經(jīng)纖維支氣管鏡介入治療聯(lián)合全身化療治療肺結(jié)核的療效

陳喜海

全身化療是肺結(jié)核的一般治療方式，纖維支氣管鏡介入治療聯(lián)合全身化療具有更好的治療效果[1]。本次研究根據(jù)本院近年來所收治的肺結(jié)核病患的臨床治療資料，對(duì)纖維支氣管鏡介入治療合并全身化療對(duì)其的治療效果進(jìn)行分析和說明，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)本院2015年1月—2017年1月所收治的132例肺結(jié)核病患的臨床治療資料，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組66例。其中治療組有男45例，女21例；年齡20～83歲，平均年齡（45.61±2.51）歲，病程1～7年，平均病程（4.15±1.17）年。對(duì)照組有男41例，女25例；年齡22～80歲，平均年齡（49.73±2.46）歲；病程1～8年，平均病程（3.63±0.70）年。對(duì)比兩組病患一般臨床資料，其對(duì)比結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有對(duì)比意義。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用單純?nèi)砘?，根?jù)病患具體病情、體制、藥物緊急等綜合因素確定具體的化療方案和化療藥物。

治療組在全身化療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用纖維支氣管鏡，介入治療方法：將纖維支氣管鏡深入至肺內(nèi)病癥或空洞區(qū)域所處的開口，使用內(nèi)徑0.8 mm、外徑1.4 mm規(guī)格鉛細(xì)導(dǎo)管、或活檢鉗、或活檢穿刺針由活檢孔插入，在顯示屏幫助下完成手術(shù)。介入治療包括：間歇空洞灌注給藥、活檢穿刺針給藥、鉗取支氣管結(jié)核壞死組織、鉗取肺結(jié)核球組織。手術(shù)次數(shù)控制在3～22次之內(nèi)，一般為4～10次，每周一次?？陕?lián)合局部用藥，常規(guī)藥劑使用利福平。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)全部病患進(jìn)行1年電話隨訪。

好轉(zhuǎn)：治療后球形病灶被完全吸收或吸收程度程度＞50%，痰菌檢測結(jié)果為陰性。

肺不張治療有效：治療后不張肺葉完全恢復(fù)，支氣管粘膜炎癥完全消失，痰菌檢測結(jié)果為陰性。

多耐藥空洞治療有效：空洞閉合完全閉合或閉合程度＞50%，病患臨床癥狀明顯改善，痰菌檢測結(jié)果為陰轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行計(jì)算，計(jì)量資料用（x±s）表示，計(jì)數(shù)采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組治療效果，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)照組和觀察組病患治療效果統(tǒng)計(jì)表[例（%）]

3 討論與結(jié)論

肺結(jié)核是慢性傳染病，由結(jié)核分歧桿菌致病，可累積多臟器，多表現(xiàn)為肺部病變，具有高傳染性[2]。當(dāng)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為肺結(jié)核的傳染源是涂陽病患[3]，全身化療是肺結(jié)核的常規(guī)治療手段，但隨著病患耐藥性的提升也導(dǎo)致全身化療治療效率不斷降低的重要原因。纖維支氣管鏡介入治療是以微創(chuàng)術(shù)為基礎(chǔ)[4]，其核心理念是通過較小的創(chuàng)口、較低的機(jī)體損傷帶來最佳的治療效果。肺結(jié)核球外層有完整的纖維膜包裹，其內(nèi)有許多干酪壞死組織和結(jié)核桿菌，因此肺結(jié)核球具有較高的惡化率，而球內(nèi)壞死組織無血管，所以藥物較難穿透纖維膜，導(dǎo)致治療效果較低。臨床常常以3 cm作為普外手術(shù)的臨界點(diǎn)，而常規(guī)手術(shù)又會(huì)給病患帶來較大的心理和身體負(fù)擔(dān)。纖維支氣管鏡介入治療可以有效清除壞死組織，破壞纖維膜，聯(lián)合使用化療可以提高化療藥物的作用面和靶向性，進(jìn)而使化療的治療效果大大提升。本次研究中對(duì)比兩組治療效果，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，其對(duì)比結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明纖維支氣管鏡介入治療合并全身化療對(duì)肺結(jié)核病患具有理想的治療效果，且無明顯不良反應(yīng)，應(yīng)于臨床重點(diǎn)推廣。

[1] 賴宏智，李史來，陳偉生.經(jīng)纖維支氣管鏡局部灌注抗結(jié)核藥物輔助治療空洞性肺結(jié)核的臨床觀察[J].中國防癆雜志，2017，25（3） ：20-21.

[2] 付娟.支氣管鏡下局部灌藥聯(lián)合全身化療治療支氣管結(jié)核的療效及應(yīng)用 [J]. 黑龍江醫(yī)學(xué)，2017，31（1）：154-156.

[3] 王穎，蔡春葵，陳宇飛.淺析纖維支氣管鏡在支氣管結(jié)核診斷和治療中的價(jià)值[J].中國醫(yī)療器械信息，2017，13（2）：114-116.

[4] 周媛.研究纖維支氣管鏡介入治療耐多藥肺結(jié)核的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南，2017，20（3）：409-411.