生長(zhǎng)抑素、香丹注射液在急性胰腺炎治療中的應(yīng)用價(jià)值

姚順英

【摘要】 目的 了解生長(zhǎng)抑素、香丹注射液治療急性胰腺炎的臨床效果。方法 70例急性胰腺炎患者， 隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組， 每組35例。對(duì)照組采用生長(zhǎng)抑素治療， 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予采香丹注射液治療。比較兩組的治療效果。結(jié)果 ①兩組患者用藥治療1個(gè)療程后丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、血尿素氮、肌酐、總膽紅素均較用藥前下降， 且研究組較對(duì)照組下降更明顯， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。②研究組患者用藥后總有效率為94.29%， 高于對(duì)照組的77.14%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 生長(zhǎng)抑素、香丹注射液用于急性胰腺炎治療效果肯定， 可使患者早日康復(fù)， 有繼續(xù)推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 生長(zhǎng)抑素；香丹注射液；急性胰腺炎；應(yīng)用價(jià)值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.03.062

急性胰腺炎（acute pancreatitis， AP）為門診常見(jiàn)疾病， 發(fā)病急， 若不能得到及時(shí)有效治療會(huì)引發(fā)多器官功能障礙， 甚至死亡[1-5]。生長(zhǎng)抑素能抑制胰腺分泌， 香丹注射液能改善微循環(huán)。為了了解上述兩種藥物在急性胰腺炎治療中的應(yīng)用效果， 作者結(jié)合臨床實(shí)踐， 將兩種藥物治療急性胰腺炎的臨床資料進(jìn)行總結(jié)， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 從2013年7月～2016年4月涼山彝族自治州喜德縣人民醫(yī)院門診部收治的急性胰腺炎患者中隨機(jī)選取70例作為調(diào)查對(duì)象， 其中男33例， 女37例， 年齡22～60歲， 平均年齡（42.2±5.9）歲， 患者均滿足2004年《中國(guó)急性胰腺炎診治指南（草案）》[1]里關(guān)于急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 均表現(xiàn)出嘔吐、惡心、發(fā)熱、腹脹、壓痛反跳痛、腸鳴音減弱等癥狀。將70例患者隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組， 每組35例。

1. 2 方法 所有患者均行抗感染、胃腸減壓、抑酸、營(yíng)養(yǎng)支持、禁食與維持水電解質(zhì)平衡等綜合性治療。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予生長(zhǎng)抑素微泵持續(xù)靜脈泵注， 250 μg/h。研究組在對(duì)照組患者用藥基礎(chǔ)上輔以香丹注射液（常熟雷允上制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字Z32020238， 規(guī)格：10 ml/支）治療， 每20 ml香丹注射液與250 ml生理鹽水混合后靜脈滴注， 1次/d， 5 d為1個(gè)療程， 通常治療1～2個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者用藥前后的血尿素氮、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、肌酐、總膽紅素指標(biāo)值以及總有效率。臨床療效評(píng)定分作3級(jí)[6]， 痊愈：通過(guò)1個(gè)療程的治療后， 患者病情完全得到控制， 發(fā)熱、嘔吐等臨床癥狀消失， 腹部反跳痛、腹肌緊張癥狀消失， 血尿素氮、總膽紅素等指標(biāo)檢測(cè)均恢復(fù)正常；有效：通過(guò)以上治療10 d后達(dá)到痊愈標(biāo)準(zhǔn)；無(wú)效：通過(guò)以上治療10 d后病情仍未好轉(zhuǎn)甚至惡化?？傆行?（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者用藥前后各指標(biāo)值對(duì)比 兩組患者用藥治療1個(gè)療程后丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、血尿素氮、肌酐、總膽紅素均較用藥前下降， 且研究組較對(duì)照組下降更明顯， 比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者用藥1個(gè)療程后療效對(duì)比 研究組患者用藥后痊愈30例， 有效3例， 無(wú)效2例， 總有效率為94.29%；對(duì)照組患者用藥后痊愈24例， 有效3例， 無(wú)效8例， 總有效率為77.14%；研究組總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近兩年， 受多因素（如生活環(huán)境、習(xí)慣、工作學(xué)習(xí)壓力等）的影響， 急性胰腺炎發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)， 引起了廣大醫(yī)務(wù)工作者的關(guān)注。急性胰腺炎發(fā)病后， 胰腺微循環(huán)障礙作為持續(xù)性損傷機(jī)制貫穿到急性胰腺炎整個(gè)病情進(jìn)展過(guò)程[2， 7-10]。因機(jī)體胰腺消化酶對(duì)胰腺自身消化所致的化學(xué)性炎癥， 屬于全身炎癥反應(yīng)過(guò)程， 胰酶大量釋放且被激活， 使胰腺附近組織壞死。壞死組織與大量有毒物質(zhì)吸收會(huì)引發(fā)全身劇烈的炎癥反應(yīng)， 讓機(jī)體維持在免疫過(guò)反應(yīng)狀態(tài)。多種炎癥因子如細(xì)胞因子等參與復(fù)雜的病理過(guò)程， 炎癥因子間彼此作用誘發(fā)急性全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）會(huì)引起多器官功能損害[11-13]。所以， 可否及時(shí)抑制胰酶釋放與活化， 改善胰腺微循環(huán)， 直接影響到該疾病的治療與預(yù)后。

本文中提到的生長(zhǎng)抑素屬于臨床較常用的急性胰腺炎治療藥物， 進(jìn)入人體后會(huì)對(duì)胰腺分泌狀態(tài)展開(kāi)抑制并保障胰腺暢通引流， 對(duì)機(jī)體里多種正效應(yīng)進(jìn)行增強(qiáng)， 降低血小板活化因子釋放量， 達(dá)到保護(hù)胰臟的效果， 不過(guò)在急性胰腺炎的治療中單用該藥效果差。本文中的35例急性胰腺炎患者僅采用生長(zhǎng)抑素治療總有效率僅為77.14%， 表明若要提高治療效果， 還需添加其他輔助藥物治療方可取得預(yù)期療效。

而香丹注射液成分包括降香、丹參， 為臨床常用中成藥制劑， 香丹注射液給藥后能抑制血小板聚集與粘附， 降低血液粘稠度的同時(shí)還可讓纖維蛋白原加速溶解， 對(duì)氧自由基的產(chǎn)生、釋放過(guò)程給予抑制， 使機(jī)體中微循環(huán)得到最佳改善， 在穩(wěn)定胰腺血管內(nèi)皮細(xì)胞、減少細(xì)胞膜胰腺酶釋放量、預(yù)防磷脂酶A活化上均起著舉足輕重的作用[3， 14-16]， 最終使胰腺病變進(jìn)展情況得以改善。所以本文中作者將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用于急性胰腺炎的治療， 各自發(fā)揮自身功效， 總有效率高達(dá)94.29%。根據(jù)以上藥理分析與總有效率對(duì)比可知， 生長(zhǎng)抑素與香丹注射液在急性胰腺炎治療中效果顯著， 可快速緩解患者腹痛癥狀， 使血尿淀粉酶恢復(fù)正常， 安全有效， 屬于理想的保守治療方法， 不過(guò)作者建議若藥物治療無(wú)效， 需盡快轉(zhuǎn)外科手術(shù)治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胰腺疾病學(xué)組. 中國(guó)急性胰腺炎診治指南（草案）. 胰腺病學(xué)， 2004， 4（1）：35-38.

[2] 朱虹， 廖江濤. 復(fù)方丹參注射液聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療急性胰腺炎的療效觀察. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2011， 9（20）：1-3.

[3] 苗圣訓(xùn). 中藥聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療急性胰腺炎53例臨床效果分析. 中國(guó)醫(yī)療前沿月刊， 2010， 5（3）：34-35.

[4] 勞海忠， 葉建文， 鄧麗清， 等. 生長(zhǎng)抑素聯(lián)合香丹注射液治療急性胰腺炎療效觀察. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2010， 16（19）：154-155.

[5] 杜艷麗， 才超， 張玲， 等. 生長(zhǎng)抑素聯(lián)合香丹注射液治療急性胰腺炎療效觀察. 黑龍江醫(yī)藥， 2015， 28（6）：1255-1256.

[6] 賈春雷. 生長(zhǎng)抑素聯(lián)合香丹注射液治療急性胰腺炎療效觀察. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015， 28（12）：199.

[7] 王鶯櫻. 生長(zhǎng)抑素聯(lián)合香丹注射液治療急性胰腺炎療效觀察. 心血管病防治知識(shí)， 2013， 16（12）：132-134.

[8] 秦蘭靜. 生長(zhǎng)抑素聯(lián)合香丹注射液治療急性胰腺炎的臨床效果與效率研究. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2013（14）：660-661.

[9] 鄭林文. 生長(zhǎng)抑素聯(lián)合香丹注射液治療急性胰腺炎療效觀察. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2014， 24（8）：33-34.

[10] 侯麗君. 生長(zhǎng)抑素聯(lián)合香丹注射液治療急性胰腺炎的臨床效果觀察. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2016（25）：68-69.

[11] 梁紹明. 生長(zhǎng)抑素與香丹注射液聯(lián)合治療急性胰腺炎的臨床觀察. 海峽藥學(xué)， 2016（7）：129-130.

[12] 刀永良， 李夢(mèng)霞. 香丹注射液輔以生長(zhǎng)抑素治療急性胰腺炎的臨床研究. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2016（28）：192-193.

[13] 何靜蕾. 生長(zhǎng)抑素聯(lián)合香丹注射液治療急性胰腺炎臨床療效觀察. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015， 28（14）：185-186.

[14] 劉敏慧. 聯(lián)合應(yīng)用生長(zhǎng)抑素和香丹注射液治療急性胰腺炎的臨床療效研究. 醫(yī)學(xué)信息， 2015（36）：303.

[15] 賴建明. 聯(lián)合應(yīng)用生長(zhǎng)抑素和香丹注射液治療急性胰腺炎的臨床療效分析. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2015（3）：180-181.

[16] 吳鵬， 王國(guó)團(tuán)， 劉建. 生長(zhǎng)抑素聯(lián)合香丹參注射液治療重癥急性胰腺炎臨床研究. 湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2016（A02）：1281-1282.

[收稿日期：2017-01-13]