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      康復(fù)護(hù)理對(duì)高血壓腦出血患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響

      2017-03-20 08:16:28趙琴
      醫(yī)學(xué)信息 2016年38期
      關(guān)鍵詞:高血壓腦出血康復(fù)護(hù)理神經(jīng)功能

      趙琴

      摘要:目的 分析康復(fù)護(hù)理對(duì)高血壓腦出血患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響。方法 回顧分析2015年3月~2016年3月在我院診治的116例高血壓腦出血患者臨床資料,將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組58例患者。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理,觀察組患者給予康復(fù)護(hù)理,對(duì)比兩組患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況。結(jié)果 觀察組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯低于對(duì)照組、日常生活能力評(píng)分均明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者生活質(zhì)量(軀體健康、心理健康、社會(huì)功能、物質(zhì)生活)評(píng)分明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 康復(fù)護(hù)理有利于高血壓腦出血患者神經(jīng)功能恢復(fù),可明顯改善患者日常生活能力,進(jìn)一步提高患者生活質(zhì)量,值得在臨床推廣和應(yīng)用。

      關(guān)鍵詞:康復(fù)護(hù)理;高血壓腦出血;神經(jīng)功能

      高血壓腦出血是臨床常見疾病,屬于一種腦微循環(huán)障礙性疾病,臨床患者主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、意識(shí)障礙、偏袒等局灶性神經(jīng)功能缺癥狀。該類患者腦實(shí)質(zhì)損傷嚴(yán)重,神經(jīng)纖維生理性傳導(dǎo)發(fā)生中斷,如果不及時(shí)治療會(huì)造成嚴(yán)重的并發(fā)癥。隨著醫(yī)療水平的不斷提高,高血壓腦出血死亡率明顯減少,但是致殘率仍然較高,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。在臨床對(duì)于高血壓腦出血患者應(yīng)該及時(shí)給予康復(fù)護(hù)理,促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù),減少致殘率,提高患者生活質(zhì)量。本文作者結(jié)合2015年3月~2016年3月在我院診治的116例高血壓腦出血患者臨床資料,分析康復(fù)護(hù)理對(duì)高血壓腦出血患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響,現(xiàn)報(bào)告如下:

      1資料與方法

      1.1一般資料 回顧分析2015年3月~2016年3月在我院診治的116例高血壓腦出血患者臨床資料,將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組58例患者。對(duì)照組58例患者中男性31例,女性27例;年齡50~68歲,平均年齡(55.18±4.02)歲;出血量48~115 ml,平均出血量(64.15±7.32)ml;腦干出血13例,丘腦30例,腦葉15例。觀察組58例患者中男性33例,女性25例;年齡52~73歲,平均年齡(58.32±5.18)歲;出血量45~120 ml,平均出血量(67.09±8.30)ml;腦干出血14例,丘腦30例,腦葉14例。兩組患者在年齡、性別、出血量等基礎(chǔ)資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

      1.2方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理,觀察組患者給予康復(fù)護(hù)理,具體康復(fù)護(hù)理內(nèi)容如下:

      1.2.1急性期 在患者發(fā)病后24~48 h病情穩(wěn)定后,及時(shí)給予康復(fù)護(hù)理,為患者擺放合適的體位,指導(dǎo)患者進(jìn)行早期吞咽功能訓(xùn)練以及被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),促進(jìn)患者早期功能體力的恢復(fù)。

      1.2.2穩(wěn)定期 穩(wěn)定期患者病情穩(wěn)定后,除過繼續(xù)急性期的康復(fù)訓(xùn)練之外,指導(dǎo)患者進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練、站立平衡訓(xùn)練、移步訓(xùn)練以及手功能訓(xùn)練和語(yǔ)言訓(xùn)練。同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體、關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展、伸展鍛煉,促進(jìn)患者肌力的快速回復(fù)。此外,可以指導(dǎo)患者進(jìn)行穿衣、持物訓(xùn)練,提高患者的肢體靈活性和協(xié)調(diào)性。

      1.2.3恢復(fù)期 恢復(fù)期的康復(fù)護(hù)理主要是進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練,即安排患者模擬生活場(chǎng)景,進(jìn)行日常穿衣、進(jìn)食、洗漱、閱讀等訓(xùn)練。

      1.2.4生活康復(fù)指導(dǎo) 依據(jù)患者的病情制定科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,訓(xùn)練應(yīng)該循序漸進(jìn),以免造成繼發(fā)性損傷。指導(dǎo)患者合理飲食,盡量以清淡、低鹽、低脂、高纖維、高能量的食物為主,多食蔬菜和水果,禁煙戒酒,定期進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè),遵醫(yī)囑規(guī)律服藥。

      1.2.5心理康復(fù)護(hù)理 由于高血壓腦出血患者神經(jīng)功能的恢復(fù)屬于一個(gè)漫長(zhǎng)的過程,患者和家屬容易出現(xiàn)恐懼、失望、悲觀等消極的心理。護(hù)理人員應(yīng)該注意觀察患者情緒變化,并告知康復(fù)護(hù)理的重要性,提高患者的治療自信心,積極配合臨床康復(fù)護(hù)理。

      1.3療效判定

      1.3.1神經(jīng)功能評(píng)分 根據(jù)第七屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的患者臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),分為輕型(0~15分),中型(16~30分),重型(31~45分)。

      1.3.2日常生活能力評(píng)分 參照Barthel(BI)指數(shù)評(píng)價(jià)患者日常生活能力,得分越高說明患者日常生活能力越強(qiáng)。

      1.3.3生活質(zhì)量評(píng)分 采用SF-36生存質(zhì)量表,包括軀體健康、心理健康、社會(huì)功能、物質(zhì)生活,每項(xiàng)100分,分?jǐn)?shù)越高,表示健康狀態(tài)越好,生活質(zhì)量越高。

      1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有記錄數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行處理。采用t進(jìn)行檢驗(yàn),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      2 結(jié)果

      2.1臨床患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分、日常生活能力評(píng)分對(duì)比 觀察組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯低于對(duì)照組,日常生活能力評(píng)分均明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

      2.2臨床患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 觀察組患者生活質(zhì)量(軀體健康、心理健康、社會(huì)功能、物質(zhì)生活)評(píng)分明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

      3 討論

      高血壓是腦出血的危險(xiǎn)因素之一,長(zhǎng)期血壓升高會(huì)使腦內(nèi)小動(dòng)脈發(fā)生病理性改變,從而導(dǎo)致破裂發(fā)生出血。臨床高血壓腦出血患者腦組織受到損傷,部分患者會(huì)出現(xiàn)勞動(dòng)力喪失,甚至生活不能自理。臨床為了降低致殘率,提高患者神經(jīng)功能的恢復(fù),應(yīng)該給予針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理,促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù),使患者生活質(zhì)量得到提高。

      本文研究結(jié)果顯示,觀察組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯低于對(duì)照組、日常生活能力評(píng)分均明顯高于對(duì)照組、生活質(zhì)量(軀體健康、心理健康、社會(huì)功能、物質(zhì)生活)評(píng)分明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見,康復(fù)護(hù)理可以促進(jìn)高血壓腦出血患者神經(jīng)功能的恢復(fù),通過再不同時(shí)期給予相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理,使神經(jīng)細(xì)胞通過功能訓(xùn)練得到修復(fù),實(shí)現(xiàn)神經(jīng)功能的重新組合。通過有效地康復(fù)護(hù)理,減少了各種繼發(fā)性功能障礙的發(fā)生率,有效提高患者生活能力,改善了患者生活質(zhì)量。

      總而言之,康復(fù)護(hù)理對(duì)高血壓腦出血患者神經(jīng)功能恢復(fù)具有積極地促進(jìn)作用,具有臨床應(yīng)用的重要價(jià)值。

      參考文獻(xiàn):

      [1]謝衛(wèi)紅.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓腦出血患者術(shù)后康復(fù)的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2013,20(4):618-619.

      [2]唐敏.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓腦出血患者術(shù)后康復(fù)療效分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2012,9(7):876-877.

      [3]宋來高.微創(chuàng)清除手術(shù)治療重癥高血壓腦出血臨床效果[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,4(30).

      [4]陳蘭英.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)高血壓腦出血患者術(shù)后神經(jīng)康復(fù)的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2012,19(20):3167-3168

      [5]張菊紅,朱縉偉.康復(fù)護(hù)理對(duì)高血壓腦出血患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(19):90-91.

      編輯/肖慧

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