中醫(yī)護(hù)理課程教學(xué)改革對(duì)有效課堂構(gòu)建的促進(jìn)作用

劉 琳

（泰山護(hù)理職業(yè)學(xué)院，山東 泰安 271000）

中醫(yī)護(hù)理課程教學(xué)改革對(duì)有效課堂構(gòu)建的促進(jìn)作用

劉 琳

（泰山護(hù)理職業(yè)學(xué)院，山東 泰安 271000）

為解決中醫(yī)護(hù)理教學(xué)與工作崗位需求相脫節(jié)以及課堂教學(xué)效果差等問題，改革高職護(hù)理專業(yè)中醫(yī)護(hù)理課程教學(xué)，建立任務(wù)驅(qū)動(dòng)、工作過程導(dǎo)向的課程體系，探索“教、學(xué)、做、評(píng)”一體化教學(xué)模式，加強(qiáng)教學(xué)過程管理與評(píng)價(jià)。教學(xué)改革激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，促進(jìn)了教師職業(yè)發(fā)展，提高了課堂教學(xué)效果，實(shí)現(xiàn)了有效教學(xué)和有效學(xué)習(xí)。

中醫(yī)護(hù)理；有效教學(xué)；有效課堂

1 中醫(yī)護(hù)理課程教學(xué)改革的背景

中醫(yī)護(hù)理是高職護(hù)理專業(yè)的一門專業(yè)課程，主要介紹中醫(yī)基本理論、中藥基礎(chǔ)知識(shí)、經(jīng)絡(luò)和常用腧穴，以及針刺法、艾灸法、推拿法、刮痧法、拔罐法等中醫(yī)常用適宜技術(shù)。長(zhǎng)期以來，中醫(yī)護(hù)理課堂教學(xué)效果不理想，究其原因，我們認(rèn)為主要有兩點(diǎn)：一是中醫(yī)護(hù)理教材在編排上沒有突破以學(xué)科體系為主導(dǎo)的模式，主要表現(xiàn)在中醫(yī)適宜技術(shù)與相關(guān)知識(shí)各自為獨(dú)立章節(jié)，關(guān)聯(lián)度不高，如推拿、刮痧、拔罐等只是介紹基本手法，缺乏與經(jīng)絡(luò)、腧穴等知識(shí)的聯(lián)系；二是教學(xué)內(nèi)容與職業(yè)崗位工作對(duì)接不夠，即教學(xué)對(duì)臨床工作中的實(shí)際問題關(guān)注不夠，教師多以灌輸知識(shí)為主，未能有效調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，致使學(xué)生沒有主動(dòng)參與教學(xué)活動(dòng)[1]。學(xué)生學(xué)完中醫(yī)護(hù)理課程后，仍沒有掌握中醫(yī)常用適宜技術(shù)，在臨床上不能運(yùn)用中醫(yī)理論與技能解決實(shí)際問題，我們對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院及實(shí)習(xí)生、畢業(yè)生的調(diào)研也證明了這一點(diǎn)。

2 中醫(yī)護(hù)理課程教學(xué)改革

2.1 課程改革

自2014年起，我們與山東省泰山療養(yǎng)院臨床專家一起對(duì)中醫(yī)護(hù)理課程進(jìn)行了改革，將課程內(nèi)容分成兩部分：第一部分是中醫(yī)基本知識(shí)，包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷、中藥基本知識(shí)等；第二部分是中醫(yī)常用適宜技術(shù)，包括經(jīng)絡(luò)、腧穴及推拿、艾灸、刮痧、拔罐等技術(shù)。遵循以能力為本位思想，重點(diǎn)對(duì)第二部分中醫(yī)常用適宜技術(shù)教學(xué)進(jìn)行改革。首先，通過對(duì)職業(yè)崗位能力需求進(jìn)行調(diào)研，重新設(shè)計(jì)課程體系及內(nèi)容，改變以往教材將經(jīng)絡(luò)、腧穴、中醫(yī)適宜技術(shù)按不同章節(jié)編排的模式，按身體部位劃分設(shè)計(jì)成頭面部、頸肩部、胸部、腹部、背腰部、上肢部、下肢部保健7個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目下設(shè)2～3個(gè)保健按摩、保健刮痧、拔罐及艾灸工作任務(wù)，再依據(jù)工作任務(wù)進(jìn)行職業(yè)能力分析及相應(yīng)知識(shí)、技能、素養(yǎng)的支撐分析，最終以真實(shí)工作任務(wù)及其工作過程為依據(jù)，整合、序化經(jīng)絡(luò)、腧穴、推拿、刮痧、艾灸及拔罐等教學(xué)內(nèi)容，建立項(xiàng)目引導(dǎo)、任務(wù)驅(qū)動(dòng)、工作過程導(dǎo)向的課程體系，編寫《中醫(yī)常用適宜技術(shù)》校本教材。因護(hù)理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后沒有從事針刺治療的資格，校本教材未體現(xiàn)以往中醫(yī)護(hù)理教材中常作為重點(diǎn)介紹的針刺法內(nèi)容。以校本教材為藍(lán)本，進(jìn)行信息化教學(xué)資源庫建設(shè)，針對(duì)任務(wù)按工作過程拍攝了碎片化的教學(xué)視頻，方便學(xué)生課上、課下學(xué)習(xí)。

2.2 教學(xué)方法改革

課堂教學(xué)質(zhì)量是教育質(zhì)量的重要體現(xiàn)[2]。在課程改革的基礎(chǔ)上，我們進(jìn)行了教學(xué)方法改革，以真實(shí)工作任務(wù)為驅(qū)動(dòng)，按工作過程組織教學(xué)。采用“教、學(xué)、做、評(píng)”一體化教學(xué)模式，每次課都采用小組互助、角色扮演等學(xué)習(xí)方式，每4名學(xué)生為一個(gè)學(xué)習(xí)小組。教學(xué)中教師的主要任務(wù)：一是講解示范操作手法、動(dòng)作要領(lǐng)及相關(guān)知識(shí)；二是在學(xué)生練習(xí)時(shí)巡視指導(dǎo)。學(xué)生的主要任務(wù)：一是跟隨教師的講解示范學(xué)習(xí)腧穴定位以及各種手法操作；二是兩兩配合，進(jìn)行按摩、刮痧、艾灸等操作練習(xí)。每次課都有任務(wù)貫穿始末，學(xué)生通過參與和完成任務(wù)來學(xué)習(xí)，任務(wù)完成良好，則該教學(xué)過程結(jié)束。

以頸肩部保健按摩教學(xué)為例：用案例導(dǎo)出頸肩部保健按摩的任務(wù)，利用信息化教學(xué)手段講解頸肩部經(jīng)脈的分布，然后按頸肩部保健按摩的工作過程實(shí)施教學(xué)。

教師選一名學(xué)生作為受術(shù)者，首先評(píng)估其身體狀況，排除按摩禁忌證，然后指導(dǎo)其選擇坐位，教師立于其身后。

頸肩部保健按摩共設(shè)計(jì)了七步操作，依次是拿揉頸項(xiàng)部、按揉風(fēng)池、按揉棘突兩側(cè)、拿揉肩部、按揉肩部穴位、扌袞肩部及擊打肩部。教師在每一步操作中都要講解、演示動(dòng)作要領(lǐng)及注意事項(xiàng)，并講授相關(guān)知識(shí)，涉及腧穴的操作要介紹腧穴的定位及主治，演示正確的取穴方法。如第一步拿揉頸項(xiàng)部，先講解相關(guān)知識(shí)，即拿法屬擠壓類手法，什么是擠壓類手法，什么是拿法；揉法屬擺動(dòng)類手法，什么是擺動(dòng)類手法，什么是揉法。在此基礎(chǔ)上教師演示拿揉手法的操作，邊操作邊講解拿揉頸項(xiàng)部的動(dòng)作要領(lǐng)及注意事項(xiàng)。再如第二步按揉風(fēng)池，先介紹風(fēng)池穴的定位及主治，再演示風(fēng)池穴按揉的操作。

教師講解過程中，學(xué)生在自己或同學(xué)身上進(jìn)行手法練習(xí)及取穴練習(xí)。七步操作講解完畢，學(xué)生兩兩配合按操作步驟進(jìn)行練習(xí)，教師巡視并對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)。

下課前10分鐘，教師結(jié)合學(xué)生操作練習(xí)中出現(xiàn)的問題再演示一遍完整的操作，以便學(xué)生課下正確練習(xí)。

下一次課上教師先對(duì)每個(gè)學(xué)生進(jìn)行頸肩部保健按摩操作檢測(cè)，并記入平時(shí)成績(jī)。

3 體會(huì)

3.1 實(shí)現(xiàn)了有效教學(xué)

學(xué)生有無進(jìn)步和發(fā)展是教學(xué)有沒有效果的唯一指標(biāo)[3]。美國教育專家威廉·威倫認(rèn)為，“當(dāng)今的課程與教學(xué)改革主要強(qiáng)調(diào)發(fā)展學(xué)生的綜合應(yīng)用能力以及以學(xué)生為中心教學(xué)模式”，所以課堂教學(xué)改革的出發(fā)點(diǎn)和歸宿點(diǎn)都應(yīng)在學(xué)生的發(fā)展上。“教、學(xué)、做、評(píng)”一體化教學(xué)模式就是以學(xué)生是否得到發(fā)展，發(fā)展了多少作為評(píng)價(jià)課堂教學(xué)效果的核心指標(biāo)。整個(gè)教學(xué)過程師生互動(dòng)，增強(qiáng)了課堂活力，而信息化教學(xué)又使操作更為清晰、直觀，便于學(xué)生掌握。教師示范與信息化教學(xué)相結(jié)合，學(xué)生知與行相結(jié)合，使課堂教學(xué)效果大大提高。如中醫(yī)護(hù)理課程改革前，介紹的腧穴不到40個(gè)，學(xué)生學(xué)完后掌握的不多；改革后介紹的腧穴有70多個(gè)，學(xué)生不僅能掌握這些腧穴的定位方法，并且會(huì)運(yùn)用它們解決一些實(shí)際問題。

3.2 實(shí)現(xiàn)了有效學(xué)習(xí)

缺乏學(xué)習(xí)者的動(dòng)機(jī)、興趣和追求的教學(xué)活動(dòng)，一定是低效的甚至是無效的。兩年多的課程改革實(shí)踐，授課教師感觸最深的就是在以往教學(xué)中普遍存在的學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力不足、學(xué)習(xí)興趣不高、課堂活力不夠、學(xué)習(xí)成效不明顯問題得到明顯改善。重構(gòu)的以實(shí)際問題為知識(shí)載體，以問題解決為教學(xué)主線，以強(qiáng)化技能應(yīng)用為教學(xué)重點(diǎn)，基于典型工作任務(wù)、工作過程的課程體系，使學(xué)生所學(xué)即臨床所做，真正讓學(xué)生具備了運(yùn)用中醫(yī)常用適宜技術(shù)解決工作中實(shí)際問題的能力[4]?！袄韺?shí)一體化”教學(xué)模式讓學(xué)生在“做中學(xué)、學(xué)中做”，學(xué)生在課堂上能積極主動(dòng)參與教學(xué)、體驗(yàn)教學(xué)，充分彰顯了學(xué)生的主體地位。角色扮演、小組討論、信息化教學(xué)增強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。每個(gè)任務(wù)的完成、成績(jī)的課堂評(píng)定給學(xué)生帶來了成就感，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力，完成了由“要我學(xué)”向“我要學(xué)”的轉(zhuǎn)變。學(xué)生學(xué)完中醫(yī)護(hù)理課程后能順利考取全國三級(jí)保健按摩師及刮痧師資格證。

3.3 促進(jìn)了教師的職業(yè)發(fā)展和專業(yè)成長(zhǎng)

實(shí)施“理實(shí)一體化”教學(xué)，對(duì)教師素質(zhì)提出了更高要求[5]。教師不僅要具有與專業(yè)相關(guān)的系統(tǒng)理論知識(shí)，而且要有較強(qiáng)的實(shí)踐能力，同時(shí)還要熟悉與本課程相關(guān)的職業(yè)崗位工作，以便有效組織教學(xué)及課堂管理。為適應(yīng)課程改革要求，教師輪流到醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，提升中醫(yī)適宜技術(shù)水平。中醫(yī)護(hù)理課程改革使教師的實(shí)踐教學(xué)能力、教學(xué)研究能力得到提高，促進(jìn)了教師的職業(yè)發(fā)展和專業(yè)成長(zhǎng)。

3.4 促進(jìn)了學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)

小組互助式學(xué)習(xí)增進(jìn)了學(xué)生間交流，增強(qiáng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識(shí)、合作意識(shí)。身臨其境的角色扮演加強(qiáng)了學(xué)生愛傷意識(shí)、人文關(guān)懷等人文素質(zhì)，讓學(xué)生體會(huì)到患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的期望，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)如何與患者溝通。

總之，任務(wù)驅(qū)動(dòng)、工作過程導(dǎo)向的課程體系解決了學(xué)校教育與工作崗位需求相脫節(jié)問題，“教、學(xué)、做、評(píng)”一體化教學(xué)模式更關(guān)注學(xué)生的進(jìn)步和發(fā)展，使學(xué)生不斷獲得成就感，而成就感能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，最終提高教學(xué)效果，構(gòu)建有效課堂。

[1]丁金昌．實(shí)踐導(dǎo)向的高職教育課程改革與創(chuàng)新[J]．高等工程教育研究，2015（1）：119-124．

[2]楊澤芳．基于高職教育課程改革分析[J]．教育現(xiàn)代化，2017（3）：234-235．

[3]戴士弘．職業(yè)教育課程教學(xué)改革[M]．北京：清華大學(xué)出版社，2007．

[4]李倩．新課程理念下實(shí)施數(shù)學(xué)有效課堂教學(xué)改革的幾點(diǎn)認(rèn)識(shí)[J]．學(xué)習(xí)方法報(bào)（語數(shù)教研周刊），2011（13）：69-72．

[5]王樹陽，付聰，趙貴清，等．理實(shí)一體化教學(xué)與“雙師型”教師培養(yǎng)的探討[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（18）：19-20．

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1671-1246（2017）19-0086-03