探討全髖與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床療效

楊得志

（江蘇省連云港市東?？h中醫(yī)院，江蘇 連云港 222300）

探討全髖與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床療效

楊得志

（江蘇省連云港市東海縣中醫(yī)院，江蘇 連云港 222300）

目的對(duì)股骨頸骨折患者進(jìn)行全髖與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的臨床效果作出分析和總結(jié)。方法選取在我院接受股骨頸股骨治療的30例老年患者為研究對(duì)象，其入院接受治療的時(shí)間段為2013年1月～2017年5月，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字法將患者單位數(shù)據(jù)樣本設(shè)為X組（觀察組）和Y組（對(duì)照組），每組各15例。給予Y組患者使用半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，則X組患者使用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，并對(duì)兩組患者的手術(shù)情況和臨床治療效果進(jìn)行記錄并對(duì)比。結(jié)果X組患者的術(shù)后疼痛率相較于Y組患者無(wú)明顯差異（P＞0.05），X組患者的手術(shù)耗時(shí)和手術(shù)過(guò)程的出血量均明顯高于Y組，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P＜0.05）。X組患者的臨床治療效果明顯高于Y組患者，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P＜0.05）。結(jié)論考慮到老年患者不能進(jìn)行多次手術(shù)，在進(jìn)行股骨頸骨折治療時(shí)，應(yīng)該首要選擇全髖置換術(shù)，進(jìn)而保證臨床治療效果。

股骨頸骨折；全髖置換術(shù)；半髖置換術(shù)；老年

在老年患者的臨床骨折類型中，股骨頸骨折是其中較為常見(jiàn)的一種，并且大多通過(guò)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)來(lái)進(jìn)行該疾病的治療，其具有操作便捷、安全有效的優(yōu)點(diǎn)[1]。為此，選取在我院接受股骨頸股骨治療的30例老年患者為研究對(duì)象，對(duì)兩種不同的治療方式進(jìn)行臨床效果的分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院接受股骨頸股骨治療的30例老年患者為研究對(duì)象，其入院接受治療的時(shí)間段為2013年1月至2017年5月，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字法將患者單位數(shù)據(jù)樣本設(shè)為X組（觀察組）和Y組（對(duì)照組），每組各15例，并且所有患者均經(jīng)過(guò)X光檢查后確診為單側(cè)骨折。在X組中，男8人，女7人；綜合分析后其年齡在72～90歲范圍之間，年齡的平均值為（75.2±5.1）歲；其中5人患心律失常，4人腎功能不全，1人患呼吸系統(tǒng)疾病，5人患糖尿病。在Y組中，男9人，女6人；綜合分析后其年齡在71～87歲范圍之間，年齡的平均值為（71.3±5.6）歲；其中5人患心律失常，5人腎功能不全，3人患呼吸系統(tǒng)疾病，2人患糖尿病。對(duì)兩組接受股骨頸股骨治療患者的性別數(shù)據(jù)、年齡數(shù)據(jù)和伴隨性疾病進(jìn)行比對(duì)后，可比性顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

在進(jìn)行手術(shù)之前需要將患者的心律等各項(xiàng)指標(biāo)調(diào)節(jié)至穩(wěn)定，對(duì)患者做好預(yù)防感染和麻醉工作之后，對(duì)患者進(jìn)行患病處的手術(shù)切割，將髖關(guān)節(jié)處的關(guān)節(jié)囊和股骨頸處的韌帶切開(kāi)，待股骨頭取出之后，對(duì)距離股骨頸1.5 cm處進(jìn)行截骨處理。此時(shí)，Y組患者需要將合適的假體置入股骨，而X組患者需要在去除臼軟骨之后，將臼杯假體固定住，將股骨進(jìn)行擴(kuò)髓處理，隨后再將合適的假體置入股骨，待后續(xù)工作處理完成即可縫合傷口。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

對(duì)兩組患者的手術(shù)治療情況進(jìn)行記錄并對(duì)比，具體內(nèi)容包括術(shù)后的手術(shù)耗時(shí)、手術(shù)過(guò)程中的出血量和疼痛率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS 17.0數(shù)據(jù)處理軟件包將收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)計(jì)數(shù)資料使用（±s）表示并采用秩和檢驗(yàn)，同時(shí)使用t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)手術(shù)情況進(jìn)行比較

X組患者在使用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療之后，手術(shù)耗時(shí)為（131.6±15.7）min，手術(shù)過(guò)程的出血量為（361.1±23.7）mL，5例患者在手術(shù)之后有劇烈疼痛感（33.33%）；Y組患者在使用半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療之后，手術(shù)耗時(shí)為（91.3±13.7）min，手術(shù)過(guò)程的出血量為（251.3±39.1）mL，6例患者在手術(shù)之后有劇烈疼痛感（40.00%）；通過(guò)對(duì)比，X組患者的術(shù)后疼痛率相較于Y組患者無(wú)明顯差異（P＞0.05），X組患者的手術(shù)耗時(shí)和手術(shù)過(guò)程的出血量均明顯高于Y組，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P＜0.05），檢測(cè)值為14.021，10.121。

2.2 對(duì)臨床治療效果比較

X組患者在接受治療后有10名患者效果顯著（66.67%），有5名患者效果一般（33.33%），具有高達(dá)100%的總有效率；Y組患者在接受治療后有8名患者效果顯著（53.33%），有5名患者效果一般（33.33%），有2名患者無(wú)效（13.34%），總有效率僅為86.66%。通過(guò)對(duì)比，X組患者的臨床治療效果明顯高于Y組患者統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P＜0.05，x2=14.293）。

3 討 論

在老年患者的臨床骨折類型中，股骨頸骨折是其中較為常見(jiàn)的一種[3]。經(jīng)過(guò)大量的臨床數(shù)據(jù)表明，股骨頸骨折在髖部骨折中占大約四分之一。在本研究中，X組患者的術(shù)后疼痛率相較于Y組患者無(wú)明顯差異（P＞0.05），X組患者的手術(shù)耗時(shí)和手術(shù)過(guò)程的出血量均明顯高于Y組，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P＜0.05）。X組患者的臨床治療效果明顯高于Y組患者統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P＜0.05）。說(shuō)明了半髖置換術(shù)雖然有手術(shù)中失血量相對(duì)較少、手術(shù)耗時(shí)短和操作簡(jiǎn)便的優(yōu)點(diǎn)，但是相對(duì)于全髖置換術(shù)其臨床效果不佳。綜上所述，考慮到老年患者不能進(jìn)行多次手術(shù)，在進(jìn)行股骨頸骨折治療時(shí)，應(yīng)該首要選擇全髖置換術(shù)，進(jìn)而保證臨床治療效果。

[1] 滿 毅,徐廣輝,張仲文,等.回顧性分析72例老年股骨頸囊內(nèi)移位骨折患者關(guān)節(jié)置換術(shù)[J].老年醫(yī)學(xué)與保健,2011,17(2):113-114,128.

[2] 梁嘉銘.手術(shù)時(shí)機(jī)對(duì)老年股骨頸骨折患者行關(guān)節(jié)置換術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能的影響[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,36(9):1025-1027.

[3] 郭新明,郭慶華,孫習(xí)勇,等.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與雙動(dòng)股骨頭置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的效果比較[J].山東醫(yī)藥,2015,34(24):81-82.

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ISSN.2095-8242.2017.067.13136.02

本文編輯：吳 衛(wèi)