證。同時(shí)，還要根據(jù)新頒布的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》及《會(huì)計(jì)法》的相關(guān)規(guī)定，對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化相適應(yīng)的內(nèi)控制度進(jìn)行健全和完善，對(duì)進(jìn)一步分析和利用會(huì)計(jì)信息的前景進(jìn)行強(qiáng)化。在進(jìn)行醫(yī)院日常工作管理時(shí)，要對(duì)合理科學(xué)的人事制度進(jìn)行制定，從而使電算化工作隊(duì)伍得以穩(wěn)定、高效發(fā)展。電算化系統(tǒng)涉及審計(jì)人員、操作員、系統(tǒng)維護(hù)人員、開(kāi)發(fā)設(shè)計(jì)人員，為使電算化系統(tǒng)能夠高效順利運(yùn)作，從而為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理提供充足的參考信息，同時(shí)需要對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行適當(dāng)管理，對(duì)既對(duì)應(yīng)用計(jì)算機(jī)技術(shù)熟練掌握，又對(duì)財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)深刻了解的復(fù)合型人才進(jìn)行引進(jìn)和培養(yǎng)，從而使電算化事業(yè)得以順利發(fā)展。

3.強(qiáng)化管理，全面提升會(huì)計(jì)電算化管理水平

受設(shè)計(jì)醫(yī)院財(cái)務(wù)軟件的人員對(duì)財(cái)務(wù)管理、財(cái)經(jīng)法規(guī)、會(huì)計(jì)原理等知識(shí)的缺乏，對(duì)會(huì)計(jì)處理環(huán)節(jié)和流程等難以周詳考慮等因素影響，需要對(duì)專業(yè)的經(jīng)過(guò)有資質(zhì)機(jī)構(gòu)或管理財(cái)務(wù)軟件部門(mén)認(rèn)定的、進(jìn)行系統(tǒng)監(jiān)測(cè)后明確的、兼容性好、功能強(qiáng)大、數(shù)據(jù)穩(wěn)定安全的軟件進(jìn)行購(gòu)買(mǎi)。還可以對(duì)實(shí)力雄厚的軟件企業(yè)進(jìn)行委托，從而使與醫(yī)院實(shí)際相符合的具有個(gè)性化的軟件系統(tǒng)得以應(yīng)用。此外，確保軟件可靠、保障數(shù)據(jù)安全的具體措施還包括：相關(guān)會(huì)計(jì)資料的認(rèn)真保管；會(huì)計(jì)系統(tǒng)的經(jīng)常維護(hù)；離職人員對(duì)文件移交手續(xù)的認(rèn)真辦理，對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)、軟件清單等相關(guān)資料的認(rèn)真移交，不得私自毀損、復(fù)制和隱藏；操作日志的認(rèn)真填寫(xiě)，異常情況的仔細(xì)記錄；檔案管理制度的完善、全面，對(duì)程序清單、數(shù)據(jù)庫(kù)、運(yùn)行日志、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)等資料的認(rèn)真保管及定期的磁化、霉變和破損清查和保密；使用密碼的認(rèn)真妥善保管及定期按規(guī)定更換；原資料、備份資料的分地、分人及時(shí)保管，最大程度的確保財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的安全。

三、結(jié)語(yǔ)

在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，病人需求不斷趨向多樣化，醫(yī)院間關(guān)聯(lián)程度越來(lái)越密切的今天，要求醫(yī)院行動(dòng)必須快捷、靈敏，在管理的思想觀念、方式方法上不斷創(chuàng)新。實(shí)踐證明，會(huì)計(jì)電算化在醫(yī)院財(cái)務(wù)實(shí)際工作中所發(fā)揮的作用是不容忽視的。合理運(yùn)用好會(huì)計(jì)電算化化，建立和完善醫(yī)院自身的內(nèi)部控制制度，消除一切影響會(huì)計(jì)電算化發(fā)展的不利因素，促進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化健康的發(fā)展，并促進(jìn)醫(yī)院財(cái)會(huì)管理進(jìn)入一個(gè)嶄新的階段。

參考文獻(xiàn)：

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