丙泊酚復合舒芬太尼用于無痛胃腸鏡的麻醉效果觀察

額爾德尼·喬龍巴特+鄧明旭+宇文燕

摘要：目的 分析研究接受無痛胃腸鏡診療患者使用丙泊酚復合舒芬太尼進行麻醉的方法以及麻醉效果，為臨床提供有力的依據(jù)。方法 回顧性分析我院在2015年1月～2016年5月所收治的接受無痛胃腸鏡診療患者資料100例，將所選取的100例患者依照其入院順序分為兩組，平均每組50例，其中對照組50例患者接受枸櫞酸芬太尼符合丙泊酚麻醉，研究組50例患者接受丙泊酚復合舒芬太尼麻醉，統(tǒng)計研究組和對照組患者在麻醉期間血壓改變情況、蘇醒時間、丙泊酚用量以及出現(xiàn)并發(fā)癥幾率，將所得數(shù)值進行統(tǒng)計學處理。結(jié)果 研究組患者蘇醒時間和離院時間顯著低于對照組，使用丙泊酚劑量顯著少于對照組；研究組和對照組患者全部出現(xiàn)不良反應，其中研究組不良反應比較輕微，兩組對比存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對于接受無痛胃腸鏡檢查患者采取丙泊酚復合舒芬太尼麻醉安全可靠，起效速度快，患者蘇醒時間快，手術(shù)之后出現(xiàn)不良反應少，應該在臨床中大力推廣使用。

關(guān)鍵詞：無痛胃腸鏡檢查；丙泊酚；舒芬太尼；麻醉效果

胃腸鏡檢查以及治療是臨床中應用比較廣泛的一類診療方式，但是在患者接受胃腸鏡診療期間會出現(xiàn)不同程度的疼痛、緊張以及焦慮現(xiàn)象[1]。丙泊酚由于起效速度快，作用時間相對比較短，目前已經(jīng)在門診無痛胃腸鏡診療過程中獲得了廣泛的使用，但是因為丙泊酚幾乎不具有鎮(zhèn)痛效果，當患者受到疼痛等強烈刺激時，會產(chǎn)生體動反應，對于手術(shù)操作造成影響。舒芬太尼在目前阿片類制劑中的效果最強，同樣起效速度快，對于患者的血流動力學產(chǎn)生的影響小，蘇醒時間快速[2]。本文選取我院在過去一年內(nèi)所收治的接受無痛胃腸鏡診療患者資料100例，將所選取的100例患者依照其入院順序分為兩組，平均每組50例，其中對照組50例患者接受枸櫞酸芬太尼符合丙泊酚麻醉，研究組50例患者接受丙泊酚復合舒芬太尼麻醉，統(tǒng)計研究組和對照組患者在麻醉期間血壓改變情況、蘇醒時間、丙泊酚用量以及出現(xiàn)并發(fā)癥幾率，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我院在2015年1月～2016年5月所收治的接受無痛胃腸鏡診療患者資料100例，將所選取的100例患者依照其入院順序分為兩組，平均每組50例；兩組患者全部排除丙泊酚藥物過敏、麻醉禁忌癥以及常規(guī)胃鏡檢查禁忌癥患者；其中對照組50例患者中男30例，女20例，患者的年齡20～70歲，平均為（42.8±2.6）歲，患者中合并高血壓5例，合并糖尿病3例；研究組50例患者中男31例，女19例，患者的年齡22～71歲，平均為（43.1±2.2）歲，患者中合并高血壓4例，合并糖尿病3例；研究組和對照組患者一般資料對比沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05），能夠開展對比。

1.2方法 手術(shù)之前給予患者常規(guī)禁水和禁食，患者在手術(shù)之前不用藥，將搶救藥品、麻醉劑等設備準備完善，手術(shù)之前患者取平臥位，給予患者常規(guī)吸氧，常規(guī)監(jiān)測患者收縮壓、舒張壓、血氧飽和度、平均動脈壓以及心率情況；對照組50例患者持續(xù)60 s靜脈注射枸櫞酸芬太尼，劑量為1.5 μg/kg，靜脈注射丙泊酚，劑量為1.5 mg/kg；研究組50例患者緩慢靜脈推注舒芬太尼，劑量為0.1 μg/kg，給藥時間為5～10 s，1 min之后靜脈推注丙泊酚，劑量為2 mg/kg，在30 s之內(nèi)勻速輸注；手術(shù)期間如果患者肢體活動比較明顯，進行丙泊酚追加注射0.5 mg/kg。

1.3統(tǒng)計學處理 兩組患者所得各項數(shù)據(jù)通過SPSS 9.5統(tǒng)計軟件進行處理，其中計量資料進行t檢驗，計數(shù)資料進行χ2檢驗，所得P值用來判斷是否存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組患者蘇醒時間和離院時間顯著低于對照組，使用丙泊酚劑量顯著少于對照組（P<0.05），見表1；研究組和對照組患者全部出現(xiàn)不良反應，其中研究組不良反應比較輕微，兩組對比存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組患者麻醉之前以及麻醉之后的血氧飽和度改變情況不明顯，收縮壓、舒張壓、平均動脈壓以及心率水平顯著升高；研究組患者麻醉之前以及麻醉之后的收縮壓、舒張壓、平均動脈壓以及心率水平變化不明顯，血氧飽和度明顯降低，兩組比較存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

對無痛胃腸鏡診療手術(shù)的麻醉目的不但需要達到理想的鎮(zhèn)靜以及鎮(zhèn)痛效果，還需要避免出現(xiàn)不良反應，并且要求手術(shù)之后患者可以快速恢復意識以及定向力，不會產(chǎn)生麻醉殘留以及后遺癥影響[3]。丙泊酚和阿片類藥物聯(lián)合使用，能夠降低單一藥物使用劑量，還可以減少不良反應出現(xiàn)幾率[4]。通過對本文所選兩組患者的對比研究顯示，研究組患者蘇醒時間和離院時間顯著低于對照組，使用丙泊酚劑量顯著少于對照組，研究組和對照組患者全部出現(xiàn)不良反應，其中研究組不良反應比較輕微，兩組對比存在統(tǒng)計學意義，由此可見，針對無痛胃腸鏡診療患者通過丙泊酚復合舒芬太尼麻醉效果理想，患者蘇醒時間快，具有臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]薛富善，劉鯤鵬，楊泉涌，等.小劑量舒芬太尼和枸櫞酸芬太尼預防兒童直接喉鏡經(jīng)口氣管插管心血管反應的比較[J].實用兒科臨床雜志，2013，6（14）：88-90.

[2]劉鯤鵬，廖旭，薛富善.舒芬太尼的藥理學和臨床應用[J].中國醫(yī)藥導刊，2015，7（06）：226-227.

[3]Xiao-Yu Yang，Zhi-Bin Zhou，Lu Yang，et al.Hemodynamic responses during induction： comparison of Marsh and Schnider pharmacokinetic models[J]. International journal of clinical pharmacology and therapeutics， 2015，53（1）：32-40.

[4] Douglas A， Hardesty，Harjot， et al. Safety， efficacy， and cost of intraoperative indocyanine green angiography compared to intraoperative catheter angiography in cerebral aneurysm surgery[J]. Journal of clinical neuroscience ： official journal of the Neurosurgical Society of Australasia， 2014，21（8）：1377-1382.

編輯/羅茗柯