聯(lián)用針灸與推拿療法治療腰突癥的效果研究

鄔震宇 ，朱 超，張博文

（1.江蘇省昆山市開發(fā)區(qū)青陽社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 昆山 215300； 2.江蘇省昆山市蓬朗社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 昆山 215300；3.江蘇省昆山市震川社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中華園分中心，江蘇 昆山 215300）

腰椎間盤突出癥簡稱腰突癥，是指在腰間盤發(fā)生退行性改變的基礎(chǔ)上受到外力因素的作用，導(dǎo)致椎間盤的纖維環(huán)破裂及髓核組織脫出，進(jìn)而壓迫鄰近脊神經(jīng)的骨外科疾病。此病患者可出現(xiàn)腰部疼痛、活動(dòng)受限、跛行等癥狀，其生活質(zhì)量可顯著降低[1]。對腰突癥患者進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查、MRI檢查、CT檢查及X線檢查，并分析其臨床癥狀及體征可確診其病情。此病患者的病程若低于3個(gè)月且馬尾神經(jīng)壓迫的癥狀不明顯，可對其進(jìn)行非手術(shù)治療，如進(jìn)行牽引治療、推拿治療、局部注射皮質(zhì)激素類藥物、經(jīng)皮腰椎間盤髓核激光汽化減壓術(shù)等[2]。本次研究主要分析聯(lián)用針灸與推拿療法治療腰突癥的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的56例患者均為2015年2月至2017年2月某院門診收治的腰突癥患者。這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）其病情符合WHO關(guān)于腰突癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)MRI檢查、CT檢查及臨床癥狀分析被確診患有腰突癥。2）簽署了參與本次研究的知情同意書。這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）發(fā)生嚴(yán)重的實(shí)質(zhì)性器官病變。2）患有精神疾病。3）處于妊娠期或哺乳期。將這些患者采用隨機(jī)數(shù)表法分為聯(lián)合組與對照組，每組各28例患者。在聯(lián)合組患者中，有男16例，女12例；其年齡為25～64歲，平均年齡為（38.2±3.5）歲；其病程為1個(gè)月至5年，平均病程為（2.9±0.5）年；其中有膨隆型腰突癥患者17例，突出型腰突癥患者7例，脫垂游離型腰突癥患者4例。在對照組患者中，有男17例，女11例；其年齡為24～62歲，平均年齡為（38.6±3.3）歲；其病程為2個(gè)月至5年，平均病程為（2.8±0.4）年；其中有膨隆型腰突癥患者18例，突出型腰突癥患者5例，脫垂游離型腰突癥患者5例。兩組患者的一般資料相比較，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者進(jìn)行推拿治療，治療方法是：1）使患者取俯臥位，讓其全身放松。2）采用按法、滾法、揉法等撥筋理筋手法推拿患者腰部、腿部的肌肉。3）用雙手對患者的腰部進(jìn)行節(jié)律性按壓，以能產(chǎn)生振動(dòng)感為度。4）采用雙下肢扳伸法充分抻拉患者的腰腿部。5）每次對患者進(jìn)行30 min的推拿治療，1次/d，共治療2周。在此基礎(chǔ)上，對聯(lián)合組患者進(jìn)行針刺治療，治療方法是：取其雙側(cè)腰椎的夾脊穴、腰陽關(guān)穴、昆侖穴、委中穴、十七錐穴、環(huán)跳穴、腎俞穴、血海穴、命門穴、三陰交穴作為主穴。對所用的毫針及上述穴位處的皮膚進(jìn)行消毒，采用平補(bǔ)平瀉法進(jìn)行針刺治療，在得氣（患者有酸麻腫脹）后留針20 min。留針期間運(yùn)針2次，每次運(yùn)針2min。為患者每天治療一次，共治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

在對兩組患者進(jìn)行治療后對比分析其臨床療效、發(fā)生腰部疼痛的程度、對治療效果的滿意度評分及一個(gè)月內(nèi)病情的復(fù)發(fā)率。采用M-JOA評分評定患者發(fā)生腰部疼痛的程度，其得分越低說明其發(fā)生腰部疼痛的程度越低。為患者發(fā)放“治療效果滿意度調(diào)查表”，讓患者客觀評價(jià)對治療效果的滿意度。

1.4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1）治愈：經(jīng)治療，患者腰痛、腰部活動(dòng)受限的癥狀完全消失，進(jìn)行直腿抬高試驗(yàn)的角度超過70°。2）顯效：經(jīng)治療，患者腰痛、腰部活動(dòng)受限的癥狀明顯減輕。3）無效：經(jīng)治療，患者腰痛、腰部活動(dòng)受限的癥狀無改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.00統(tǒng)計(jì)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者臨床療效及病情復(fù)發(fā)率的分析

與對照組患者相比，聯(lián)合組患者治療的總有效率較高，在進(jìn)行治療一個(gè)月后其病情的復(fù)發(fā)率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對兩組患者臨床療效及病情復(fù)發(fā)率的分析[n（%）]

2.2 對兩組患者進(jìn)行治療后其M-JOA評分及對治療效果滿意度評分的分析

聯(lián)合組患者的M-JOA評分低于對照組患者，其對治療效果滿意度的評分較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 對兩組患者進(jìn)行治療后其M-JOA評分及對治療效果滿意度評分的分析（分，±s ）

表2 對兩組患者進(jìn)行治療后其M-JOA評分及對治療效果滿意度評分的分析（分，±s ）

組別 例數(shù) M-JOA評分治療前 治療后治療效果滿意度評分92.4±2.6 82.7±3.8 11.1476 0.0001聯(lián)合組對照組t值P值28 28 14.9±4.4 15.2±4.1 0.2640 0.7928 4.6±1.8 8.7±2.0 8.0629 0.0001

3 討論

腰突癥的發(fā)病率較高，而且易反復(fù)發(fā)作。此病患者椎間盤內(nèi)的髓核可突出于椎管內(nèi)，刺激后縱韌帶、馬尾神經(jīng)及神經(jīng)根，導(dǎo)致一系列的癥狀及體征，甚至?xí)够颊邌适钭岳砟芰?。及早對此病患者進(jìn)行診治是改善其預(yù)后的重要措施[3]。中醫(yī)認(rèn)為，腰突癥屬于“腰腿痛”、“骨痹”、“痛痹”、“痹癥”的范疇，主要因人體受到風(fēng)寒濕邪侵襲，正氣損傷，肝腎虧虛、氣血不暢、不通則痛，或腰部發(fā)生慢性勞損、跌撲閃挫，導(dǎo)致衛(wèi)外不固，脈絡(luò)瘀阻，不通則痛所致[4]。針灸療法是中醫(yī)治療腰突癥的主要療法之一，具有操作簡單、價(jià)格低廉、副作用少等特點(diǎn)。為腰突癥患者針刺雙側(cè)夾脊穴、腰陽關(guān)穴等穴位可取得舒經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀、調(diào)暢氣血的作用，改善其患處的血液循環(huán)，促進(jìn)受損腰椎關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，擴(kuò)大患處的椎間孔，減輕受損椎間盤的壓力，減輕腰部肌肉攣縮，促進(jìn)局部病灶內(nèi)炎性因子及水腫的吸收，增強(qiáng)免疫力，緩解腰部疼痛的癥狀。對此病患者進(jìn)行推拿治療可取得舒經(jīng)通絡(luò)、解痙止痛、行氣活血的功效，有利于促進(jìn)其局部組織內(nèi)炎癥反應(yīng)的消退，修復(fù)發(fā)生錯(cuò)位的椎體[5]。對腰突癥采用揉法、滾法、拿法、推法等松解類手法進(jìn)行推拿治療，可緩解其腰部肌肉的痙攣，改善局部的血液循環(huán)，減輕突出髓核對周圍神經(jīng)血管的壓迫，恢復(fù)腰椎正常的生理曲度。采用腰部后伸扳法、腰部斜扳法等扳伸法充分抻拉患者的腰腿部，可加速其患處腰椎的血液循環(huán)及髓核修復(fù)的速度，促進(jìn)其病灶處水腫的吸收，減輕其患處腰椎神經(jīng)受到的壓迫。

本次研究的結(jié)果顯示，與對照組患者相比，聯(lián)合組患者治療的總有效率較高，在進(jìn)行治療一個(gè)月后其病情的復(fù)發(fā)率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。聯(lián)合組患者的M-JOA評分低于對照組患者，其對治療效果滿意度的評分較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢姡?lián)用針灸與推拿療法治療腰突癥可取得理想的效果，能顯著改善患者的臨床癥狀，降低其病情的復(fù)發(fā)率。

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