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    孕期營(yíng)養(yǎng)教育模式對(duì)提高疤痕子宮再次妊娠陰道試產(chǎn)成功率的影響

    2017-03-22 10:09:29薛秀梅
    大醫(yī)生 2017年9期
    關(guān)鍵詞:試產(chǎn)疤痕產(chǎn)程

    薛秀梅

    (南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院,江蘇宿遷 223800)

    瘢痕子宮是指因手術(shù)等因素導(dǎo)致子宮切口形成瘢痕的現(xiàn)象,當(dāng)產(chǎn)婦再次妊娠行剖宮產(chǎn)分娩時(shí)可能導(dǎo)致子宮破裂、大出血等而威脅到母嬰的生命安全[1]。陰道分娩可避免剖宮產(chǎn)對(duì)子宮的再次損傷,患者產(chǎn)后康復(fù)快。因此經(jīng)歷過(guò)剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦面臨再次分娩常希望能通過(guò)陰道試產(chǎn)來(lái)免受再次開(kāi)腹的痛苦[2]。孕期營(yíng)養(yǎng)不良或過(guò)剩均會(huì)對(duì)母嬰產(chǎn)生不良影響,而孕期營(yíng)養(yǎng)教育可對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行針對(duì)性的孕期體重管理和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo),本研究旨在探討孕期營(yíng)養(yǎng)教育模式對(duì)提高疤痕子宮再次妊娠陰道試產(chǎn)成功率的影響,結(jié)果如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    以本院2017年1月—2017年9月50例疤痕子宮再次妊娠陰道試產(chǎn)患者為研究對(duì)象,所有患者均有剖宮產(chǎn)史,至本次妊娠3年以上,且排除陰道分娩史、妊娠合并癥、凝血功能障礙、骨盆結(jié)構(gòu)異常等情況,患者自愿參與本次研究。年齡25~38歲,平均年齡(28.35±2.43)歲;孕周36~42周;平均孕周(39.12±2.33)周,剖宮產(chǎn)時(shí)間3~6年,平均(4.35±1.12)年。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組,每組25例,兩組產(chǎn)婦的基線(xiàn)資料比較,(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理模式,研究組患者實(shí)施孕期營(yíng)養(yǎng)教育模式,具體為:患者由孕12周開(kāi)始接受常規(guī)的產(chǎn)前門(mén)診及孕期營(yíng)養(yǎng)教育,首先由助產(chǎn)士對(duì)患者及家屬進(jìn)行一對(duì)一的健康指導(dǎo),了解患者的妊娠及分娩史,建立孕期營(yíng)養(yǎng)教育檔案[3]。再根據(jù)患者的體重指數(shù)(BMI)制定體重管理及營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃,有專(zhuān)業(yè)的營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)患者自身飲食情況進(jìn)行科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo),在保持營(yíng)養(yǎng)均衡的條件下控制體重增長(zhǎng)率。同時(shí)建立體重增長(zhǎng)明細(xì)卡,根據(jù)其體重增長(zhǎng)記錄給予患者針對(duì)性指導(dǎo)及監(jiān)督[4]。最后開(kāi)設(shè)孕期營(yíng)養(yǎng)教育講座,向患者講解孕期營(yíng)養(yǎng)及體重控制對(duì)陰道試產(chǎn)的重要性,并對(duì)患者提高得問(wèn)題給予解答,加深對(duì)孕期營(yíng)養(yǎng)的認(rèn)知水平。比較兩組患者陰道試產(chǎn)成功率及分娩時(shí)間。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS19.0,計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差及百分?jǐn)?shù)(%)表示,行t、χ2檢驗(yàn),P<0.05表示存在顯著差異性。

    2 結(jié)果

    干預(yù)后研究組患者增重符合率及陰道分娩成功率均顯著高于對(duì)照組,第一、二產(chǎn)程時(shí)間顯著少于對(duì)照組,兩組比較存在顯著差異性(P<0.05),兩組第三產(chǎn)程時(shí)間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),見(jiàn)表1、表2。

    表1 兩組分娩情況比較[例(%)]

    表2 兩組患者陰道分娩產(chǎn)程時(shí)間比較(,min)

    表2 兩組患者陰道分娩產(chǎn)程時(shí)間比較(,min)

    組別 n 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程研究組 24 306.27±83.02 31.52±5.38 9.51±3.36對(duì)照組 18 448.53±112.65 68.65±5.16 8.68±3.22 χ2 3.62 4.37 0.79 P<0.05 <0.05 >0.05

    3 討論與結(jié)論

    有研究指出,孕期營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩在一定程度上會(huì)增加剖宮產(chǎn)率及巨大兒的發(fā)生率,目前是我國(guó)孕期營(yíng)養(yǎng)的最大問(wèn)題。孕期營(yíng)養(yǎng)教育可通過(guò)合理規(guī)范孕婦的飲食,幫助產(chǎn)婦達(dá)到合理營(yíng)養(yǎng)、均衡膳食的目的,有效控制孕期增重,從而減少巨大兒和剖宮產(chǎn)率等不良妊娠結(jié)局[5]。本研究通過(guò)健康指導(dǎo)、制定體重管理及營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃、開(kāi)設(shè)孕期營(yíng)養(yǎng)教育講座等方式幫助產(chǎn)婦掌握營(yíng)養(yǎng)知識(shí),有效控制孕期BMI增幅,促進(jìn)陰道試產(chǎn)的順利進(jìn)行。結(jié)果表明干預(yù)后研究組患者增重符合率及陰道分娩成功率均顯著高于對(duì)照組,第一、二產(chǎn)程時(shí)間顯著少于對(duì)照組,(P<0.05),兩組第三產(chǎn)程時(shí)間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

    綜上所述,孕期營(yíng)養(yǎng)教育模式有助于縮短疤痕子宮再次妊娠陰道試產(chǎn)第一、二產(chǎn)程時(shí)間,提高陰道試產(chǎn)成功率,值得臨床進(jìn)行應(yīng)用推廣。

    [1] 黃靜,邵志蓉,吳麗紅.產(chǎn)前綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)疤痕子宮產(chǎn)婦分娩方式及分娩結(jié)局的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2017,38(03):593-594.

    [2] 成金煥,溫穗文,鄧海燕,等.連續(xù)孕期營(yíng)養(yǎng)健康教育模式對(duì)疤痕子宮再次妊娠陰道試產(chǎn)孕婦分娩結(jié)局的影響[J].廣州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,44(05):102-104.

    [3] 劉穎.疤痕子宮經(jīng)陰道分娩的護(hù)理體會(huì)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2017,32(07):634-635.

    [4] 顧馨.產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)疤痕子宮陰道分娩產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響[J]. 臨床護(hù)理雜志,2015,14(06):27-29.

    [5] 唐慧.產(chǎn)程護(hù)理對(duì)瘢痕子宮再妊娠產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2017,26(17):3234-3235.

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