PBL在神經(jīng)內(nèi)科臨床帶教中的實(shí)施方法及效果分析

汪莉

廣元市青川中醫(yī)院，四川廣元628100

PBL在神經(jīng)內(nèi)科臨床帶教中的實(shí)施方法及效果分析

汪莉

廣元市青川中醫(yī)院，四川廣元628100

目的分析PBL教學(xué)法在神經(jīng)內(nèi)科臨床帶教中的實(shí)施方法及應(yīng)用效果。方法選取2015年2月—2016年8月期間在該院神經(jīng)內(nèi)科的46名實(shí)習(xí)生作為該次研究對(duì)象，以不同的教學(xué)方法為分組依據(jù)，常規(guī)組（n=23）采用傳統(tǒng)教學(xué)法，分析組（n=23）采用PBL教學(xué)法，對(duì)兩組教學(xué)效果進(jìn)行觀察。結(jié)果分析組學(xué)生的實(shí)踐技能與理論知識(shí)考核結(jié)果均高于常規(guī)組的考核結(jié)果，且分析組對(duì)臨床帶教的總滿意率為95.65%，常規(guī)組對(duì)臨床帶教的總滿意率為69.56%，分析組優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論在神經(jīng)內(nèi)科臨床帶教中采用PBL教學(xué)法不僅能夠提高學(xué)生的理論知識(shí)，還能提升其實(shí)踐技能，具有臨床教學(xué)價(jià)值，值得推廣。

PBL；神經(jīng)內(nèi)科；實(shí)施方法；應(yīng)用效果

我國傳統(tǒng)的教學(xué)方法在神經(jīng)內(nèi)科帶教中使實(shí)習(xí)生對(duì)學(xué)習(xí)缺乏創(chuàng)新、積極性，這種單一的教學(xué)方式脫節(jié)理念性，導(dǎo)致學(xué)生很被動(dòng)。為了提高學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)教學(xué)方案進(jìn)行改善[1]。近年來，隨著醫(yī)學(xué)教育改革的日益深入，PBL教學(xué)法在神經(jīng)內(nèi)科臨床帶教中取得了良好的應(yīng)用效果。該文為探討PBL教學(xué)法在神經(jīng)內(nèi)科臨床帶教中的實(shí)施方法及應(yīng)用效果，選取2015年2月—2016年8月期間在該院神經(jīng)內(nèi)科的46名實(shí)習(xí)生展開研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2015年2月—2016年8月該院神經(jīng)內(nèi)科46名實(shí)習(xí)生資料作為研究對(duì)象，以不同的教學(xué)方法分為常規(guī)組和分析組，各23名。其中在常規(guī)組23名實(shí)習(xí)生中男性為15名，女性為8名；年齡介于19～24歲之間，間值為（22.1±1.3）歲；學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)?07.5～479.5分之間，平均（463.5±8.5）分；該組實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)法。在分析組23名實(shí)習(xí)生中男性為13名，女性為10名；年齡介于18～25歲之間，平均（23.5±1.7）歲；學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)?02.5～481.5分之間，平均為（465.5±9.5）分；該組實(shí)施PBL教學(xué)法，兩組實(shí)習(xí)生在年齡、性別、學(xué)習(xí)成績(jī)等一般資料比對(duì)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

常規(guī)組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，分析組采用PBL教學(xué)方法，臨床見習(xí)的內(nèi)容均符合神經(jīng)系統(tǒng)疾病內(nèi)科相關(guān)治療知識(shí)，所有學(xué)生均由總教學(xué)醫(yī)生擔(dān)任帶教教師，具體帶教內(nèi)容及實(shí)施方法如下。

1.2.1 給予常規(guī)組學(xué)生實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)入病房后，由帶教教師對(duì)見習(xí)相關(guān)的知識(shí)進(jìn)行講解，通過PPT方式講授理論知識(shí)內(nèi)容，理論知識(shí)內(nèi)容包括病理生理、疾病病因、治療方案等；讓學(xué)生通過自己的課余時(shí)間跟隨老師查房、書寫病歷、詢問病史、提出診斷意見以及完成相關(guān)檢查等日常工作，掌握相關(guān)知識(shí)。然后讓學(xué)生討論實(shí)習(xí)的內(nèi)容，并提出治療的方案，最后教師對(duì)學(xué)生的見習(xí)效果進(jìn)行總結(jié)，以及擴(kuò)展相關(guān)知識(shí)點(diǎn)[2]。

1.2.2 給予分析組學(xué)生實(shí)施PBL教學(xué)法帶教教師要對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生做好入科宣教工作，具體內(nèi)容為：①設(shè)計(jì)教學(xué)問題。帶教教師在教學(xué)中可結(jié)合病例的實(shí)際情況和學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)設(shè)定相關(guān)的教學(xué)問題，例如病人出現(xiàn)意識(shí)障礙后，會(huì)存在哪些危險(xiǎn)情況以及該怎么處理，或者就是腦出血患者為什么突然出現(xiàn)意識(shí)障礙等問題[3]。②見習(xí)前的準(zhǔn)備。帶教教師應(yīng)在學(xué)生實(shí)習(xí)前做好分組的準(zhǔn)備工作，根據(jù)學(xué)生的接受能力分組，分為2個(gè)人1組，然后以預(yù)先設(shè)定的問題引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行相關(guān)實(shí)習(xí)內(nèi)容，讓學(xué)生自主查找有關(guān)的病例資料，可以讓組內(nèi)學(xué)員輪流擔(dān)任教學(xué)主持，還可以通過對(duì)病人體格檢查、詢問病史、以及分析已有的診斷資料提出治療的方案[4]。③帶教教師床邊指導(dǎo)。帶教教師帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入病房隨訪，通過床邊詢問病人患病情況的方式，讓學(xué)生自主完成，然后以3名學(xué)生為主向患者家人及患者詢問其病史，然后讓其他小組的成員再做補(bǔ)充詢問，最后帶教教師在旁邊指導(dǎo)，并及時(shí)糾正出現(xiàn)的差錯(cuò)[5]。④討論和總結(jié)。首先讓實(shí)習(xí)生通過以上的實(shí)習(xí)經(jīng)歷進(jìn)行討論，主要由帶教教師對(duì)討論的問題進(jìn)行介紹，引導(dǎo)以大綱為中心，時(shí)間在2～3 min左右；然后讓講解人作主題報(bào)告，控制的時(shí)間在15 min以內(nèi)，并對(duì)相關(guān)的資料進(jìn)行匯報(bào)，還有歸納存在的治療風(fēng)險(xiǎn)，接著在此基礎(chǔ)上分析主題的內(nèi)容，以及提出相應(yīng)的治療方案；其次讓每位學(xué)生對(duì)提出的觀點(diǎn)，通過圍繞主題的內(nèi)容進(jìn)行討論，但一定控制在30 min以內(nèi)；最后帶教教師對(duì)每個(gè)小組完成的情況進(jìn)行總結(jié)，總結(jié)具體病例的治療進(jìn)展情況，進(jìn)行相應(yīng)的補(bǔ)充，引導(dǎo)學(xué)生反思[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組學(xué)生實(shí)踐技能與理論知識(shí)的考核結(jié)果進(jìn)行比較，分?jǐn)?shù)越高則表明該組的教學(xué)方法較好，反之則較差。并統(tǒng)計(jì)兩組學(xué)生對(duì)其臨床帶教的總滿意率，統(tǒng)計(jì)的標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)問卷調(diào)查表情況設(shè)定為滿意、一般滿意和不滿意3種評(píng)價(jià)指標(biāo)，調(diào)查內(nèi)容包括教學(xué)的吸引力、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、擴(kuò)大知識(shí)面、促進(jìn)自主學(xué)習(xí)、教師引導(dǎo)作用、課程選擇的合適度等，其總滿意率=（滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總名數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組學(xué)生實(shí)踐技能與理論知識(shí)的考核結(jié)果

常規(guī)組學(xué)生的實(shí)踐技能考核結(jié)果為（71.4±5.2）分，理論知識(shí)考核結(jié)果為（80.1±4.4）分；分析組學(xué)生的實(shí)踐技能考核結(jié)果為（84.3±5.7）分，理論知識(shí)考核結(jié)果為（90.6±3.5）分。明顯分析組的考核結(jié)果優(yōu)于常規(guī)組的，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組學(xué)生實(shí)踐技能與理論知識(shí)的考核結(jié)果比較[（±s），分]

表1 兩組學(xué)生實(shí)踐技能與理論知識(shí)的考核結(jié)果比較[（±s），分]

組別實(shí)踐技能理論知識(shí)常規(guī)組（n=23）分析組（n=23）tP 71.4±5.2 84.3±5.7 6.212 1＜0.05 80.1±4.4 90.6±3.5 9.240 7＜0.05

2.2 對(duì)比兩組學(xué)生對(duì)臨床帶教的總滿意率

常規(guī)組學(xué)生對(duì)臨床帶教的總滿意率為69.56%，其中有6名滿意，有10名一般滿意，有7名不滿意；分析組學(xué)生對(duì)臨床帶教的總滿意率為95.65%，其中有14名滿意，有8名一般滿意，有1名不滿意，分析組學(xué)生對(duì)臨床帶教的總滿意率為95.65%，優(yōu)于常規(guī)組的69.56%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

由于神經(jīng)內(nèi)科的學(xué)習(xí)過程以及內(nèi)容比較復(fù)雜，不僅抽象，而且還很難理解，所以尋找有效、可行的教學(xué)方法對(duì)神經(jīng)內(nèi)科臨床帶教具有重要的意義[7]。傳統(tǒng)的教學(xué)模式，對(duì)醫(yī)學(xué)生來說是非常被動(dòng)的一種學(xué)習(xí)方法，不利于教學(xué)的發(fā)展，這種教學(xué)方法導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量下降。隨著體制教育的改革，不斷提高先進(jìn)的教學(xué)模式，PBL教學(xué)法逐漸被廣泛應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科臨床帶教中[8]。PBL是一種以問題為主的學(xué)習(xí)方式，其主要核心是在于帶教的學(xué)習(xí)過程，在學(xué)習(xí)中通過帶教教師在旁邊引導(dǎo)學(xué)生探索學(xué)習(xí)，它在整個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)中均讓學(xué)生圍繞問題進(jìn)行探索，目的是培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立性和主動(dòng)性，以及創(chuàng)造的能力，讓學(xué)生能夠在最大程度上發(fā)揮出良好的學(xué)習(xí)潛能[9]。

PBL是由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows所提出的一種新型的教學(xué)方法，此教學(xué)方法主要以臨床問題為主，對(duì)學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行鞏固，并通過帶教教師引導(dǎo)學(xué)生自主完成教學(xué)的任務(wù)，結(jié)合患者的實(shí)際情況，發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)解決問題，將材料中抽象的知識(shí)概念融入到實(shí)際的病例中進(jìn)行分析，培養(yǎng)學(xué)生的綜合分析能力，突破以往的教學(xué)課程限制?？傊琍BL教學(xué)法在神經(jīng)內(nèi)科臨床帶教中具有重要的作用。一方面，可有利于促進(jìn)師生之間的互動(dòng)，可提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，同時(shí)加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握和理解。另一方面，可有助于強(qiáng)化學(xué)生的理論知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考能力，通過實(shí)踐的結(jié)果來證明理論的正確性，從而進(jìn)一步加深了學(xué)生的探究知識(shí)能力[10]。PBL教學(xué)法在臨床教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值已得到廣泛的認(rèn)可。該種教學(xué)方式，可讓學(xué)生在神經(jīng)內(nèi)科領(lǐng)域中具備了一定的工作能力，以至于在今后的工作中能夠更好地適應(yīng)這樣的崗位。PBL教學(xué)法是一種有效、便捷、新穎的教學(xué)方案。該文研究結(jié)果顯示，常規(guī)組（傳統(tǒng)教學(xué)法）的實(shí)踐技能與理論知識(shí)考核結(jié)果為（71.4±5.2）分、（80.1±4.4）分；分析組（PBL教學(xué)法）的實(shí)踐技能與理論知識(shí)考核結(jié)果為（84.3±5.7）分、（90.6±3.5）分，且分析組與常規(guī)組學(xué)生對(duì)臨床帶教的總滿意率分別為95.65%、69.56%，明顯分析組均優(yōu)于常規(guī)組。

綜上所述，PBL教學(xué)法在神經(jīng)內(nèi)科臨床帶教中具有優(yōu)勢(shì)，不但能提高學(xué)生的主動(dòng)性，還有助于鍛煉學(xué)生的實(shí)踐能力和處事能力，具有較高臨床教學(xué)價(jià)值，值得在教學(xué)中廣泛應(yīng)用。

[1]柯將瓊,邵勝敏,鄭園園,等.基于院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)的PBL教學(xué)模式在神經(jīng)病學(xué)本科實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志, 2016,1（16）:85-87.

[2]陳磊,周洋,吳海波,等.PBL結(jié)合案例教學(xué)在神經(jīng)內(nèi)科臨床帶教中的探索與實(shí)踐[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2016,9（23）:106-107.

[3]屈洪黨.神經(jīng)病學(xué)臨床帶教中的思考[J].中華全科醫(yī)學(xué),2016, 7（9）:1224-1226.

[4]滕海英.以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法在神經(jīng)內(nèi)科臨床帶教中的應(yīng)用研究[J].中華護(hù)理教育,2014,4（26）:292-294.

[5]李韶彬.不同帶教模式在神經(jīng)內(nèi)科的應(yīng)用效果[J].中醫(yī)藥管理雜志,2014,4（37）:601-602.

[6]董翔.不同帶教模式在神經(jīng)內(nèi)科中的應(yīng)用效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,22（15）:6-7.

[7]張敏霞,張靜.PBL結(jié)合多媒體教學(xué)在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)查房中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2014,10（26）:786-788.

[8]程潔,陳偉,干靜,等.PBL教學(xué)法在不同學(xué)歷背景住院醫(yī)生神經(jīng)病學(xué)帶教中的實(shí)踐[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2015,2（18）: 94-95.

[9]鄭傳利.PBL教學(xué)法在臨床護(hù)生帶教中的運(yùn)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,4（25）:108-109.

[10]周萍,王曉強(qiáng),李世亭.PBL教學(xué)法在8年制醫(yī)學(xué)生神經(jīng)外科臨床實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2014,12（11）:124-126.

Analysis of Implementation Method and Effect of PBL in the Clinical Teaching in the Department of Neurology

WANG Li
Qingchuan Hospital of Traditional Chinese Medicine,Guangyuan,Sichuan Province,628100 China

ObjectiveTo analyze the implementation method and effect of PBL in the clinical teaching in the department of neurology.Methods46 cases of interns in the department of neurology in our hospital from February 2015 to August 2016 were selected as the research objects and divided into two groups with 23 cases in each according to different teaching methods,the routine group adopted the traditional teaching method,while the analysis group adopted the PBL teaching method,and the teaching effect of the two groups was observed.ResultsThe practice skill and theoretical examination results in the analysis group were higher than those in the routine group,and the total satisfactory rate in the analysis group was obviously better than that in the routine group(95.65%vs 69.56%)（P＜0.05）.ConclusionThe application of PBL teaching method in the clinical teaching in the department of neurology can not only improve the theoretical knowledge of students but also improve the practice skill with clinical teaching value,which is worth promotion.

PBL;Department of neurology;Implementation method;Application effect

R19

A

1672-5654（2017）01（c）-0015-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.03.015

2016-10-20）

汪莉（1980.10-），女，四川南充人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)臨床及針灸推拿。