奧卡西平單藥治療對(duì)成人部分性癲癇患者認(rèn)知功能及腦電圖的影響

付凱

[摘要] 目的 分析奧卡西平單藥治療對(duì)成人部分性癲癇患者認(rèn)知功能及腦電圖的影響。方法 方便選擇該院2014年1月—2016年1月收治的成人部分性癲癇患者56例為研究對(duì)象，依隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各28例。對(duì)照組患者接受卡馬西平治療，觀察組患者接受奧卡西平單藥治療，將兩組患者治療前后認(rèn)知功能、腦電圖及癇樣放電改善進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 對(duì)照組治療前認(rèn)知功能評(píng)分（79.78±10.40）分，與觀察組的（80.03±9.44）分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組治療后認(rèn)知功能評(píng)分（86.31±10.95）分，明顯高于對(duì)照組的（80.62±10.19）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后兩組患者θ功率均明顯增加，與該組治療前對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后對(duì)照組α功率較治療前明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組癇樣放電減少50.00%以上與正常例數(shù)之和24例（85.71%）明顯優(yōu)于對(duì)照組的17例（60.71%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 奧卡西平單藥治療成人部分性癲癇具有改善認(rèn)知、減少癇樣放電作用，對(duì)腦電背景活動(dòng)影響不明顯。

[關(guān)鍵詞] 部分性癲癇；奧卡西平；認(rèn)知功能；腦電圖

[中圖分類號(hào)] R742.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）01（b）-0111-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of oxcarbazepine single drug treatment on the cognitive function and encephlogram of adult patients with partial epilepsia. Methods Convenient selection 56 cases of adult patients with partial epilepsia admitted and treated in our hospital from January 2014 to January 2016 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 28 cases in each， the control group were treated with carbamazepine， while the observation group were treated with the oxcarbazepine single drug， and the cognitive function， encephlogram and epileptiform discharge improvement of the two groups were compared. Results The difference in the cognitive function score between the control group and the observation group before treatment had no statistical significance[（79.78±10.40）scores vs （80.03±9.44）scores]（P>0.05）， and the cognitive function score in the observation group was obviously higher than that in the control group after treatment， and the difference had statistical significance[（86.31±10.95） scores vs （80.62±10.19） scores]， and the difference had statistical significance（P<0.05）， after treatment， the θ capacity factor obviously increased in the two groups， and the difference before and after treatment had statistical significance（P<0.05）， and after treatment， the α capacity factor obviously decreased compared with that before treatment， and the difference had statistical significance（P<0.05）.Epilepsy group sample discharge reduce more than 50% and the sum of the number of cases normal 24 cases（85.71%）， 17 were significantly better than that of control group （60.71%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Oxcarbazepine single drug in treatment of adult patients with partial epilepsia has the effect of improving the cognition and reducing the epileptiform discharge， and the effect on the brain electrical activity is not obvious.

[Key words] Partial epilepsy； Oxcarbazepine； Cognitive function； Encephlogram

癲癇屬臨床常見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)疾病，病情復(fù)雜，患者認(rèn)知功能均存在一定障礙[1]。奧卡西平是一種新型抗癲癇藥物，可阻斷神經(jīng)細(xì)胞離子通道而發(fā)揮抗癲癇作用，主要用于4歲以上部分性癲癇患者的治療[2-3]。該研究分組給予2014年1月—2016年1月該院收治的56例成人部分性癲癇患者奧卡西平單藥治療和卡馬西平單藥治療，以探究二者對(duì)癲癇患者認(rèn)知功能及腦電圖的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治的成人部分性癲癇患者56例為研究對(duì)象，依隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，各28例。對(duì)照組男15例，女13例；年齡22～69歲，平均（38.43±11.92）歲；額葉癲癇10例，顳葉癲癇9例，枕葉癲癇5例，頂葉癲癇4例。觀察組男17例，女11例；年齡20～71歲，平均（39.07±12.04）歲；額葉癲癇8例，顳葉癲癇12例，針葉癲癇6例，頂葉癲癇2例。兩組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)長(zhǎng)程視頻腦電圖及臨床確診為部分性癲癇；體重≥50 kg，年齡≥18周歲。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并神經(jīng)系統(tǒng)變形性或進(jìn)行性疾病，智力低下；原發(fā)性心、肝、腎嚴(yán)重疾病；治療依從性差。

1.3 方法

給予對(duì)照組患者卡馬西平（國(guó)藥準(zhǔn)字H32024726），1次/d，以100 mg為起始劑量，服用1周后依據(jù)患者臨床表現(xiàn)進(jìn)行劑量調(diào)整，最高2次/d，單次劑量不得超過(guò)400 mg。給予觀察組患者奧卡西平（國(guó)藥準(zhǔn)字H201531 24）起始劑量150 mg/（d·次），1周后以300 mg/次，2次/d為目標(biāo)劑量，依據(jù)患者臨床表現(xiàn)予以調(diào)整，最高劑量600 mg/次，2次/d。

1.4 觀察指標(biāo)

使用韋克斯勒編制的韋氏成人智力量表（WAIS-RC）分別于治療前、治療6個(gè)月后測(cè)定兩組患者操作智商和語(yǔ)言智商，以二者分?jǐn)?shù)之和評(píng)定患者認(rèn)知功能，得分與認(rèn)知功能呈正相關(guān)[4]。選取患者治療前、治療6個(gè)月后安靜、清醒、臥位、閉目、基線平穩(wěn)狀態(tài)20 min的腦電圖計(jì)算θ、α、β 3個(gè)頻段的功率比值。由醫(yī)師監(jiān)測(cè)全程腦電活動(dòng)，對(duì)包括棘慢復(fù)合波、尖波、尖慢復(fù)合波等在內(nèi)的癲癇波進(jìn)行識(shí)別。以治療后癇樣放電完全消失為正常；降低水平≤25%為無(wú)變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以（x±s）表示認(rèn)知功能、θ、α、β相對(duì)功率，行t檢驗(yàn)，以（%）表示癇樣放電變化，行χ2 檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 認(rèn)知功能

對(duì)照組患者治療前后認(rèn)知功能評(píng)分為（79.78±10.40）分、（80.62±10.19）分；觀察組治療前后認(rèn)知功能評(píng)分為（80.03±9.44）分、（86.31±10.95）分。兩組患者治療前認(rèn)知功能評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.094，P>0.05），治療后兩組評(píng)分均有提高，觀察組提高幅度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.013，P<0.05）。

2.2 腦電圖

兩組患者治療前θ、α、β相對(duì)功率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組患者θ功率均明顯增加，與治療前對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 癇樣放電

對(duì)照組癇樣放電正常、減少50.00%以上、減少26.00%～49.00%、無(wú)變化分別為5例（17.86%）、12例（42.86%）、5例（17.86%）、6例（21.43%）；觀察組分別為12例（42.86%）、12例（42.86%）、1例（3.57%）、3例（10.71%）。對(duì)比兩組癇樣放電減少50.00%以上與正常例數(shù)之和，觀察組24例（85.71%）明顯優(yōu)于對(duì)照組17例（60.71%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.462，P<0.05）。

3 討論

部分性發(fā)作癲癇與大腦半球神經(jīng)元異常激活有關(guān)，會(huì)出現(xiàn)同步快速放電并迅速擴(kuò)散至正常腦區(qū)現(xiàn)象，進(jìn)而引發(fā)一系列神經(jīng)化學(xué)和電生理變化，導(dǎo)致短暫性大腦功能障礙的發(fā)生，不僅對(duì)患者正常生活及工作帶來(lái)嚴(yán)重負(fù)面影響，且容易導(dǎo)致其產(chǎn)生自卑等不良情緒，不利于預(yù)后[5]。

該研究中，兩組成人部分性癲癇患者分別接受奧卡西平或卡馬西平治療前認(rèn)知功能評(píng)分對(duì)比無(wú)顯著差異，相應(yīng)藥物治療6個(gè)月后，單用奧卡西平患者認(rèn)知功能（86.31±10.95）分顯著優(yōu)于卡馬西平的（80.62±10.19）分；使用卡馬西平的對(duì)照組患者θ功率值增加明顯，α功率則顯著降低，使用奧卡西平的觀察組患者其腦電功率的受影響幅度則較小，提示認(rèn)知功能的改善可能與奧卡西平減少臨床癇樣放電、抑制癲癇發(fā)作有關(guān)，與孫朝輝等學(xué)者[6]認(rèn)為抗癲癇藥物可通過(guò)減少臨床下癲癇樣放電、抑制癲癇發(fā)作以提高患者認(rèn)知功能10.00%以上相似。臨床實(shí)踐表明，若患者臨床發(fā)作可由抗癲癇藥物較好控制，其癇樣放電降低顯著[7]。該研究使用癇樣放電減少幅度以評(píng)定兩組患者治療后腦電圖的變化情況，治療后觀察組癇樣放電正常及減少50.00%以上共24例，顯著優(yōu)于對(duì)照組的17例，表明成人部分性癲癇患者接受奧卡西平治療可有效改善降低癇樣放電治療效果，有效控制病情。汪洋等[8]研究結(jié)果證實(shí)，奧卡西平及其代謝產(chǎn)物如羥基衍生物等均具有良好抗驚厥活性。其可通過(guò)改變神經(jīng)元興奮介質(zhì)即腦電壓與神經(jīng)介質(zhì)離子通道活性，以達(dá)到穩(wěn)定神經(jīng)元細(xì)胞膜，降低突觸沖動(dòng)的釋放和神經(jīng)元的重復(fù)放電發(fā)生可能的目的，從而更好抑制癇樣放電現(xiàn)象的發(fā)生[9-10]。

綜上所述，成人部分性癲癇患者使用奧卡西平單藥治療后θ波功率較治療前顯著上升，α、β功率改變不明顯，證明其可通過(guò)有效降低癇樣放電的發(fā)生以改善患者認(rèn)知功能，且對(duì)腦電背景波的影響較小。

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