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    對(duì)接受介入手術(shù)的心臟病患者進(jìn)行術(shù)前訪視的效果研究

    2017-03-16 11:48:18高占義
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年1期
    關(guān)鍵詞:滿意率心臟病糾紛

    李 娜 高占義

    (河北醫(yī)科大學(xué)附屬滄州中西醫(yī)結(jié)合臨床學(xué)院心血管科 河北 滄州 061000)

    對(duì)接受介入手術(shù)的心臟病患者進(jìn)行術(shù)前訪視的效果研究

    李 娜 高占義

    (河北醫(yī)科大學(xué)附屬滄州中西醫(yī)結(jié)合臨床學(xué)院心血管科 河北 滄州 061000)

    目的:探討對(duì)接受介入手術(shù)的心臟病患者進(jìn)行術(shù)前訪視的臨床效果。方法:選取近期內(nèi)在我院進(jìn)行介入手術(shù)的246例心臟病患者作為研究對(duì)象。根據(jù)這246例患者入院時(shí)間的不同將其分成對(duì)照組(123例)和訪視組(123例)。在這兩組患者接受介入手術(shù)期間,我院對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,在此基礎(chǔ)上,對(duì)訪視組患者進(jìn)行術(shù)前訪視。護(hù)理結(jié)束后,觀察并對(duì)比兩組患者焦慮癥狀的評(píng)分、術(shù)中配合程度的評(píng)分、手術(shù)糾紛的發(fā)生率、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和對(duì)護(hù)理工作的滿意率。結(jié)果:訪視組患者焦慮癥狀的評(píng)分、術(shù)中配合程度的評(píng)分、手術(shù)糾紛的發(fā)生率、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和對(duì)護(hù)理工作的滿意率均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)接受介入手術(shù)的心臟病患者進(jìn)行術(shù)前訪視能夠有效地緩解其焦慮的癥狀,降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和手術(shù)糾紛的發(fā)生率,提高其治療的依從性和對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

    介入手術(shù);術(shù)前訪視;常規(guī)護(hù)理;臨床效果;焦慮癥狀的評(píng)分;滿意度

    進(jìn)行介入手術(shù)治療是臨床上治療心臟病的常用方法[1]。但是,臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn),進(jìn)行介入手術(shù)的心臟病患者因治療費(fèi)用高和不了解該手術(shù)的實(shí)施方法,常會(huì)出現(xiàn)焦慮、煩躁等負(fù)面情緒,從而嚴(yán)重影響其治療的效果和對(duì)治療的依從性[2]。相關(guān)的臨床研究發(fā)現(xiàn),對(duì)接受介入手術(shù)的心臟病患者進(jìn)行術(shù)前訪視能夠有效地緩解其焦慮的癥狀,降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和手術(shù)糾紛的發(fā)生率,提高其治療的依從性和對(duì)護(hù)理工作的滿意度[3]。為了進(jìn)一步探討對(duì)接受介入手術(shù)的心臟病患者進(jìn)行術(shù)前訪視的臨床效果,筆者選取近期內(nèi)在我院進(jìn)行介入手術(shù)的246例心臟病患者作為研究對(duì)象,并對(duì)其進(jìn)行了以下研究。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2012年3月至2015年8月期間在我院進(jìn)行介入手術(shù)的246例心臟病患者作為研究對(duì)象。根據(jù)這246例患者入院時(shí)間的不同將其分成對(duì)照組(123例)和訪視組(123例)。對(duì)照組的123例患者中有男74例,女49例,其年齡在35歲至75歲之間,平均年齡為(60.5±3.0)歲。本組患者中有進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)的患者101例,有進(jìn)行心臟起搏器植入術(shù)的患者9例,有進(jìn)行心臟外周血管介入術(shù)的患者7例,有進(jìn)行心臟射頻消融術(shù)的患者6例。本組患者中有學(xué)歷為大專以上的患者21例,有學(xué)歷為高中的患者35例,有學(xué)歷為初中以下的患者67例。訪視組的123例患者中有男78例,女45例,其年齡在36歲至75歲之間,平均年齡為(61.3±3.5)歲。本組患者中有進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)的患者100例,有進(jìn)行心臟起搏器植入術(shù)的患者11例,有進(jìn)行心臟外周血管介入術(shù)的患者6例,有進(jìn)行心臟射頻消融術(shù)的患者6例。本組患者中有學(xué)歷為大專以上的患者18例,有學(xué)歷為高中的患者32例,有學(xué)歷為初中以下的患者73例。兩組研究對(duì)象的性別、年齡、文化程度和手術(shù)方式相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 護(hù)理方法

    1.2.1 在這兩組患者接受介入手術(shù)期間,我院對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,其中包括生活護(hù)理、用藥護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)和飲食指導(dǎo)等。在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,對(duì)訪視組患者進(jìn)行術(shù)前訪視。進(jìn)行術(shù)前訪視的具體方法如下:1)在進(jìn)行手術(shù)的前1d,安排專業(yè)知識(shí)豐富、溝通能力強(qiáng)的護(hù)理人員到患者的病房進(jìn)行病歷資料的收集,其中包括患者的病史及其進(jìn)行術(shù)前檢查的結(jié)果。2)護(hù)理人員主動(dòng)與患者及其家屬進(jìn)行交流,并密切觀察患者情緒的變化情況?;颊呷舫霈F(xiàn)焦慮、煩躁、恐懼等負(fù)面情緒,護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)其年齡、性別、職業(yè)和文化程度對(duì)其進(jìn)行個(gè)性化的心理疏導(dǎo)[4],以緩解其負(fù)面情緒。3)護(hù)理人員詳細(xì)地向患者講解實(shí)施介入手術(shù)的方法[5],并告知其術(shù)前需要準(zhǔn)備的物品和術(shù)中的配合要點(diǎn),以便使其能夠主動(dòng)地配合醫(yī)護(hù)人員的工作。4)在進(jìn)行手術(shù)前1d的晚上,護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的皮膚進(jìn)行清潔,并告知其要保證充足的睡眠。5)在進(jìn)行手術(shù)當(dāng)天的早晨,護(hù)理人員指導(dǎo)患者排空大小便,并告知其取下身體上的所有飾物,例如手表、項(xiàng)鏈、耳環(huán)和假牙等。同時(shí),護(hù)理人員可指導(dǎo)患者掌握正確的咳嗽方法和憋氣方法,并重點(diǎn)向其強(qiáng)調(diào)手術(shù)的安全性,以消除其心中的疑慮。6)護(hù)理人員詳細(xì)地向患者及其家屬介紹手術(shù)過程中需要用到的器械和材料[6],并告知其每項(xiàng)操作的作用和費(fèi)用,讓他們做到心中有數(shù),以降低日后因手術(shù)費(fèi)用而產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的可能性,提高他們對(duì)護(hù)理工作的滿意度。7)護(hù)理人員將術(shù)前訪視的過程和結(jié)果如實(shí)填入術(shù)前訪視記錄表,并將術(shù)前訪視記錄表交給手術(shù)醫(yī)師。

    1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理結(jié)束后,觀察并對(duì)比兩組患者焦慮癥狀的評(píng)分、術(shù)中配合程度的評(píng)分、手術(shù)糾紛的發(fā)生率、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和對(duì)護(hù)理工作的滿意率。其中,患者焦慮癥狀的評(píng)分越高,說明其焦慮的癥狀越嚴(yán)重[7]。患者術(shù)中配合程度的評(píng)分越高,說明其在手術(shù)過程中的配合度越高[8]。應(yīng)用我院自制的對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查問卷評(píng)價(jià)這兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度。該問卷的滿分為100分。評(píng)分≥60分,說明該患者對(duì)護(hù)理工作感到滿意。評(píng)分<60分,說明該患者對(duì)護(hù)理工作感到不滿意。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理,患者的年齡、焦慮癥狀的評(píng)分和術(shù)中配合程度的評(píng)分用(±s)表示,采用t檢驗(yàn),手術(shù)糾紛的發(fā)生率、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和對(duì)護(hù)理工作的滿意率用(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者焦慮癥狀評(píng)分的對(duì)比 護(hù)理結(jié)束后,對(duì)照組患者焦慮癥狀的評(píng)分平均為(57.35±2.64)分,訪視組患者焦慮癥狀的評(píng)分平均為(41.24±2.87)分。訪視組患者焦慮癥狀的評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 兩組患者術(shù)中配合程度評(píng)分的對(duì)比 對(duì)照組患者術(shù)中配合程度的評(píng)分平均為(80.32±5.31)分,訪視組患者術(shù)中配合程度的評(píng)分平均為(94.53±8.74)分。訪視組患者術(shù)中配合程度的評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.3 兩組患者手術(shù)糾紛發(fā)生率的對(duì)比 手術(shù)結(jié)束后,對(duì)照組患者中有15例患者與醫(yī)護(hù)人員發(fā)生了糾紛,其手術(shù)糾紛的發(fā)生率為12.2%(15/123)。訪視組患者中有4例患者與醫(yī)護(hù)人員發(fā)生了糾紛,其手術(shù)糾紛的發(fā)生率為3.3%(4/123)。訪視組患者手術(shù)糾紛的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.4 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比 手術(shù)結(jié)束后,對(duì)照組患者中有6例患者發(fā)生了冠狀動(dòng)脈痙攣,有5例患者發(fā)生了消化道出血,有7例患者發(fā)生了手術(shù)切口感染,有3例患者發(fā)生了冠狀動(dòng)脈穿孔。對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為17.1%(21/123)。訪視組患者中有3例患者發(fā)生了冠狀動(dòng)脈痙攣,有3例患者發(fā)生了消化道出血,有3例患者發(fā)生了手術(shù)切口感染,有1例患者發(fā)生了冠狀動(dòng)脈穿孔。訪視組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為8.1%(10/123)。訪視組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.5 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意率的對(duì)比 護(hù)理結(jié)束后,對(duì)照組患者中對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)為滿意的患者有65例,為不滿意的患者有58例。對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率為52.8%(65/123)。訪視組患者中對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)為滿意的患者有92例,為不滿意的患者有31例。訪視組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率為74.8%(92/123)。訪視組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率明顯高于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    本次研究的結(jié)果顯示,接受術(shù)前訪視的訪視組患者其焦慮癥狀的評(píng)分、術(shù)中配合程度的評(píng)分、手術(shù)糾紛的發(fā)生率、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和對(duì)護(hù)理工作的滿意率均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。這一研究結(jié)果與孫亞安[9]、王玲[10]和付延會(huì)[11]等人的研究結(jié)果相似。

    綜上所述,對(duì)接受介入手術(shù)的心臟病患者進(jìn)行術(shù)前訪視能夠有效地緩解其焦慮的癥狀,降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和手術(shù)糾紛的發(fā)生率,提高其治療的依從性和對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

    [1]侯桂華,辜小芳,等.心血管介入治療圍術(shù)期安全護(hù)理2012,1:99.

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    [8]田繼紅,張亞麗,王薇,等.手術(shù)前后訪視患者的實(shí)踐與思考[J]。護(hù)理學(xué)雜志2003,16(1):24.

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    R473

    B

    2095-7629-(2017)1-0161-02

    李娜,女,1980年出生,河北滄州人,本科學(xué)歷,現(xiàn)為河北醫(yī)科大學(xué)附屬滄州中西醫(yī)結(jié)合臨床學(xué)院心血管內(nèi)科主管護(hù)師,研究方向?yàn)樾难芗膊〖敖槿胫委煹淖o(hù)理工作。

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