輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)治療小兒尿道結(jié)石的臨床療效分析

張曉輝

（通遼市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)治療小兒尿道結(jié)石的臨床療效分析

張曉輝

（通遼市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

目的研究輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)治療小兒尿道結(jié)石的臨床療效。方法選取我院2014年2月～2016年8月收治的尿道結(jié)石患兒100例為研究對象，分為兩組，對照組采用常規(guī)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)治療，觀察組采用輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)治療，對比兩組臨床治療效果。結(jié)果相對于對照組，觀察組術(shù)中出血量少，結(jié)石復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率低，碎石成功率高。結(jié)論輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)治療小兒尿道結(jié)石的臨床療效顯著，值得推廣。

輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)；小兒尿道結(jié)石；臨床療效

臨床上，小兒尿道結(jié)石屬于泌尿外科急癥的一種，主要癥狀為排尿困難、尿頻、尿痛[1]。部分患兒在臨床上還會出現(xiàn)急性尿潴留現(xiàn)象，因此需要及時對其進行有效診斷與治療[2]。研究顯示輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)治療小兒尿道結(jié)石的臨床療效顯著。本研究對此也進行了探究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2014年2月～2016年8月來我院進行治療的尿道結(jié)石患兒中選取100例作為研究對象，分為兩組，觀察組患兒例數(shù)50，平均年齡（6.21±1.26）歲，包括38例繼發(fā)性尿道結(jié)石，12例原發(fā)性尿道結(jié)石患兒。對照組患兒例數(shù)50，平均年齡（6.05±1.12）歲，包括39例繼發(fā)性尿道結(jié)石患兒，11例原發(fā)性尿道結(jié)石患兒。所有患兒均表現(xiàn)出排尿困難、尿頻、尿痛等癥狀。2組基本資料無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組（常規(guī)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)）：對患者進行全身麻醉，采用超聲進行引導，在腋后線在12肋交點部位進行穿刺，完成穿刺之后，將金屬導絲放入，在患兒輸尿管中引入金屬導絲，對尿道采用Amplatz腎擴張器進行擴張，一直到前尿道粗細水平，在手術(shù)過程中，要采用7 mm的標準腎鏡對結(jié)石進行探查，探查到之后，將結(jié)石采用兩葉鉗鉗出，如果結(jié)石體積較大，則先要對其進行超聲碎石，然后再將其取出，完成手術(shù)治療之后，將雙J管與腎造瘺管放入。

觀察組（輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)）：指導患兒采用截石位接受手術(shù)治療，并且對其進行全身麻醉，將生理鹽持續(xù)注入，并且同時要將輸尿管鏡插入到患兒尿道中，并且采用APL-Ⅱ型氣壓腔內(nèi)碎石機進行碎石操作，將結(jié)石探測到之后，在輸尿管鏡操作通道碎石，如果結(jié)石的位置在患兒膀胱內(nèi)，那么碎石操作可以直接在膀胱內(nèi)進行操作，完成手術(shù)治療后，要進行尿管留置，留置三天之后將其拔出。

1.3 觀察指標

對兩組術(shù)中出血量、一次碎石成功率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與結(jié)石復(fù)發(fā)率進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計方法

將本研究中相關(guān)數(shù)據(jù)錄入，采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對其進行處理，采用（s）表示計量資料，%表計數(shù)資料。

2 結(jié) 果

對照組術(shù)中出血量為（31.45±21.22）ml，結(jié)石復(fù)發(fā)率為10%（5/50），一次碎石成功率為80%（40/50），并發(fā)癥發(fā)生率為18%（9/50），包括5例血尿，4例術(shù)后感染；觀察組術(shù)中出血量為（9.22±5.68）ml，結(jié)石復(fù)發(fā)率為0%（0/50），一次碎石成功率為98%（49/50），并發(fā)癥發(fā)生率為2%（1/50），1例患兒發(fā)熱。相對于對照組，觀察組術(shù)中出血量少，結(jié)石復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率低，碎石成功率高（P＜0.05）。

3 討 論

小兒尿道結(jié)石屬于一種泌尿外科急癥，在治療上具有較大的難度，這主要是因為患兒的尿道相對較細，管壁肌層還沒有完全發(fā)育好，具有較差的蠕動性[3]。其次，小兒在接受治療的過程中，其配合度與依從性較低，所以結(jié)石自動排出的可能性較低，在藥物治療上也很難獲得良好的效果[4]。現(xiàn)階段，臨床上通常會采用手術(shù)對患兒進行治療，輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)屬于治療該疾病的有效手術(shù)方式，在這種手術(shù)方式下，通過利用輸尿管鏡進行配合，能夠確保手術(shù)視野的充分性，避免因為操作失誤對周圍組織造成損傷[5]。與此同時，氣壓彈道碎石能夠擊碎較小的結(jié)石，能夠在很大程度上將碎石成功率提高。在輸尿管鏡的觀察下對碎石進行鉗取，能夠避免殘留結(jié)石，將術(shù)后復(fù)發(fā)率與并發(fā)癥發(fā)生率降低。

本研究結(jié)果顯示，相對于對照組，觀察組術(shù)中出血量少，結(jié)石復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率低，碎石成功率高。由此可知，輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)治療小兒尿道結(jié)石的臨床療效顯著，具有良好的推廣價值。

[1] 高 潮.輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)治療小兒尿道結(jié)石的療效分析[J].臨床研究,2016,24(6):92-93.

[2] 阿不力孜·司馬義,王晨宇,阿力木江·吐拉洪,等.輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療小兒下尿路結(jié)石療效觀察[J].中華小兒外科雜志,2016,37(10):767-770.

[3] 何 靜.輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)治療尿道結(jié)石的臨床觀察[J].醫(yī)學信息,2015,22(z1):64.

[4] 張憲玉.尿道結(jié)石輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)治療的護理方法研究[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(9):283-284.

[5] 羅雪峰.輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)治療尿道結(jié)石的臨床研究[J].世界臨床醫(yī)學,2016,10(23):79-79.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.14.2593.01