武警某部醫(yī)療隊(duì)抗洪搶險(xiǎn)衛(wèi)生宣教的做法、成效與體會(huì)

單學(xué)嫻，于寶國(guó)，方易非，李偉賀，周彩云，張宏鑫，黃 震，樊毫軍

衛(wèi)勤保障

武警某部醫(yī)療隊(duì)抗洪搶險(xiǎn)衛(wèi)生宣教的做法、成效與體會(huì)

單學(xué)嫻，于寶國(guó)，方易非，李偉賀，周彩云，張宏鑫，黃 震，樊毫軍

醫(yī)療隊(duì)；抗洪搶險(xiǎn)；衛(wèi)生宣教

2016年7月，我國(guó)長(zhǎng)江中下游等多地持續(xù)強(qiáng)降雨，出現(xiàn)了比1998年更猛烈的特大洪水險(xiǎn)情，武警部隊(duì)派出數(shù)萬(wàn)官兵奔赴江蘇、安徽、江西、河南、湖北、湖南等省執(zhí)行抗洪搶險(xiǎn)任務(wù)。武警某部國(guó)家緊急醫(yī)療救援隊(duì)先后選派35名醫(yī)療隊(duì)員和心理救援專家組成武警部隊(duì)抗洪搶險(xiǎn)醫(yī)療隊(duì)緊急奔赴安徽災(zāi)區(qū)，執(zhí)行抗洪一線衛(wèi)勤應(yīng)急保障和心理衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，歷時(shí)27 d，轉(zhuǎn)戰(zhàn)45個(gè)抗洪點(diǎn)。期間，該醫(yī)療隊(duì)深入部隊(duì)任務(wù)點(diǎn)、駐扎點(diǎn)、災(zāi)民家中，開(kāi)展醫(yī)療巡診工作的同時(shí)，亦采用現(xiàn)場(chǎng)授課、發(fā)放宣傳單和宣傳冊(cè)、個(gè)別指導(dǎo)、骨干培訓(xùn)等多種方式，對(duì)官兵及群眾開(kāi)展衛(wèi)生宣教工作并取得了較顯著的效果。

1 主要做法

1.1 出發(fā)前充分收集洪災(zāi)信息 按照“抗洪搶險(xiǎn)”“醫(yī)療隊(duì)”“多發(fā)病”“衛(wèi)生宣教”等關(guān)鍵詞進(jìn)行文獻(xiàn)檢索。通過(guò)查閱文獻(xiàn)，收集和分析抗洪搶險(xiǎn)中存在的主要健康問(wèn)題。為現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展健康宣教找準(zhǔn)方向、找好主題?？购閾岆U(xiǎn)任務(wù)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，據(jù)朱玉峰等[1]的調(diào)查，參戰(zhàn)官兵患病高峰期一般出現(xiàn)在執(zhí)行任務(wù)5～6 d。據(jù)宋洪利等[2]的調(diào)查，抗洪期間參戰(zhàn)官兵患病率為26.6%，主要病種包括上呼吸道感染、蟲(chóng)咬性皮炎、濕疹、股癬、腳氣、外傷(挫傷、扭傷等)、胃腸炎等。周伯琪等[3]調(diào)查表明，抗洪期間抗洪部隊(duì)皮膚病發(fā)病率達(dá)41.5%，上感 37.6%，腸炎發(fā)病率為7.5%，中暑發(fā)病率為6.8%，外傷發(fā)病率為5.3%。單學(xué)嫻等[4]調(diào)查顯示，武警官兵在參加大型救援任務(wù)后創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)的發(fā)生率較高。綜合選取皮膚病(蟲(chóng)咬性皮炎、濕疹、股癬、腳癬)、呼吸系統(tǒng)疾病(上呼吸道感染)、消化系統(tǒng)疾病(胃腸炎)、傳染病與寄生蟲(chóng)病、外傷(挫傷、扭傷等)、心理緊張恐懼等洪災(zāi)后常發(fā)傷病的預(yù)防知識(shí)進(jìn)行資料匯總、整理，為開(kāi)展健康宣教做好資料的準(zhǔn)備。

1.2 任務(wù)期開(kāi)展有針對(duì)性的健康宣教 在醫(yī)療巡診中，醫(yī)務(wù)人員將所有接診病例進(jìn)行登記與分類，初期巡診疾病譜分析發(fā)現(xiàn)，皮膚病占接診病例56.7%，運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病占20.8%，呼吸系統(tǒng)疾病占7.5%，消化系統(tǒng)疾病占5.00%，中暑占0.8%，牙齦炎、中耳炎、結(jié)膜炎等其他疾病占9.2%。任務(wù)當(dāng)?shù)靥鞖庋谉?26～37 ℃)、空氣濕度大(48%～85%)，救援人員高強(qiáng)度作業(yè)，排汗量大，加之雨淋、水浸，衣服常濕難干。救援官兵宿營(yíng)地多為學(xué)校教室，缺少床鋪、防蚊蟲(chóng)設(shè)備和洗熱水澡條件，個(gè)人衛(wèi)生保障存在困難，這為皮膚病、呼吸系統(tǒng)疾病、中暑的發(fā)病創(chuàng)造了條件。結(jié)合座談、調(diào)研與觀察等方式，挖掘洪災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)的特異性問(wèn)題，救援隊(duì)工作的安徽地區(qū)地處長(zhǎng)江中下游，屬于血吸蟲(chóng)病的疫區(qū)。洪水后的圩堤上經(jīng)常會(huì)有蛇的出沒(méi)。因此蛇咬傷、血吸蟲(chóng)的預(yù)防也是宣教的重要內(nèi)容。結(jié)合出發(fā)前所查閱的情況，分別由內(nèi)科、外科、皮膚科、心理科專家編寫(xiě)并印刷了《抗洪搶險(xiǎn)官兵衛(wèi)生知識(shí)暨心理健康宣教指南》，選取抗洪搶險(xiǎn)中日常衛(wèi)生、防皮膚病、防中暑、防血吸蟲(chóng)、防蛇咬傷、防運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損傷等方面的知識(shí)，作為宣傳教育的主要內(nèi)容。

1.3 宣教形式多樣靈活，力求實(shí)用高效 抗洪搶險(xiǎn)任務(wù)危、急、險(xiǎn)、重，救援任務(wù)爭(zhēng)分奪秒、官兵休息時(shí)間短暫，在開(kāi)展健康宣教活動(dòng)時(shí)注意見(jiàn)縫插針，因地制宜。在形式上根據(jù)巡診現(xiàn)場(chǎng)情況選取現(xiàn)場(chǎng)授課、個(gè)體指導(dǎo)、參與互動(dòng)、發(fā)放宣傳材料等形式開(kāi)展健康宣教活動(dòng)；在內(nèi)容上選取有針對(duì)性的重點(diǎn)內(nèi)容、官兵易掌握和操作的知識(shí)進(jìn)行講授；在時(shí)間上每一個(gè)主題盡量控制在5～10 min；在地點(diǎn)上，休息點(diǎn)和駐扎地安排現(xiàn)場(chǎng)授課，圩堤等工作場(chǎng)所上發(fā)放宣傳材料；在對(duì)象上，針對(duì)巡診中的傷員和患者重點(diǎn)開(kāi)展一對(duì)一指導(dǎo)，其他人員可以重點(diǎn)做好隨隊(duì)軍醫(yī)和衛(wèi)生員的培訓(xùn)和指導(dǎo)工作。對(duì)于官兵需要掌握的現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)，如蛇咬傷的緊急處理、溺水的急救、心肺復(fù)蘇術(shù)等，開(kāi)展手把手操作示范、戰(zhàn)士現(xiàn)場(chǎng)操作練習(xí)、面對(duì)面答疑等方式，使官兵能夠真正地掌握操作方法。

1.4 各部隊(duì)間靈活轉(zhuǎn)換，巡診全覆蓋 此次抗洪任務(wù)涉及區(qū)域廣，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。醫(yī)療隊(duì)按照“三個(gè)全覆蓋”、“四個(gè)一遍”的要求，三路醫(yī)療隊(duì)上一線、巡大壩、進(jìn)駐地、入帳篷，做到了“任務(wù)點(diǎn)巡診全覆蓋、健康宣教全覆蓋、診治信息收集全覆蓋”及“所有任務(wù)點(diǎn)巡診一遍，每個(gè)傷員復(fù)診一遍、健康知識(shí)宣教一遍、衛(wèi)生防病指導(dǎo)一遍”工作目標(biāo)。醫(yī)療隊(duì)兵分三路開(kāi)展巡診工作，分別前往安慶方向、池州方向、蕪湖方向。累計(jì)行程4835 km，保障45個(gè)任務(wù)點(diǎn)官兵6596名，接診診治958名，專家會(huì)診疑難傷病28人次，開(kāi)展健康教育66場(chǎng)4072人次；診治受災(zāi)群眾300人次；發(fā)放各類藥品1368盒，價(jià)值1.88萬(wàn)元。采用分片、包干、就近、推進(jìn)的工作形式，每天每組巡診3～5個(gè)任務(wù)點(diǎn)，每個(gè)任務(wù)點(diǎn)巡診時(shí)長(zhǎng)1～2 h。

2 主要成效

2.1 提高了官兵的防病意識(shí) 通過(guò)醫(yī)療巡診工作鼓舞了官兵的士氣，通過(guò)衛(wèi)生宣教進(jìn)一步普及了健康防病知識(shí)，增強(qiáng)了官兵對(duì)抗洪搶險(xiǎn)常見(jiàn)疾病知識(shí)的了解，激發(fā)和提高了他們關(guān)愛(ài)自己、關(guān)注健康、積極防病的自我保健意識(shí)。

2.2 降低了巡診中的接診率與患病率 醫(yī)療隊(duì)巡診過(guò)程中對(duì)每一個(gè)接診病例都進(jìn)行了詳細(xì)的病歷記錄，內(nèi)容包括接診時(shí)間、患者姓名、單位、年齡、基本診斷、處理意見(jiàn)、發(fā)放藥物等情況。經(jīng)過(guò)階段性的匯總分析表明，經(jīng)過(guò)為期兩周的巡診與衛(wèi)生宣教，接診率由最初的30.0%下降為14.5%，其中皮膚病(日曬傷、濕疹、皮炎、皮癬)患病率由17.0%下降到8.1%，運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病(急性損傷、慢性損傷急性發(fā)作)患病率由6.3%下降到3.9%，呼吸系統(tǒng)疾病(上呼吸道感染)患病率由2.3%下降到1.3%，消化系統(tǒng)疾病(急性胃腸炎)患病率由1.5%下降到0.6%，中暑患病率由0.3%下降到0.1%，其他(牙齦炎、中耳炎、結(jié)膜炎)患病率由2.8%下降到0.6%。抗洪一線官兵患病率明顯下降，實(shí)現(xiàn)了保健康即是保戰(zhàn)斗力的目標(biāo)。

2.3 官兵掌握了一定的防病知識(shí)與技能 通過(guò)多種形式的健康宣教，對(duì)官兵在抗洪搶險(xiǎn)中可能出現(xiàn)的常見(jiàn)病與多發(fā)病的傷病種類、預(yù)防措施、急救手段都做了比較全面的普及，提高了官兵的防病知識(shí)和防病能力。經(jīng)過(guò)宣教，官兵普遍掌握了日常衛(wèi)生知識(shí)，以及防皮膚病、中暑、血吸蟲(chóng)、蛇咬傷等方面的知識(shí)與技能。

3 主要體會(huì)

3.1 領(lǐng)導(dǎo)重視，準(zhǔn)備充分 平時(shí)，筆者所在單位領(lǐng)導(dǎo)嚴(yán)格按照武警總部相關(guān)部門指示精神，緊貼武警部隊(duì)職能任務(wù)實(shí)際需要，高度關(guān)注部隊(duì)官兵衛(wèi)勤保障和災(zāi)害應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援工作，在專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)、預(yù)案體系建設(shè)、救援裝備體系建設(shè)、救援培訓(xùn)演練中心建設(shè)等方面均取得了重大突破。同時(shí)，南方多省發(fā)生特大洪水險(xiǎn)情后，武警總部相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)高度重視抗洪搶險(xiǎn)一線官兵的身心健康問(wèn)題，派出包括筆者所在單位在內(nèi)的多支醫(yī)療保障隊(duì)，分赴不同省份的抗洪搶險(xiǎn)一線執(zhí)行衛(wèi)勤應(yīng)急支援保障任務(wù)。筆者所在單位受領(lǐng)任務(wù)后，立即啟動(dòng)相應(yīng)預(yù)案，組織召開(kāi)專題會(huì)議，根據(jù)實(shí)際任務(wù)需求，及時(shí)調(diào)整具體實(shí)施方案，做好人員抽組和物資籌措等準(zhǔn)備工作；根據(jù)可能存在的主要健康問(wèn)題，做好相關(guān)宣傳材料、教學(xué)課件和特需藥品等準(zhǔn)備工作，為本次任務(wù)的順利完成奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.2 勇于吃苦，樂(lè)于奉獻(xiàn) 此次安徽抗洪搶險(xiǎn)一線條件艱苦，任務(wù)區(qū)域主要在堤壩上，具有抗洪點(diǎn)多、人員分散、任務(wù)期長(zhǎng)等顯著特點(diǎn)，為醫(yī)療隊(duì)開(kāi)展醫(yī)療巡診、衛(wèi)生宣教等工作帶來(lái)了極大困難。特別是任務(wù)期間，當(dāng)?shù)靥鞖庋谉?，地面溫度高達(dá)50 ℃，隊(duì)員們服從命令，聽(tīng)從指揮，頂著高溫酷暑開(kāi)展工作，毫無(wú)怨言，尤其在看到廣大武警官兵在烈日下進(jìn)行抗洪搶險(xiǎn)時(shí)，作為他們的“健康衛(wèi)士”，更加堅(jiān)定和錘煉了隊(duì)員們“不怕吃苦、樂(lè)于奉獻(xiàn)”的意志品質(zhì)，保證了各項(xiàng)工作高質(zhì)量的完成，受到了抗洪搶險(xiǎn)一線武警官兵和武警總部領(lǐng)導(dǎo)的高度贊揚(yáng)。

3.3 形式靈活，內(nèi)容務(wù)實(shí) 保障抗洪搶險(xiǎn)一線武警官兵的身心健康，是此次衛(wèi)勤應(yīng)急保障的第一位任務(wù)。因此，心理組作為醫(yī)療救援隊(duì)中開(kāi)展衛(wèi)生宣教工作的主體，在前期相關(guān)信息分析、宣傳資料和教學(xué)課件準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上，亦結(jié)合任務(wù)特點(diǎn)和實(shí)際需求，在實(shí)施衛(wèi)生宣教的過(guò)程中，有針對(duì)性地調(diào)整健康教育內(nèi)容，豐富組織形式，取得了良好的教育效果，也為我們今后更好地開(kāi)展抗洪搶險(xiǎn)一線衛(wèi)生宣教工作積累了寶貴的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

[1] 朱玉峰，宋 剛，李永剛，等.參加抗洪救災(zāi)衛(wèi)勤保障的做法[J].人民軍醫(yī)，2011，62(4)：347.

[2] 宋洪利，趙永剛，張樹(shù)林,等. 如何做好抗洪搶險(xiǎn)時(shí)期部隊(duì)衛(wèi)勤保障工作[J].武警醫(yī)學(xué)，2014，25(8)：861-862.

[3] 周伯琪，彭世喜，陽(yáng)新安，等. 抗洪搶險(xiǎn)部隊(duì)傷病分析[J]. 解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，1997，17(1)：54.

[4] 單學(xué)嫻，紀(jì) 宇，李浴峰. 武警官兵抗震救援創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的比較研究[J]. 武警醫(yī)學(xué)，2011，22(1)：5-11.

(2016-10-10收稿 2017-01-15修回)

(責(zé)任編輯 武建虎)

天津市科技計(jì)劃項(xiàng)目(15PTGCCX00130)

單學(xué)嫻，碩士，副教授。

300162 天津，武警后勤學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)教部

樊毫軍，E-mail:fanhaojun999@126.com

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