血栓通聯(lián)合吡拉西坦治療老年性腦梗死后遺癥的臨床效果評價

王濤

【摘要】 目的 研究并探討血栓通聯(lián)合吡拉西坦治療老年性腦梗死后遺癥的臨床療效。方法 120例老年性腦梗死后遺癥患者作為研究對象， 采取拋擲硬幣法將患者分為對照組及觀察組， 各60例。對照組給予吡拉西坦治療， 觀察組給予吡拉西坦+血栓通治療。對比兩組患者的臨床療效、美國國立衛(wèi)生院腦卒中量表（NIHSS）評分、Barthel指數(shù)。結果 觀察組總有效率（95.00%）明顯高于對照組（81.67%）， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.175， P<0.05）。治療前， 兩組患者的NIHSS評分、Barthel指數(shù)對比， 差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后， 兩組NIHSS評分均低于本組治療前、Barthel指數(shù)均高于本組治療前， 且觀察組治療后NIHSS評分、Barthel指數(shù)均優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。結論 在老年性腦梗死后遺癥患者中， 采用血栓通聯(lián)合吡拉西坦聯(lián)合治療方案具有顯著的臨床療效， 可有效改善患者的神經(jīng)功能， 提高患者的日常生活活動能力。

【關鍵詞】 腦梗死后遺癥；血栓通；吡拉西坦

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.03.047

腦梗死又被稱為“缺血性腦卒中”， 是一種臨床上較為常見的腦血管疾病， 其病情發(fā)作時較為兇險， 多發(fā)生于老年人群， 致殘率、致死率均較高， 即使患者經(jīng)治療后成功存活， 也很可能會遺留有不同程度的后遺癥， 在該階段內(nèi)如何有效改善患者的神經(jīng)功能、日常生活能力是當前腦梗死治療方面需要解決的重點、難點問題[1]。吡拉西坦、血栓通是兩種常用的腦梗死治療藥物， 為了探討血栓通聯(lián)合吡拉西坦治療老年性腦梗死后遺癥的臨床療效， 本次研究選取2012年1月～

2015年12月本院收治的120例腦梗死后遺癥患者進行分組研究， 分別給予吡拉西坦、吡拉西坦+血栓通， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年1月～2015年12月本院收治的老年性腦梗死后遺癥患者120例為研究對象， 所有患者均經(jīng)頭顱CT、核磁共振成像（MRI）檢查， 被確診為腦梗死， 且在治療后遺留不同程度后遺癥。此次研究經(jīng)患者及家屬知情同意。采取拋擲硬幣法將患者分為對照組及觀察組， 各60例。對照組男32例， 女28例；年齡最小51歲， 最大79歲， 平均年齡（65.17±10.62）歲；其中41例偏癱， 16例出現(xiàn)感覺功能障礙， 3例出現(xiàn)失語。觀察組男31例， 女29例；年齡最小50歲， 最大80歲， 平均年齡（65.29±10.86）歲；其中42例偏癱， 16例出現(xiàn)感覺功能障礙， 2例出現(xiàn)失語。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 可進行對比研究。

1. 2 方法 所有患者均給予低鹽低脂飲食、常規(guī)抗凝治療、營養(yǎng)腦細胞治療、調(diào)脂降壓治療、康復治療， 對照組給予吡拉西坦（山東威高藥業(yè)股份有限公司， 國藥準字H20073420， 規(guī)格：100 ml：吡拉西坦20 g與氯化鈉0.9 g）靜脈滴注， 1次/d， 100 ml/次；觀察組給予吡拉西坦+血栓通[廣西梧州制藥（集團）股份有限公司， 國藥準字Z20025652， 規(guī)格：100 mg/支]靜脈滴注， 1次/d， 500 mg/次。

1. 3 觀察指標 兩組患者均進行為期3個月的治療， 治療結束后， 對比兩組患者的臨床療效、NIHSS評分、Barthel指數(shù)。

1. 4 評定標準 ①采用NIHSS評分對神經(jīng)功能缺損程度進行評估， 總分為0～45分， 得分越高， 說明神經(jīng)功能缺損越嚴重[2]。②Barthel指數(shù)總分為0～100分， 得分越高， 說明日常生活活動能力越佳[3]。③療效判定標準[4]：痊愈：臨床癥狀、體征基本消失， NIHSS評分減少幅度>90%；顯效：臨床癥狀明顯緩解， 體征顯著改善， NIHSS評分減少幅度45%～90%；有效：臨床癥狀有所緩解， 體征有所改善， NIHSS評分減少幅度18%～45%；無效：臨床癥狀、體征均未好轉， 甚至加重， NIHSS評分減少幅度<18%或增加。臨床總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者的臨床療效對比 對照組中痊愈12例， 顯效15例， 有效22例， 無效11例， 總有效率為81.67%；觀察組中痊愈16例， 顯效23例， 有效18例， 無效3例， 總有效率為95.00%；觀察組總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.175， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后的NIHSS評分、Barthel指數(shù)對比 治療前， 對照組的NIHSS評分、Barthel指數(shù)分別為（29.58±3.82）分、

（57.35±4.87）分， 觀察組的NIHSS評分、Barthel指數(shù)分別為（29.63±3.85）分、（57.46±4.81）分；治療后， 對照組的NIHSS評分、Barthel指數(shù)分別為（22.17±3.06）分、（73.21±5.12）分， 觀察組的NIHSS評分、Barthel指數(shù)分別為（17.59±2.98）分、（82.45±6.03）分。治療前， 兩組患者的NIHSS評分、Barthel指數(shù)對比， 差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后， 兩組NIHSS評分均低于本組治療前、Barthel指數(shù)均高于本組治療前， 且觀察組治療后NIHSS評分、Barthel指數(shù)均優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。見表2。

3 討論

腦梗死又被稱為“缺血性腦卒中”， 是一種以腦部發(fā)生急性缺血為主要特征的腦卒中， 其發(fā)病急驟， 病情進展快[5-9]， 在腦梗死的后遺癥階段， 其治療的主要目的在于如何有效改善患者的神經(jīng)功能， 這也是當前腦血管疾病研究方面需要解決的重點、難點問題。目前， 臨床上針對腦梗死后遺癥患者主要是通過飲食治療、營養(yǎng)腦細胞治療等方式對患者的神經(jīng)功能進行改善， 但這種常規(guī)治療的效果并非十分理想[10-12]。吡拉西坦是一種常用治療腦梗死的藥物， 是一種γ-氨基丁酸衍生物， 能夠與谷氨酸受體進行有效結合， 生成二磷酸腺苷， 有效促進腦內(nèi)能量代謝， 加快乙酰膽堿的合成， 對受損的神經(jīng)細胞具有保護和修復的作用， 作為一種神經(jīng)營養(yǎng)保護劑被廣泛應用于腦梗死后遺癥的臨床治療中[13-15]， 同時， 吡拉西坦還能有效改善因缺血缺氧狀況導致的逆行性記憶力減退， 對記憶力起到強化作用。

研究結果顯示， 對照組中痊愈12例， 顯效15例， 有效22例， 無效11例， 總有效率為81.67%；觀察組中， 痊愈16例， 顯效23例， 有效18例， 無效3例， 總有效率為95.00%；觀察組總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.175， P<0.05）。治療前， 對照組的NIHSS評分、Barthel指數(shù)分別為（29.58±3.82）分、（57.35±4.87）分， 觀察組的NIHSS評分、Barthel指數(shù)分別為（29.63±3.85）分、（57.46±4.81）分；治療后， 對照組的NIHSS評分、Barthel指數(shù)分別為（22.17±3.06）分、（73.21±5.12）分， 觀察組的NIHSS評分、Barthel指數(shù)分別為（17.59±2.98）分、（82.45±6.03）分。治療前， 兩組患者的NIHSS評分、Barthel指數(shù)對比， 差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后， 兩組NIHSS評分均低于本組治療前、Barthel指數(shù)均高于本組治療前， 且觀察組治療后NIHSS評分、Barthel指數(shù)均優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。說明吡拉西坦與血栓通的協(xié)同作用顯著。

總之， 在老年性腦梗死后遺癥患者中， 采用吡拉西坦和血栓通聯(lián)合治療方案具有顯著臨床療效， 可有效改善患者神經(jīng)功能， 提高患者日常生活活動能力。

參考文獻

[1] 徐長梅. 吡拉西坦注射液聯(lián)合血栓通治療急性腦梗死療效觀察. 醫(yī)學信息， 2013， 26（9）：346.

[2] 楊世平. 注射用血栓通聯(lián)合吡拉西坦氯化鈉注射液治療急性腦梗死的臨床療效觀察. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)）， 2012， 14（11）：62.

[3] 閆衛(wèi)靜. 血栓通注射液聯(lián)合吡拉西坦氯化鈉注射液改善急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損療效分析. 臨床合理用藥雜志， 2014， 7（22）：44-45.

[4] 殷禮德. 吡拉西坦聯(lián)合血栓通治療腦梗死療效評價. 北方藥學， 2013， 10（9）：37.

[5] 鄒永玲. 血栓通聯(lián)合吡拉西坦治療老年性腦梗死后遺癥的臨床療效觀察. 中國現(xiàn)代藥物應用， 2015， 9（21）：27-28.

[6] 張東方， 張錦， 李冉. 血栓通注射液聯(lián)合吡拉西坦氯化鈉注射液治療老年急性腦梗死患者的療效. 中國老年學， 2015， 35（17）：

4867-4868.

[7] 蘆玉蓮. 血栓通聯(lián)合吡拉西坦氯化鈉注射液治療急性腦梗死療效分析. 中國實用神經(jīng)疾病雜志， 2013， 16（14）：83-84.

[8] 朱英. 血栓通聯(lián)合吡拉西坦注射液治療腦梗塞的臨床體會. 世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2015（25）：108-109.

[9] 蔡春霞. 吡拉西坦氯化鈉注射液治療腔隙性腦梗死療效觀察. 吉林醫(yī)學， 2016， 37（4）：904-905.

[10] 王升. 依達拉奉聯(lián)合吡拉西坦治療大面積腦梗死療效觀察. 中國實用醫(yī)刊， 2015（13）：75-77.

[11] 梁建華， 曲懷謙， 韓愛春. 吡拉西坦治療腦梗死的臨床觀察. 中國實用神經(jīng)疾病雜志， 2002， 5（1）：67.

[12] 李武豐， 羅列波. 醒腦靜注射液聯(lián)合血栓通注射液治療大面積腦梗死60例. 醫(yī)藥前沿， 2012（22）：200-201.

[13] 候倩倩， 張桂茹， 陳金波. 血栓通聯(lián)合低分子肝素鈉對急性腦梗死療效觀察. 中國衛(wèi)生標準管理， 2015（30）：137-139.

[14] 趙慶杰， 郜旭， 譚紀萍， 等. γ- 羥基丁酸治療急性腦梗死的臨床對比研究. 中風與神經(jīng)疾病， 2002， 19（1）：38-40.

[15] 王秀海. 血栓通聯(lián)合吡拉西坦治療腦動脈供血不足的臨床療效分析. 醫(yī)學信息， 2015， 24（z3）：60.

[收稿日期：2016-08-19]