心理認(rèn)知護(hù)理在抑郁癥患者中的應(yīng)用

王琳　夏冰　崔影

摘要：目的 探討對(duì)抑郁癥患者實(shí)施心理認(rèn)知護(hù)理的臨床效果。方法 選取2015年4月～2016年4月我院門(mén)診治療的40例抑郁癥患者，隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組20例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施心理認(rèn)知護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組治愈10例，有效8例，無(wú)效2例，治療總有效率為90.00%，對(duì)照組治愈8例，有6例，無(wú)效6例，總有效率為70.00%，觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意18 例，不滿意2例，護(hù)理滿意度為90.00%，對(duì)照組護(hù)理滿意13例，不滿意7例，護(hù)理滿意度為6.005%，觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 心理認(rèn)知護(hù)理能夠顯著的提高抑郁癥患者的臨床治療效果，且能夠提高護(hù)理滿意度，提升護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理；認(rèn)知；抑郁癥；護(hù)理滿意度

據(jù)報(bào)道，抑郁癥患者的認(rèn)知能力低于正常人群，且發(fā)病的時(shí)間越長(zhǎng)，海馬體體積減少越嚴(yán)重，二者呈正相關(guān)[1]。目前對(duì)抑郁癥的臨床治療多以抗抑郁藥物為主，雖然取得了一定的臨床效果，但臨床癥狀緩解后的患者認(rèn)知仍然不理想。我院在藥物治療抑郁癥的基礎(chǔ)上，采用心理認(rèn)知護(hù)理，以改善患者認(rèn)知功能，增加臨床療效，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2015年7月～2016年7月心理門(mén)診就診的患者40例，所有患者符合抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除標(biāo)準(zhǔn)：自殺傾向較嚴(yán)重者；伴有嚴(yán)重軀體活動(dòng)障礙者；對(duì)抗抑郁藥物過(guò)敏者；伴有癲癇等疾病者；重要臟器如肝、腎功能不全者；無(wú)法配合治療及實(shí)施護(hù)理者。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組及對(duì)照組，每組20例，其中觀察組男10例，女10例；年齡22～66歲，平均（44.3±2.3）歲；已婚14例，未婚6例；病程1～30個(gè)月，平均（8.3±2.3）月；文化程度：大學(xué)及以上8例，高中7例，初中及以下5例；收入情況：10000元/月及以上6例，5000～10000元/月6例，2000～5000/月4例，2000元/月及以下4例。對(duì)照組男8例，女12例；年齡21～65歲，平均（43.2±2.4歲）；已婚13例，未婚7例；病程1～33個(gè)月，平均（8.6±2.1）月；文化程度：大學(xué)及以上9例，高中7例，初中及以下4例；收入情況：10000元/月及以上7例，5000～10000元/月6例，2000～5000/月3例，2000元/月及以下4例。兩組患者在性別、年齡、婚姻狀態(tài)、病程、文化程度以及收入等方面具有可比性（P>0.05），本次研究由本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。

1.2 方法 兩組患者均給予抗抑郁藥物治療。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施心理認(rèn)知護(hù)理。具體方法如下：

1.2.1以座談的形式開(kāi)展認(rèn)知交流 邀請(qǐng)專(zhuān)家參加，組織患者進(jìn)行座談，探討治療抑郁的個(gè)人體驗(yàn)。在交流過(guò)程中，若患者存在交流障礙，耐心等待患者回答，并給與積極引導(dǎo)；若患者存在記憶功能障礙，協(xié)助患者進(jìn)行認(rèn)知及記憶恢復(fù)；對(duì)于被動(dòng)交流的患者，采用多媒體以及畫(huà)冊(cè)的形式；對(duì)于伴有嚴(yán)重焦慮的患者，給患者言語(yǔ)上的鼓勵(lì)，讓患者自我調(diào)節(jié)；對(duì)于自殺傾向的患者，在緩解焦慮的同時(shí)，引導(dǎo)患者積極面對(duì)疾病，抑制消極情緒，交流中不直接碰觸患者的痛楚點(diǎn)，誘導(dǎo)患者自我講述自殺的原因在患者自我講述的同時(shí)，一方面進(jìn)行記錄，并給與言語(yǔ)激勵(lì)，做到有的放矢；若患者存在妄想癥，可以幫助患者尋找生活中困擾患者的嚴(yán)重問(wèn)題，讓患者自我認(rèn)知問(wèn)題，尋找自我突破，自我管理。

1.2.2運(yùn)動(dòng)護(hù)理 在患者治療的同時(shí)，采用舒緩的運(yùn)動(dòng)，如慢跑、太極拳等，使患者日常的注意力不過(guò)分集中致使患者疾病發(fā)作的事情上，另外，研究顯示，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有利于抑郁患者的疾病康復(fù)，患者更易于接受外界事物。

1.2.3音樂(lè)護(hù)理 舒緩的音樂(lè)能刺激腦部供氧，對(duì)于記憶力的改善尤為有效。南丁格爾曾提出，聲樂(lè)能激發(fā)人體的正能量，美妙的音樂(lè)旋律能擴(kuò)散大腦的思維，有利于注意力的聚焦及精神狀態(tài)的改善，從而能夠緩解焦慮狀態(tài)[3]。另外，柔和的音樂(lè)旋律能降低交感神經(jīng)的興奮性，增強(qiáng)副交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)的興奮性[4]。

1.3觀察指標(biāo) 自制護(hù)理滿意度量表，滿分為100分，>90分為護(hù)理滿意。臨床療效分：①治愈：癥狀消失、認(rèn)知功能恢復(fù)，能正常社交；②有效：癥狀略減輕，認(rèn)知功能改善，社交有影響；③無(wú)效：癥狀及功能無(wú)改善或惡化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有資料數(shù)據(jù)錄入SPPS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，結(jié)果采用（n/x±s）表示結(jié)果，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治愈10例，有效8例，無(wú)效2例，治療總有效率為90%，對(duì)照組治愈8例，有6例，無(wú)效6例，總有效率為70%，觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意18 例，不滿意2例，護(hù)理滿意度為90%，對(duì)照組護(hù)理滿意13例，不滿意7例，護(hù)理滿意度為65%，觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

隨著社會(huì)壓力的增加以及生活節(jié)奏的加快，抑郁癥等心理疾病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。抑郁癥主要以情志或心境改變?yōu)椴∫?，屬精神障礙類(lèi)疾病，患者往往在認(rèn)知以及行為上發(fā)生混亂。不同的生理年齡均可發(fā)生抑郁癥，患者主要表現(xiàn)為情緒低落，自我封閉，興趣缺失，不愿與他人溝通，其生活質(zhì)量呈不同程度的下降，部分患者甚至絕望以及產(chǎn)生自殺念頭，約10%～15%的患者產(chǎn)生自殺行為。傳統(tǒng)的藥物治療，不能從根本上使患者獲得較好的認(rèn)知功能，臨床效果往往較差，因此對(duì)于抑郁癥患者心理認(rèn)知的改善對(duì)于提高抑郁癥患者的整體療效以及良好預(yù)后都具有重要的臨床意義。本研究結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），提示心理認(rèn)知的護(hù)理在實(shí)踐中對(duì)于抑郁癥患者能夠提高治療效果，并提升了護(hù)理的質(zhì)量，患者在自我認(rèn)知的同時(shí)，加強(qiáng)了自我管理，能夠自我控制，值得臨床推廣應(yīng)用。

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編輯/安樺