200例瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)術(shù)中出血情況分析

何 佳

（河南省唐河縣婦幼保健院產(chǎn)一科，河南 南陽 473000）

當(dāng)今社會由于社會原因?qū)е碌钠蕦m產(chǎn)率逐年升高，由此導(dǎo)致的瘢痕子宮再次分娩時的并發(fā)癥也呈現(xiàn)出上升趨勢，本研究分析剖宮產(chǎn)瘢痕子宮產(chǎn)婦，再次行剖宮產(chǎn)術(shù)出血原因，為預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)中出血提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年6月我院產(chǎn)科收治的瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦200例，納入觀察組，選擇200例初次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，納入對照組。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

觀察組和對照組產(chǎn)婦均行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，常規(guī)縫合。稱重術(shù)中使用的紗布等，計算術(shù)中出血量。

1.3 療效判定

觀察兩組產(chǎn)婦手術(shù)時間、出血量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 不同腹壁切口對手術(shù)時間、術(shù)中出血量的影響

200例瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦，腹壁縱切口50例，手術(shù)總時間（46.8±6.9）min，術(shù)中出血量（250.5±35.6）mL，腹壁橫切口150例，手術(shù)總時間（35.9±8.4）min，術(shù)中出血量（398.6±44.1）mL，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組各項指標(biāo)比較

觀察組手術(shù)開始至胎兒娩出時間（16.8±6.9）min，胎兒娩出至手術(shù)結(jié)束時間（40.2±7.5）min，手術(shù)總時間（58.6±10.7）min，術(shù)中出血量（357.2±32.0）mL，對照組手術(shù)開始至胎兒娩出時間（8.5±1.3）min，胎兒娩出至手術(shù)結(jié)束時間（39.2±8.4）min，手術(shù)總時間（43.2±9.9）min，術(shù)中出血量（236.7±26.4）mL，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，剖宮產(chǎn)率不斷上升，主要原因如下：剖宮產(chǎn)手術(shù)比較成熟，麻醉技術(shù)日益完善，這都保證了剖宮產(chǎn)手術(shù)的安全性在不斷提高；當(dāng)今社會獨(dú)生子女較多，比較多的女性不了解順產(chǎn)的優(yōu)越性，害怕順產(chǎn)帶來的疼痛，或者擔(dān)心試產(chǎn)失敗等，從而選擇剖宮產(chǎn)[1，2]；但是剖宮產(chǎn)也會帶來一系列后續(xù)問題，例如產(chǎn)后胎盤黏連、瘢痕子宮等，并且瘢痕子宮再次分娩時，產(chǎn)婦往往傾向于再次選擇剖宮產(chǎn)[3]。有研究發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)手術(shù)會導(dǎo)致腹部肌肉黏連，這就破壞了正常的腹部結(jié)構(gòu)，給再次手術(shù)帶來不小的難度，增加了手術(shù)時間[4]。本研究結(jié)果顯示，200例瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦，腹壁縱切口50例，手術(shù)總時間（46.8±6.9）min，術(shù)中出血量（250.5±35.6）mL，腹壁橫切口150例，手術(shù)總時間（35.9±8.4）min，術(shù)中出血量（398.6±44.1）mL，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組手術(shù)開始至胎兒娩出時間（16.8±6.9）min，胎兒娩出至手術(shù)結(jié)束時間（40.2±7.5）min，手術(shù)總時間（58.6±10.7）min，術(shù)中出血量（357.2±32.0）mL，對照組手術(shù)開始至胎兒娩出時間（8.5±1.3）min，胎兒娩出至手術(shù)結(jié)束時間（39.2±8.4）min，手術(shù)總時間（43.2±9.9）min，術(shù)中出血量（236.7±26.4）mL，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這就說明，瘢痕子宮會使剖宮產(chǎn)術(shù)中出血量明顯增加，臨床上醫(yī)生要嚴(yán)格剖宮產(chǎn)指征，以減少瘢痕子宮的發(fā)生。

[1]侯 常,劉寶玲.胎盤植入子宮疤痕處并產(chǎn)后出血12例分析[J].中國婦幼健康研究,2012,23(4):534—535.

[2]董文菊.剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠分娩方式的探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(18):85-86.

[3]楊建敏,黃慶義.子宮剖宮產(chǎn)后子宮瘢痕妊娠的診治及預(yù)后[J].中國醫(yī)藥指南,2009,7(20):119-120.

[4]劉宗玉,葉長壽.瘢痕子宮再次妊娠經(jīng)陰道分娩的可行性及安全性[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(20):35-36.