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      依那西普治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床效果觀察

      2017-03-22 10:09:22孫笑叢
      大醫(yī)生 2017年9期
      關(guān)鍵詞:那西普氮磺強(qiáng)直性

      孫笑叢

      強(qiáng)直性脊柱炎是一種難治性、進(jìn)行性慢性病,發(fā)病原因尚不明確,癥狀主要表現(xiàn)為患者的脊柱關(guān)節(jié)病變,部分患者還會表現(xiàn)出內(nèi)臟器官多系統(tǒng)炎癥性病變的癥狀,發(fā)病后,治療不合理或不及時,病情惡化,會導(dǎo)致患者產(chǎn)生脊柱強(qiáng)直、關(guān)節(jié)畸形等癥狀,使得患者形成殘疾,對患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量有著一定程度的威脅,該疾病的產(chǎn)生與腫瘤壞死因子有著一定程度的聯(lián)系,臨床上,針對該疾病的治療,多為藥物治療,不同的藥物,療效和預(yù)后存在差異性,常用的藥物有柳氮磺吡啶片、甲氨蝶呤片等慢作用藥物、依那西普等生物制劑,如何選用治療藥物成為了關(guān)鍵所在,應(yīng)給予重視[1]。本文為探討依那西普治療強(qiáng)直性脊柱炎的應(yīng)用效果,特選取60例強(qiáng)直性脊柱炎患者為研究對象,結(jié)果如下。

      1 資料與方法

      1.1 臨床資料

      選取2015年6月—2017年6月在本院進(jìn)行治療的60例強(qiáng)直性脊柱炎患者為研究對象,均分為兩組,每組30例,其中,對照組男25例,女5例,年齡18~55歲,平均年齡(36.25±1.25)歲,病程3~60個月,平均病程為(31.65±1.25)個月;觀察組男25例,女5例,年齡18~61歲,平均年齡(35.25±1.24)歲,病程3~61個月,平均病程(31.67±1.26)個月。兩組在基本資料(年齡、性別、病程)方面,無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),存在可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):依據(jù)2009年國際脊柱關(guān)節(jié)炎評價協(xié)會(ASAS)提出的分類標(biāo)準(zhǔn)中,確診為強(qiáng)直性脊柱炎患者,所有患者均屬自愿參與,簽署知情同意書。排除嚴(yán)重器官功能不全者;排除柳氮磺吡啶、依那西普、甲氨蝶呤藥物過敏者;排除精神疾病患者;排除不簽署知情同意書者。

      1.2 方法

      對照組應(yīng)用氦磺胺吡啶和甲氨蝶呤,柳氮磺胺吡啶(上海信誼藥業(yè)有限公司生產(chǎn)),口服,1 g/次,2次/d;甲氨蝶呤(湖南正清制藥集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)),口服,7.5 mg/次,1次/周,連續(xù)治療12周。

      觀察組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用依那西普,柳氮磺吡啶片和甲氨蝶呤片的用法用量與對照組保持一致性,注射液依那西普(益賽普,三生國健藥業(yè)生產(chǎn)),皮下注射,25 mg/次,2次/周,連續(xù)治療12周。

      1.3 指標(biāo)觀察

      觀察兩組治療前后各項(xiàng)臨床指標(biāo)變化情況。各項(xiàng)臨床指標(biāo):Bath強(qiáng)直性脊柱炎疾病活動性指數(shù)(BASDAI)、Bath強(qiáng)直性脊柱炎功能指數(shù)(BASFI)、視覺模擬量表(VAS)、BASDAI評分依據(jù)Bath強(qiáng)直性脊柱炎疾病活動性指數(shù)進(jìn)行評估,內(nèi)容為外周關(guān)節(jié)疼痛、肌腱端痛、疲勞等,總分10分,0分表示完全沒有,10分表示非常嚴(yán)重,評估所得分?jǐn)?shù)越高,表示患者癥狀改善越差,反之,表示癥狀改善越好。BASFI評分依據(jù)Bath強(qiáng)直性脊柱炎功能指數(shù)進(jìn)行評估,總分10分,0分表示完全沒有,10分表示非常嚴(yán)重,評估所得分?jǐn)?shù)越高,表示脊柱功能越弱,反之,表示脊柱功能越強(qiáng)。VAS評分依據(jù)視覺模擬量表實(shí)施評估,總分10分,0分表示完全沒有疼痛感,10分表示非常疼痛,評估所得分?jǐn)?shù)越高,表示疼痛感越強(qiáng),反之,表示疼痛感越弱。

      表1 兩組治療前后各項(xiàng)臨床指標(biāo)變化情況(,分)

      表1 兩組治療前后各項(xiàng)臨床指標(biāo)變化情況(,分)

      項(xiàng)目 BASDAI BASFI VAS治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組(n=30) 7.21±0.56 3.01±0.12 7.34±0.65 2.98±0.14 7.42±0.58 2.96±0.21對照組(n=30) 7.22±0.58 5.21±0.45 7.35±0.66 5.12±0.52 7.43±0.59 5.32±0.53 t值 0.5235 5.6254 0.5324 5.4342 0.5827 5.2456 P值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

      1.4 統(tǒng)計分析

      將數(shù)據(jù)用SPSS18.0軟件統(tǒng)計分析,用(x±s)來表明計量資料,用t檢驗(yàn)計數(shù)資料,P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組治療前后各項(xiàng)臨床指標(biāo)變化情況

      治療前,兩組的 BASDAI、BASFI、VAS評分進(jìn)行比較,統(tǒng)計學(xué)無意義(P>0.05);治療后,兩組的BASDAI、BASFI、VAS評分低于治療前,觀察組低于對照組,統(tǒng)計學(xué)有意義(P<0.05);見表1。

      3 討論與結(jié)論

      臨床上,針對強(qiáng)直性脊柱炎的治療多采用非甾體抗炎,主要為甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等慢作用藥物,這些藥物雖然能夠起到一定程度的治療效果,控制病情進(jìn)展,主要針對外周關(guān)節(jié)病變患者的治療效果非常顯著,但是,對中軸病變患者的治療,療效不甚理想;隨著我國醫(yī)療水平不斷進(jìn)步,對該疾病的不斷研究,發(fā)現(xiàn),腫瘤壞死因子用于治療該疾病,有著良好的效果,藥物有多種,但是由于依那西普價格相對國人能夠接受而臨床應(yīng)用最多,依那西普為典型的重組人可溶性Ⅱ型腫瘤壞死因子受體抗體融合蛋白,為腫瘤壞死因子抑制劑,治療該疾病的效果顯著,應(yīng)用價值極高[2]。

      綜上所述,依那西普治療強(qiáng)直性脊柱炎的應(yīng)用效果顯著,癥狀得到改善,提高了治療效果,依那西普值得強(qiáng)直性脊柱炎患者應(yīng)用。

      [1] 吳系美,李博,佘若男,等.依那西普治療強(qiáng)直性脊柱炎的療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2017,17(2):127-128.

      [2] 錢瑾.依那西普聯(lián)合云克治療強(qiáng)直性脊柱炎90例臨床觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(13):153-154.

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