• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療肝細(xì)胞癌的研究進(jìn)展

    2017-03-06 17:33曾姍姍
    關(guān)鍵詞:治療綜述

    曾姍姍

    [摘要] 肝細(xì)胞癌是一種發(fā)病率高的惡性腫瘤。經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)(TACE)是治療肝細(xì)胞癌的重要方法之一。本文簡(jiǎn)述了TACE主要包括傳統(tǒng)TACE、球囊阻塞TACE、藥物洗脫微球TACE。介紹了TACE治療肝細(xì)胞癌具有一定的優(yōu)勢(shì)和相應(yīng)的適應(yīng)證,需要根據(jù)患者的具體病情,綜合分析,可以考慮采用聯(lián)合治療,克服單個(gè)治療的缺點(diǎn),達(dá)到互補(bǔ)的作用,提高臨床療效?;仡櫫薚ACE治療肝細(xì)胞癌后的療效評(píng)估,主要包括CT、超聲、核磁共振成像和PET-CT。分析表明TACE治療肝細(xì)胞癌具有較好的臨床效果,但仍存在一定的臨床問(wèn)題。

    [關(guān)鍵詞] 化療栓塞;肝腫瘤;治療;綜述

    [中圖分類號(hào)] R735.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210(2016)11(c)-0056-05

    Current status of transcatheter arterial chemoembolization in the treatment of hepatocellular carcinoma

    ZENG Shanshan1,2

    1.Department of Biomedical Engineering, Wuhan University School of Basic Medical Sciences, Hubei Province, Wuhan 430072, China; 2.Department of Radiological, the Second People's Hospital of Yichang City, Hubei Province, Yichang 443000, China

    [Abstract] Hepatocellular carcinoma (HCC) is a high incidence of malignant tumor. The transcatheter arterial chemoembolization (TACE) has become one of the important methods for the treatment of HCC. This article briefly describes the TACE, mainly including traditional TACE, balloon blocking TACE, drug eluting microspheres TACE; introduces the TACE treatment of HCC has certain advantages and the corresponding indications, according to the specific condition of patients, comprehensive analysis; considers the use of combination therapy to overcome the shortcomings of a single treatment to achieve complementary effects and improve clinical efficacy. The clinical efficacy of TACE in the treatment of HCC is reviewed including CT, ultrasound, magnetic resonance imaging (MRI) and PET-CT shows that TACE treatment of HCC has a good clinical efficacy, but there are still some clinical problems.

    [Key words] Chemoembolization; Liver carcinoma; Therapy; Review

    肝細(xì)胞癌是一種發(fā)病率高、危害性大的惡性腫瘤,在所有惡性腫瘤中發(fā)病率排名第5位,病死率排名第3位,每年的新增病例數(shù)為62.6萬(wàn)例左右,每年死亡數(shù)達(dá)59.8萬(wàn)例[1]。每年新增的病例有55%左右發(fā)生在中國(guó),占我國(guó)腫瘤死亡率的第2位?;颊甙l(fā)現(xiàn)并確診時(shí)大多已是肝細(xì)胞癌晚期,5年生存率約為5%,約50%的患者只能進(jìn)行非手術(shù)治療,肝臟部分切除和肝臟移植雖然已經(jīng)成為使患者無(wú)病生存的重要手術(shù)方法,但是肝癌晚期、多種疾病并存、肝臟來(lái)源受限、患者肝功能的儲(chǔ)備差等諸多原因,僅15%左右患者可進(jìn)行肝臟切除或肝臟移植等手術(shù)治療[2-3]。目前經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)、射頻消融(radiofrequency ablation,RFA)、經(jīng)皮無(wú)水酒精注射(percutaneous ethanol injection,PEI)、微波凝固(microwave coagulation,MCT)等介入治療方法成為無(wú)法進(jìn)行外科手術(shù)治療的肝癌患者的主要選擇,而其中TACE是使用最廣泛、得到普遍認(rèn)可的治療方法,故現(xiàn)就TACE治療肝細(xì)胞癌的現(xiàn)狀做一綜述。

    1 經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞簡(jiǎn)介

    1.1 傳統(tǒng)經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞

    傳統(tǒng)TACE是目前使用最廣泛的治療方法,主要通過(guò)導(dǎo)管將具有細(xì)胞毒性的抗癌藥物同碘油混合制成混合液在供血?jiǎng)用}中有選擇性地注入腫瘤內(nèi),再使用栓塞劑對(duì)腫瘤的動(dòng)脈進(jìn)行阻塞[4]。隨著導(dǎo)絲及微導(dǎo)管技術(shù)的迅速發(fā)展,微導(dǎo)管能夠更加深入肝動(dòng)脈,接近肝臟腫瘤,從而提高治療的安全性。傳統(tǒng)TACE治療過(guò)程中使用的抗腫瘤藥物主要包括順鉑、多柔比星、絲裂霉素、表柔比星等,目前尚無(wú)發(fā)現(xiàn)哪種藥物較優(yōu)[5]。碘油在TACE治療過(guò)程中的主要作用包括:X線下顯示可見(jiàn),通過(guò)動(dòng)靜脈的交通進(jìn)入肝臟門靜脈形成雙栓塞,增強(qiáng)療效,方便藥物的運(yùn)輸,能夠?qū)Ω闻K腫瘤有高選擇性,超過(guò)80%可進(jìn)入腫瘤組織。TACE技術(shù)中常用栓塞劑包括聚乙烯醇、明膠海綿等,其中明膠海綿具有廉價(jià)、可吸收、安全等優(yōu)點(diǎn),使用廣泛[6]。

    1.2 球囊阻塞經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞

    在傳統(tǒng)TACE的灌注中,動(dòng)脈的血流可能會(huì)出現(xiàn)變慢甚至?xí)和?,肝竇及肝臟門靜脈的血可能會(huì)反流到肝臟腫瘤內(nèi),從而使后面的碘油及抗腫瘤藥物不能充分進(jìn)入到肝臟腫瘤內(nèi),甚至進(jìn)入周圍肝實(shí)質(zhì)的動(dòng)脈內(nèi),損害正常肝臟組織[7-8]。球囊阻塞TACE則是通過(guò)球囊導(dǎo)管來(lái)阻塞肝動(dòng)脈和肝靜脈,改變肝臟血流的動(dòng)力學(xué),增加灌注的壓力,減少動(dòng)脈的血流,從而使抗腫瘤藥物及碘油更加完全集中地進(jìn)入腫瘤內(nèi),減少反流,提高治療效果[9]。但是灌注時(shí)如果壓力過(guò)高也可能形成側(cè)支循環(huán)。球囊阻塞TACE技術(shù)值得臨床進(jìn)一步研究。

    1.3 藥物洗脫微球經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞

    藥物洗脫微球TACE在理論上可以達(dá)到緩慢釋放抗癌藥物、增加腫瘤組織缺血的強(qiáng)度及時(shí)間、延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間的作用[10]。目前研究表明,與傳統(tǒng)TACE對(duì)比,藥物洗脫微球TACE在客觀反應(yīng)率、完全反應(yīng)率、安全性、肝臟功能、疾病控制、惡心、發(fā)熱、疼痛等不良反應(yīng)發(fā)生發(fā)面具有較大優(yōu)勢(shì),但在癌癥進(jìn)展時(shí)間及生存期方面,兩種方法比較無(wú)明顯差異[11-12]。從目前現(xiàn)有研究來(lái)看,雖然藥物洗脫微球TACE技術(shù)與傳統(tǒng)TACE技術(shù)在患者總生存期、病情進(jìn)展等方面無(wú)明顯改善,但是藥物洗脫微球TACE的治療次數(shù)少于傳統(tǒng)TACE[13],具體的臨床療效對(duì)比還需要更進(jìn)一步研究,目前這種方法在我國(guó)還未廣泛應(yīng)用,主要與醫(yī)療保險(xiǎn)、價(jià)格等因素有關(guān),是否應(yīng)該在中國(guó)推廣使用需要更進(jìn)一步的臨床研究。

    2 經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞的優(yōu)勢(shì)、適應(yīng)證

    TACE治療肝細(xì)胞癌患者具有較大優(yōu)勢(shì),在患者肝臟腫瘤的供血細(xì)胞內(nèi)注入抗腫瘤的藥物,能夠?qū)⒏伟┘?xì)胞暴露于較高濃度的藥物環(huán)境中,同時(shí)又能減少藥物帶來(lái)的全身性的毒副作用,栓塞劑可以栓塞腫瘤的微血管,減少因?yàn)檠鳑_刷從而帶走抗腫瘤藥物降低濃度,減少藥物從腫瘤組織中流失,延長(zhǎng)藥物的治療作用[14]。栓塞腫瘤組織的供血?jiǎng)用}能夠引起腫瘤組織缺血,腫瘤組織內(nèi)高濃度的藥物同缺血共同作用最終導(dǎo)致腫瘤組織的壞死。目前已有研究證明碘油注入腫瘤組織后能夠大大增強(qiáng)腫瘤的壞死[15]。

    TACE的主要適應(yīng)證:①巨型肝癌患者行手術(shù)切除前,先通過(guò)TACE治療可以縮小腫瘤的大小,提高二次手術(shù)的成功率。②原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝細(xì)胞癌及不愿意接受手術(shù)治療的小肝癌。③肝臟腎臟功能無(wú)嚴(yán)重的損害并且無(wú)嚴(yán)重腹水及黃疸的患者。④肝細(xì)胞癌手術(shù)切除不徹底,復(fù)發(fā)或者其他療法治療失敗的患者。⑤肝細(xì)胞癌患者行根治性切除術(shù)后40 d左右需行TACE治療,清除掉殘留于肝臟組織內(nèi)的癌細(xì)胞,降低復(fù)發(fā)率。⑥隨著TACE技術(shù)的進(jìn)步,之前認(rèn)為的TACE治療禁忌證已不再是絕對(duì)禁忌證,如膽道阻塞,可先對(duì)膽道進(jìn)行引流降低患者膽內(nèi)的壓力及膽紅素的水平,改善患者肝功能后再行TACE,在TACE治療時(shí)輔以抗生素治療;患有肝臟門靜脈或肝動(dòng)脈或肝靜脈的動(dòng)靜脈瘺患者,可根據(jù)瘺口閉塞狀況,若閉塞較好可行TACE,閉塞狀況不佳則不能行TACE;對(duì)于伴有肝臟門靜脈左支或者門靜脈2級(jí)分支癌栓患者,如肝臟功能在Child B級(jí)以上可以考慮進(jìn)行TACE治療;對(duì)于伴有門靜脈右支或主干癌栓,但未發(fā)生完全阻塞或者已經(jīng)建立了有效的側(cè)支循環(huán),如肝功能Child B級(jí)以上且無(wú)嚴(yán)重肝硬化的患者可采取TACE治療,治療時(shí)應(yīng)進(jìn)行超選擇插管,并適量減少抗癌藥物和栓塞劑的使用[16]。

    3 經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞的聯(lián)合治療

    3.1 經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞聯(lián)合射頻消融治療

    RFA治療是臨床上目前最常用的物理消融方式,主要原理是由電子發(fā)生器發(fā)射射頻電流,通過(guò)電極針對(duì)腫瘤周圍組織產(chǎn)生熱凝固性的變性壞死;主要適用于肝臟腫瘤直徑< 3 cm,全部由肝臟實(shí)質(zhì)包圍,不在肝門區(qū),位于患者的肝包膜下面2 cm甚至更深,遠(yuǎn)離肝臟的大血管和膽管[17]。TACE和RFA聯(lián)合治療肝細(xì)胞癌,TACE可以阻斷肝臟腫瘤的血流供應(yīng),在RFA治療時(shí)射頻電流的熱能不容易隨著血流流失,一定程度上消除熱沉降效應(yīng),提高了腫瘤的局部溫度,從而提高治療效果。已有研究報(bào)道TACE聯(lián)合RFA治療肝細(xì)胞癌效果在患者生存期和生存率方面明顯高于單純TACE治療[18]。

    3.2 經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞聯(lián)合抗腫瘤血管生成藥

    肝細(xì)胞癌是血管較為豐富的腫瘤,多數(shù)肝細(xì)胞癌患者均可見(jiàn)血管出現(xiàn)異常增生,癌細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)促血管生長(zhǎng)因子的過(guò)度表達(dá),新生血管能夠給腫瘤組織提供充足的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),使腫瘤能夠迅速生長(zhǎng)[19]。減少腫瘤組織的血流供應(yīng),就能夠在一定程度上抑制腫瘤的生長(zhǎng),研究發(fā)現(xiàn),缺乏新生血管供血的情況下,肝臟腫瘤將處于2~3 mm大小的狀態(tài)[19]。TACE治療肝細(xì)胞癌容易發(fā)生轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā),主要是側(cè)支循環(huán)的建立。而抗腫瘤血管生成藥物主要抑制新生血管,不對(duì)現(xiàn)存血管產(chǎn)生作用,主要的藥物包括血管抑素、反應(yīng)停、TNP2470、內(nèi)皮抑素、基質(zhì)金屬蛋白酶抑制劑等[20]。TACE聯(lián)合抗腫瘤血管生成藥物使用能夠產(chǎn)生較好的臨床療效,已有研究發(fā)現(xiàn),兩者聯(lián)合治療肝細(xì)胞癌的1年生存率和甲胎蛋白下降程度明顯高于單純的TACE治療[20]。目前TACE聯(lián)合抗腫瘤血管生成藥技術(shù)還未成熟,需要更進(jìn)一步研究。

    3.3 經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞聯(lián)合經(jīng)皮無(wú)水乙醇注射治療

    PEI治療主要通過(guò)向腫瘤組織內(nèi)注入無(wú)水乙醇,使腫瘤細(xì)胞發(fā)生脫水、蛋白質(zhì)發(fā)生變性壞死,具有簡(jiǎn)單、費(fèi)用低、安全等優(yōu)點(diǎn),主要針對(duì)腫瘤直徑≤ 3 cm的小肝癌。主要缺點(diǎn)包括:大多需要進(jìn)行多次注射治療,肝功能容易受到損傷;在治療過(guò)程中難以控制無(wú)水乙醇的流向,較易損傷正常的肝臟組織;對(duì)于較大的肝臟腫瘤,無(wú)水乙醇不易滲透,腫瘤細(xì)胞滅活效果不佳[21-22]。TACE聯(lián)合PEI治療肝癌可以形成互補(bǔ),TACE治療能夠阻斷肝癌組織的血流供應(yīng),使腫瘤組織缺血壞死,腫瘤組織內(nèi)的纖維隔出現(xiàn)崩解,促進(jìn)無(wú)水乙醇的擴(kuò)散,擴(kuò)大治療范圍;TACE能夠使腫瘤組織內(nèi)的血流運(yùn)行不暢,無(wú)水乙醇不容易被帶走,增強(qiáng)了無(wú)水乙醇對(duì)腫瘤組織的殺傷力,并且可以減少對(duì)正常肝臟組織的損傷。有研究發(fā)現(xiàn),TACE聯(lián)合PEI治療肝癌1年生存率為96.9%,2年生存率為71.9%,3年生存率為37.5%,明顯高于單純采用TACE治療[23]。

    3.4 經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞聯(lián)合基因治療

    隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)技術(shù)的發(fā)展,基因治療已經(jīng)逐漸引起人們的重視,具有較好的發(fā)展前景。根據(jù)目前研究發(fā)現(xiàn),把重組人的P53腺病毒基因通過(guò)介入方式導(dǎo)入進(jìn)腫瘤內(nèi),具有較好的臨床療效,并發(fā)現(xiàn)用重組人的P53腺病毒基因聯(lián)合TACE來(lái)治療肝細(xì)胞癌具有較好的安全性[24]。此方法目前仍處于動(dòng)物研究的階段,需要更進(jìn)一步的研究。

    3.5 經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞聯(lián)合放療

    隨著放療技術(shù)和設(shè)備的進(jìn)步,放療在肝臟的治療中顯示出重要的作用。三維立體的適形放療是應(yīng)用廣泛的放療技術(shù),在盡可能保護(hù)肝臟正常組織的情況下,殺死肝臟腫瘤細(xì)胞。三維立體的適形放療聯(lián)合TACE治療肝細(xì)胞癌具有較大的優(yōu)勢(shì),主要體現(xiàn)在:①首先進(jìn)行TACE治療,可以一定程度上減輕放療的腫瘤負(fù)荷,提高腫瘤組織放射的治療劑量;②放療可以治療TACE難以到達(dá)的腫瘤周邊的癌組織、門靜脈的癌栓等;③TACE治療結(jié)束后碘油會(huì)高選擇性地潴留在腫瘤組織內(nèi),使放療時(shí)對(duì)腫瘤組織的定位更加精準(zhǔn),從而減少放療對(duì)正常組織的損傷;④TACE治療過(guò)程中使用的抗癌藥物對(duì)放療具有增敏的作用,能夠提高腫瘤組織對(duì)放療的敏感性[25]。

    4 經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞治療效果的影像學(xué)評(píng)估

    4.1 計(jì)算機(jī)斷層掃描CT

    CT平掃加增強(qiáng)是評(píng)估肝細(xì)胞癌TACE治療效果的最普遍的方法,能夠簡(jiǎn)單直觀地顯示碘油分布狀況和抗癌藥物沉積情況。但是碘油的沉積狀況不是判斷肝癌治療效果的唯一標(biāo)準(zhǔn),碘油沉積良好的區(qū)域腫瘤組織不一定全部壞死,碘油缺失的區(qū)域腫瘤不一定殘留或者復(fù)發(fā)。CT灌注成像能夠通過(guò)測(cè)定肝臟組織內(nèi)的灌注量反映肝臟的血流動(dòng)力學(xué)的變化,既能顯示肝臟的形態(tài)學(xué)方面的變化也能反映其生理功能的變化[26]。CT灌注成像主要通過(guò)對(duì)特定層面進(jìn)行動(dòng)態(tài)的掃描來(lái)獲得該層面的時(shí)間-密度曲線,基于該曲線,利用相應(yīng)的數(shù)學(xué)模型可以計(jì)算出灌注的參數(shù),主要包括肝血容量、平均通過(guò)時(shí)間、肝血流量等。CT灌注成像不僅能夠精確地評(píng)價(jià)腫瘤的大小,還能定量地評(píng)估腫瘤血流動(dòng)力學(xué)情況。TACE治療肝細(xì)胞癌后灌注參數(shù)的變化與肝癌的治療效果具有重要相關(guān)性,因此應(yīng)用CT灌注成像可以判斷TACE治療后肝臟癌組織的活性,對(duì)于判定治療效果具有重要意義。

    4.2 超聲

    彩色多普勒超聲可以直接測(cè)量肝臟、腫瘤組織及周邊組織的血流動(dòng)力學(xué)的變化,并且碘油沉積不會(huì)影響其觀測(cè)結(jié)果,但是對(duì)于小腫瘤,尤其是低流速腫瘤血管存在一定局限性。超聲造影是今年來(lái)發(fā)展起來(lái)的一種評(píng)價(jià)組織灌注和微循環(huán)的新興技術(shù),通過(guò)病灶局部的血流供應(yīng)特點(diǎn)來(lái)反映病變情況,可以對(duì)TACE治療肝細(xì)胞癌效果進(jìn)行評(píng)估并且為后續(xù)的治療提供參考依據(jù)。但是超聲也存在一些目前尚未能解決的問(wèn)題,例如超聲探頭的掃查平面較為局限,不能夠全面掌握病灶周圍以及相鄰病灶的情況;當(dāng)病灶部位血流較少時(shí),容易出現(xiàn)漏診;超聲檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性與操作者的能力及經(jīng)驗(yàn)密切相關(guān)等。這些問(wèn)題的存在讓超聲在肝癌TACE治療評(píng)估的價(jià)值受到一定影響。

    4.3 核磁共振成像

    核磁共振成像(MRI)近年來(lái)成像方法、采集速度、掃描序列及圖像質(zhì)量等方面均有較大發(fā)展,使MRI在肝臟腫瘤的診斷及療效評(píng)估中具有極其重要的作用,能夠在某些方面彌補(bǔ)CT檢查的不足,更加全面有效地評(píng)估肝細(xì)胞癌治療的效果,特別是對(duì)碘油出現(xiàn)不均勻沉積的患者。大面積殘存的腫瘤組織,MRI檢查在增強(qiáng)的早期出現(xiàn)明顯的強(qiáng)化,呈現(xiàn)出高信號(hào),而出血、凝固性壞死及纖維化的組織則不會(huì)出現(xiàn)明顯強(qiáng)化。MRI主要包括:①動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描:對(duì)于TACE治療肝細(xì)胞癌后,能夠發(fā)現(xiàn)早期的殘余病灶,對(duì)于預(yù)測(cè)患者的殘余腫瘤具有較高的敏感性。②彌散加權(quán)成像:通過(guò)表觀彌散系數(shù)即ADC反映組織的細(xì)微結(jié)構(gòu),可以為TACE治療后的肝癌患者的治療及隨訪提供重要信息。③磁共振波譜:是一種檢測(cè)器官和組織代謝物成分的無(wú)創(chuàng)檢查,對(duì)于TACE治療肝細(xì)胞癌后早期療效具有較好的預(yù)測(cè)作用[27-28]。

    4.4 正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像CT

    正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像(positron emission computed tomography,PET)是反映患者病變分子、基因及代謝狀態(tài)的設(shè)備。PET-CT是將PET和CT兩者整合到一個(gè)儀器上,患者通過(guò)檢查可以同時(shí)得到PET的人體代謝的圖像和CT的解剖的圖像,能夠在反映生物相關(guān)代謝信息的同時(shí)準(zhǔn)確定位解剖位置,有助于更加準(zhǔn)確地判斷疾病。PET-CT對(duì)肝癌患者具有早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早診斷的重要價(jià)值,能夠讓肝癌患者更早地治療疾病,提高療效。TACE治療肝癌的患者預(yù)后主要與患者病灶中碘油的沉淀過(guò)程相關(guān),PET-CT能夠在分子水平通過(guò)癌癥細(xì)胞葡萄糖代謝的增加情況來(lái)評(píng)估其代謝活性,確定肝細(xì)胞癌的病灶殘留、復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移情況,進(jìn)一步地指導(dǎo)治療。

    5 小結(jié)

    對(duì)于無(wú)法進(jìn)行肝臟切除術(shù)或肝移植手術(shù)的肝癌患者,目前介入治療成為被廣泛認(rèn)可的局部治療方案,其中以經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)TACE應(yīng)用最為廣泛。TACE主要包括傳統(tǒng)TACE、球囊阻塞TACE、藥物洗脫微球TACE。其中,傳統(tǒng)TACE是應(yīng)用最普遍、技術(shù)最成熟的;球囊阻塞TACE具有較好的應(yīng)用前景,值得臨床推廣應(yīng)用;藥物洗脫微球TACE技術(shù)尚未完全成熟,需要更進(jìn)一步的研究。TACE治療肝細(xì)胞癌具有一定的優(yōu)勢(shì)和適應(yīng)證,只有嚴(yán)格遵守TACE治療的適應(yīng)證,才能更好地應(yīng)用TACE。需要根據(jù)患者的具體病情,綜合分析,可以考慮采用聯(lián)合治療,如TACE聯(lián)合RFA治療、聯(lián)合抗腫瘤血管生成藥、聯(lián)合PEI治療、聯(lián)合基因治療、聯(lián)合放療等,聯(lián)合治療可以克服單個(gè)治療的缺點(diǎn),達(dá)到互補(bǔ)的作用,提高臨床療效。TACE治療肝細(xì)胞癌后的療效評(píng)估主要包括CT、超聲、核磁共振成像和PET-CT。綜合來(lái)說(shuō),TACE治療肝細(xì)胞癌具有較好的效果,但是仍有很多問(wèn)題亟需進(jìn)一步的研究。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 陳峰,吳寧,李斯銳,等.經(jīng)橈動(dòng)脈途徑行肝動(dòng)脈灌注栓塞術(shù)治療15例肝癌[J].介入放射學(xué)雜志,2014,23(4):435-437.

    [2] 陳付文.肝動(dòng)脈化療栓塞聯(lián)合射頻消融治療大肝癌的臨床觀察[J].介入放射學(xué)雜志,2015,24(8):684-687.

    [3] 陳煒.肝癌介入治療嚴(yán)重并發(fā)癥的原因分析和處理(附6例報(bào)告)[J].中國(guó)醫(yī)師雜志,2011,2(22):51-52.

    [4] 程紅巖.肝癌介入治療的現(xiàn)狀與展望[J].臨床肝膽病雜志,2016,32(1):3-8.

    [5] 遲秀婷,沈加林.肝癌TACE治療效果的影像學(xué)評(píng)估[J].介入放射學(xué)雜志,2013,22(8):694-697.

    [6] 杜臨安,姜波.肝癌介入治療的價(jià)值及選擇[J].肝膽外科雜志,2010,18(1):11-14.

    [7] 古力巴努·烏加木尼牙孜,史愛(ài)玲.肝癌介入治療術(shù)后患者的觀察及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(20):64-65.

    [8] 郭歡慶,閆鵬,鄒常詠,等.TACE 聯(lián)合微波消融治療大肝癌的初步研究[J].實(shí)用放射學(xué)雜志,2015,31(10):1692-1694.

    [9] 郭杰,王新娟,李素賢.射頻消融聯(lián)合同步TACE治療老年肝癌的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,35(17):4870-4871.

    [10] 何偉華,獨(dú)建庫(kù),鄒洋,等.TACE聯(lián)合瘤體注射熱碘油治療大肝癌[J].介入放射學(xué)雜志,2014,23(9):777-780.

    [11] Goifieri R,Giampalma E,Renzulli M,et al. Randomised controlled trial of doxorubicin-ecuting beads vs conventional chemoembolisation for hepatocellular carcinoma [J]. Br J Cancer,2014,111(2):225-264.

    [12] Huang K,Zhou Q,Wang R,et al. Doxorubicin-eluting beads versus conventional transartarial chemoembolization for the treatment of hepatocellular carcinoma [J]. J Gastroenterol Hepatol,2014,29(5):920-925.

    [13] 劉德鑫,李平,李華東.肝癌介入治療的療效分析[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2011,32(9):1042-1044.

    [14] 劉凌曉.經(jīng)皮熱消融同步肝動(dòng)脈化療栓塞(TACE)治療肝癌的臨床價(jià)值[J].復(fù)旦學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2015,42(1):1-6.

    [15] 劉影,張躍偉.肝癌介入治療用微粒型栓塞劑的研究進(jìn)展[J].介入放射學(xué)雜志,2012,21(11):969-972.

    [16] 聶國(guó)青,楊明英,莊明霞,等.化療藥物型栓塞劑在肝癌介入治療中的療效觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2010,18(7):1382-1383.

    [17] 帕哈爾丁·白克熱,楊樹(shù)法,黃伍奎,等.肝動(dòng)脈化療栓塞聯(lián)合射頻消融術(shù)治療30例原發(fā)性大肝癌的療效評(píng)價(jià)[J].介入放射學(xué)雜志,2012,21(4):322-326.

    [18] 邱國(guó)欽,劉昌華,陳玉強(qiáng),等.320排 CT血管成像在肝癌介入治療中的應(yīng)用[J].實(shí)用癌癥雜志,2014,1(11):33-36.

    [19] 宋杰.肝動(dòng)脈灌注化療栓塞聯(lián)合DSA引導(dǎo)下射頻消融術(shù)治療肝癌100例療效評(píng)估[J].介入放射學(xué)雜志,2013, 22(10):810-813.

    [20] 孫勤學(xué),董海波,張貴軍,等.C臂CT在肝癌介入治療中的應(yīng)用[J].介入放射學(xué)雜志,2010,19(12):988-991.

    [21] 孫應(yīng)綺,王悍.肝癌介入治療及綜合影像學(xué)對(duì)肝癌療效評(píng)估的新進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2016,22(6):1110-1113.

    [22] 沈裕厚,謝振斌,岳愛(ài)民,等.單純微波消融及其聯(lián)合無(wú)水酒精注射治療原發(fā)性肝癌的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2016,6(5):26-29,33.

    [23] 謝可平.綜合護(hù)理干預(yù)在肝癌介入治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(17):76-77.

    [24] 徐光如.磁共振ADC值評(píng)價(jià)肝硬化合并肝癌介入治療后肝功能儲(chǔ)備的初步研究[J].介入放射學(xué)雜志,2013, 22(1):36-39.

    [25] 楊學(xué)剛.青年肝癌介入治療研究進(jìn)展[J].腫瘤預(yù)防與治療,2012,25(4):263-267.

    [26] 張玉山,高國(guó)生.經(jīng)皮肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)聯(lián)合索拉非尼治療肝癌的療效及不良反應(yīng)研究[J].中國(guó)生化藥物雜志,2014,26(5):99-101.

    [27] 吉立新.MSCT三期增強(qiáng)掃描診斷小肝細(xì)胞癌的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2016,6(5):189-191.

    [28] 蔣妮.環(huán)形彈性加壓帶在肝癌介入治療術(shù)后的應(yīng)用及效果[J].介入放射學(xué)雜志,2016,25(4):360-362.

    (收稿日期:2016-08-16 本文編輯:程 銘)

    猜你喜歡
    治療綜述
    SEBS改性瀝青綜述
    NBA新賽季綜述
    近代顯示技術(shù)綜述
    62例破傷風(fēng)的診斷、預(yù)防及治療
    1例急性腎盂腎炎伴有胡桃?jiàn)A綜合征保守治療和護(hù)理
    新生兒驚厥的臨床診斷及治療研究
    JOURNAL OF FUNCTIONAL POLYMERS
    Progress of DNA-based Methods for Species Identification
    綜述
    久久人人爽人人爽人人片va| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 精华霜和精华液先用哪个| 黄色欧美视频在线观看| 久久精品久久久久久久性| 国产老妇伦熟女老妇高清| 搡老妇女老女人老熟妇| 乱人视频在线观看| 精品久久国产蜜桃| 久久人人爽人人爽人人片va| 国产精品三级大全| 亚洲精品粉嫩美女一区| 丰满人妻一区二区三区视频av| 美女国产视频在线观看| 国产一级毛片七仙女欲春2| 亚洲性久久影院| 在线播放无遮挡| 久久久久久久久久成人| 级片在线观看| 可以在线观看毛片的网站| 午夜视频国产福利| 看黄色毛片网站| 免费观看精品视频网站| 久久久欧美国产精品| av在线亚洲专区| 看免费成人av毛片| 久久久久免费精品人妻一区二区| 日韩成人伦理影院| 中国美白少妇内射xxxbb| 人人妻人人看人人澡| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 成年av动漫网址| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 中文资源天堂在线| 日韩成人伦理影院| 少妇的逼水好多| 欧美人与善性xxx| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 久久久久国产网址| 国产亚洲精品久久久久久毛片| av福利片在线观看| 国产精品1区2区在线观看.| .国产精品久久| 天堂中文最新版在线下载 | 日韩欧美在线乱码| 欧美日韩国产亚洲二区| 国内精品一区二区在线观看| 岛国毛片在线播放| 夫妻性生交免费视频一级片| 欧美日韩综合久久久久久| 99视频精品全部免费 在线| 少妇的逼水好多| 国产伦理片在线播放av一区 | 色哟哟哟哟哟哟| 插逼视频在线观看| 日本-黄色视频高清免费观看| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 波多野结衣高清无吗| 国产精品无大码| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 一级毛片电影观看 | 欧美日本亚洲视频在线播放| 久久这里只有精品中国| 成人特级av手机在线观看| 在线观看一区二区三区| 免费av毛片视频| 亚洲av熟女| 国国产精品蜜臀av免费| 丰满乱子伦码专区| 中文字幕熟女人妻在线| 日本av手机在线免费观看| 六月丁香七月| 美女 人体艺术 gogo| 亚洲精品456在线播放app| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 看十八女毛片水多多多| 在线观看av片永久免费下载| 婷婷色综合大香蕉| 亚洲国产欧美在线一区| 我要搜黄色片| 麻豆成人午夜福利视频| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 久久久久免费精品人妻一区二区| 欧美三级亚洲精品| 婷婷色综合大香蕉| 亚洲av免费在线观看| 综合色av麻豆| 欧美成人a在线观看| 精品无人区乱码1区二区| 别揉我奶头 嗯啊视频| 尾随美女入室| 天堂网av新在线| 国产精品伦人一区二区| 欧美极品一区二区三区四区| 日韩一区二区视频免费看| 白带黄色成豆腐渣| 成人毛片a级毛片在线播放| 久久国产乱子免费精品| 天堂√8在线中文| 国产精品一区二区三区四区久久| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 在现免费观看毛片| 亚洲第一电影网av| 久久久久久久久中文| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 人人妻人人澡欧美一区二区| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 久久久久性生活片| 亚洲va在线va天堂va国产| 欧美色视频一区免费| 色尼玛亚洲综合影院| 中文字幕av在线有码专区| 小说图片视频综合网站| 中文字幕av成人在线电影| avwww免费| 亚洲内射少妇av| videossex国产| 男插女下体视频免费在线播放| 色尼玛亚洲综合影院| 97超碰精品成人国产| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 午夜福利在线观看吧| 久久精品夜色国产| av黄色大香蕉| 免费一级毛片在线播放高清视频| 久久久久国产网址| 午夜福利高清视频| 婷婷色综合大香蕉| 国产精品人妻久久久影院| 亚洲av一区综合| 国产亚洲精品久久久com| 干丝袜人妻中文字幕| 国产高清三级在线| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 一进一出抽搐gif免费好疼| 久久99蜜桃精品久久| 我的女老师完整版在线观看| 听说在线观看完整版免费高清| 男人的好看免费观看在线视频| 日本黄色片子视频| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 三级经典国产精品| 亚洲av中文av极速乱| 美女国产视频在线观看| 91久久精品国产一区二区三区| 性色avwww在线观看| 久久草成人影院| 国产成人精品一,二区 | 超碰av人人做人人爽久久| 日本一二三区视频观看| 国产精品蜜桃在线观看 | 亚洲第一区二区三区不卡| 亚洲成人中文字幕在线播放| 国产男人的电影天堂91| 一级毛片久久久久久久久女| 亚洲va在线va天堂va国产| 国产亚洲欧美98| 黄色欧美视频在线观看| 夫妻性生交免费视频一级片| 12—13女人毛片做爰片一| 国产精品av视频在线免费观看| 国产精品一区二区三区四区久久| 日韩av在线大香蕉| 久99久视频精品免费| 观看免费一级毛片| 亚洲性久久影院| ponron亚洲| 久久久久久久久大av| 久久韩国三级中文字幕| 99热全是精品| 午夜精品一区二区三区免费看| 国产精品国产高清国产av| 亚洲乱码一区二区免费版| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 毛片一级片免费看久久久久| 亚洲精品456在线播放app| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 亚洲中文字幕日韩| 亚洲成人中文字幕在线播放| 国产精品爽爽va在线观看网站| 麻豆成人午夜福利视频| 九九爱精品视频在线观看| 少妇的逼水好多| 亚洲国产高清在线一区二区三| 日韩精品有码人妻一区| 国产精品女同一区二区软件| 欧美xxxx性猛交bbbb| 级片在线观看| 亚洲,欧美,日韩| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 深夜精品福利| 91在线精品国自产拍蜜月| 三级毛片av免费| 日本一本二区三区精品| 亚洲色图av天堂| 国产一区二区三区av在线 | 国产久久久一区二区三区| 中文字幕av在线有码专区| 国产精品一区二区性色av| 亚洲综合色惰| 日韩av在线大香蕉| 乱系列少妇在线播放| 欧美丝袜亚洲另类| 免费人成在线观看视频色| 高清午夜精品一区二区三区 | 韩国av在线不卡| 国产色婷婷99| 女同久久另类99精品国产91| 日本与韩国留学比较| 国产成人福利小说| 久久久色成人| 国产久久久一区二区三区| 国内精品一区二区在线观看| 2021天堂中文幕一二区在线观| 一边亲一边摸免费视频| 在现免费观看毛片| 亚洲天堂国产精品一区在线| 女同久久另类99精品国产91| 国产不卡一卡二| 亚洲精品日韩av片在线观看| 久久久精品94久久精品| 免费看av在线观看网站| 国产av麻豆久久久久久久| 久久精品91蜜桃| 亚洲美女视频黄频| 久久6这里有精品| 性欧美人与动物交配| 91精品一卡2卡3卡4卡| 国产三级在线视频| 中文字幕熟女人妻在线| 老司机影院成人| 精品久久久久久久久久免费视频| 波野结衣二区三区在线| 热99在线观看视频| 免费人成视频x8x8入口观看| 午夜激情福利司机影院| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 亚洲欧美精品自产自拍| 亚洲av.av天堂| 一本久久精品| 亚洲三级黄色毛片| 成人亚洲欧美一区二区av| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 岛国在线免费视频观看| 熟女人妻精品中文字幕| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 成人永久免费在线观看视频| 2022亚洲国产成人精品| 国国产精品蜜臀av免费| 亚洲国产精品成人久久小说 | 高清日韩中文字幕在线| 国产精品久久视频播放| 内地一区二区视频在线| 色综合色国产| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 在线观看美女被高潮喷水网站| 国产美女午夜福利| 国产乱人偷精品视频| 中文资源天堂在线| 免费观看在线日韩| 真实男女啪啪啪动态图| 久久久久国产网址| 欧美精品一区二区大全| 日日撸夜夜添| 夜夜爽天天搞| 亚洲第一电影网av| 国产毛片a区久久久久| 亚洲精品自拍成人| 亚洲四区av| 禁无遮挡网站| 亚洲av电影不卡..在线观看| 久久久欧美国产精品| 人妻夜夜爽99麻豆av| 亚洲精品日韩在线中文字幕 | 麻豆国产av国片精品| 日韩一区二区三区影片| 久久这里有精品视频免费| 你懂的网址亚洲精品在线观看 | 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 91在线精品国自产拍蜜月| 国产日本99.免费观看| 可以在线观看毛片的网站| 亚洲一区二区三区色噜噜| 亚洲自偷自拍三级| 97热精品久久久久久| 欧美高清性xxxxhd video| 亚洲成人av在线免费| 亚洲国产精品sss在线观看| 97热精品久久久久久| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 寂寞人妻少妇视频99o| 精品午夜福利在线看| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 麻豆国产av国片精品| 国产色婷婷99| 国产精品综合久久久久久久免费| 色哟哟·www| 少妇熟女欧美另类| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 亚洲va在线va天堂va国产| 夜夜夜夜夜久久久久| 大香蕉久久网| 色综合亚洲欧美另类图片| 久久综合国产亚洲精品| 欧美一区二区亚洲| 午夜爱爱视频在线播放| 丝袜喷水一区| 小说图片视频综合网站| av免费在线看不卡| 一个人观看的视频www高清免费观看| 亚洲第一电影网av| 日本-黄色视频高清免费观看| av又黄又爽大尺度在线免费看 | 国产精品免费一区二区三区在线| 夜夜爽天天搞| 99久久成人亚洲精品观看| 黄色一级大片看看| 只有这里有精品99| 免费大片18禁| 欧美丝袜亚洲另类| 99riav亚洲国产免费| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 小说图片视频综合网站| 国产高清视频在线观看网站| 春色校园在线视频观看| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 美女脱内裤让男人舔精品视频 | 一个人免费在线观看电影| 亚洲成a人片在线一区二区| 久久久欧美国产精品| 日韩精品青青久久久久久| or卡值多少钱| 特大巨黑吊av在线直播| 色5月婷婷丁香| 亚洲国产精品sss在线观看| 一区二区三区四区激情视频 | 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 久久久精品94久久精品| 国产中年淑女户外野战色| 18+在线观看网站| 国产亚洲5aaaaa淫片| 99九九线精品视频在线观看视频| 精品无人区乱码1区二区| 国产成人一区二区在线| 黄片无遮挡物在线观看| 六月丁香七月| 国产在线精品亚洲第一网站| 久久精品91蜜桃| 亚洲av成人av| 国产精品一二三区在线看| 欧美激情久久久久久爽电影| 丰满人妻一区二区三区视频av| 一本久久中文字幕| 联通29元200g的流量卡| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 中出人妻视频一区二区| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 色吧在线观看| 成人av在线播放网站| 免费观看精品视频网站| 国产三级中文精品| 男女视频在线观看网站免费| 99久久精品一区二区三区| 日韩精品青青久久久久久| а√天堂www在线а√下载| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 日本-黄色视频高清免费观看| 男女边吃奶边做爰视频| 啦啦啦啦在线视频资源| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 成人无遮挡网站| 天堂网av新在线| 国产三级中文精品| 国产精品久久久久久av不卡| 乱码一卡2卡4卡精品| 亚洲一区二区三区色噜噜| 久久综合国产亚洲精品| 桃色一区二区三区在线观看| 国产精品国产高清国产av| 黑人高潮一二区| 国产真实乱freesex| 麻豆成人av视频| 五月伊人婷婷丁香| 少妇的逼好多水| 一级av片app| 人妻夜夜爽99麻豆av| 有码 亚洲区| 性欧美人与动物交配| 在线播放无遮挡| 99热网站在线观看| 禁无遮挡网站| 在线播放无遮挡| 99久久中文字幕三级久久日本| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 在线国产一区二区在线| avwww免费| 一级毛片我不卡| 久久久久久久久中文| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 波多野结衣高清作品| 国产亚洲精品久久久com| 日韩成人伦理影院| 国产精品福利在线免费观看| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 免费一级毛片在线播放高清视频| 深夜a级毛片| 男人和女人高潮做爰伦理| 亚洲性久久影院| 九色成人免费人妻av| 亚洲人成网站在线播| 久久久午夜欧美精品| 亚洲av熟女| 精品久久久久久久久久免费视频| 此物有八面人人有两片| 免费人成视频x8x8入口观看| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| eeuss影院久久| 男人和女人高潮做爰伦理| 国产精品不卡视频一区二区| 久久这里只有精品中国| 一本久久中文字幕| 欧美+日韩+精品| 国产精品人妻久久久影院| videossex国产| 国产成人a区在线观看| 99视频精品全部免费 在线| 一边亲一边摸免费视频| 免费看日本二区| 人体艺术视频欧美日本| 亚洲国产欧美人成| 久久久久久久久久久丰满| 亚洲av中文av极速乱| 精品久久久久久久末码| 国产在线精品亚洲第一网站| 日本色播在线视频| 欧美激情在线99| 一进一出抽搐动态| 欧美高清成人免费视频www| 亚洲精品久久久久久婷婷小说 | 日韩人妻高清精品专区| 偷拍熟女少妇极品色| 午夜久久久久精精品| 2022亚洲国产成人精品| 校园人妻丝袜中文字幕| 99久久精品一区二区三区| 春色校园在线视频观看| 三级国产精品欧美在线观看| 成人午夜高清在线视频| 看黄色毛片网站| 久久精品国产清高在天天线| 欧美色欧美亚洲另类二区| 熟女电影av网| 国产精品精品国产色婷婷| 久久久a久久爽久久v久久| 国产真实伦视频高清在线观看| 国产淫片久久久久久久久| 九九在线视频观看精品| 亚洲av第一区精品v没综合| 亚洲三级黄色毛片| 少妇丰满av| 欧美3d第一页| 久久久久久九九精品二区国产| 97热精品久久久久久| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 国产69精品久久久久777片| 欧美日韩综合久久久久久| 综合色丁香网| 可以在线观看毛片的网站| 五月伊人婷婷丁香| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 久久国产乱子免费精品| 一本一本综合久久| 国产白丝娇喘喷水9色精品| a级毛片a级免费在线| 99久久人妻综合| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 老司机影院成人| 日本熟妇午夜| АⅤ资源中文在线天堂| 级片在线观看| 成人国产麻豆网| 久久人人爽人人片av| 全区人妻精品视频| 免费搜索国产男女视频| 中文资源天堂在线| 精品久久国产蜜桃| 精品久久久久久久久久免费视频| 久久亚洲精品不卡| 亚洲成a人片在线一区二区| 神马国产精品三级电影在线观看| 精品欧美国产一区二区三| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 亚洲精品影视一区二区三区av| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 听说在线观看完整版免费高清| 波多野结衣巨乳人妻| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 老女人水多毛片| 91麻豆精品激情在线观看国产| 嘟嘟电影网在线观看| 免费看a级黄色片| 成人鲁丝片一二三区免费| 久久欧美精品欧美久久欧美| 精品人妻熟女av久视频| av在线蜜桃| 久久午夜亚洲精品久久| 美女脱内裤让男人舔精品视频 | 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 欧美bdsm另类| 婷婷色av中文字幕| 亚洲真实伦在线观看| 青春草国产在线视频 | 激情 狠狠 欧美| 天堂网av新在线| 99久久中文字幕三级久久日本| 别揉我奶头 嗯啊视频| 91aial.com中文字幕在线观看| 国产成人aa在线观看| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 好男人在线观看高清免费视频| 亚洲成人av在线免费| 亚洲精品影视一区二区三区av| 国产精品.久久久| 搡老妇女老女人老熟妇| 亚洲性久久影院| 最近视频中文字幕2019在线8| 亚洲欧美成人精品一区二区| 麻豆国产97在线/欧美| 黄色欧美视频在线观看| 丰满人妻一区二区三区视频av| 直男gayav资源| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 麻豆av噜噜一区二区三区| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 麻豆国产av国片精品| 国产免费一级a男人的天堂| 久久九九热精品免费| 国产熟女欧美一区二区| 国产成人影院久久av| 欧美不卡视频在线免费观看| 精品免费久久久久久久清纯| 欧美日本视频| 我要看日韩黄色一级片| 成人欧美大片| АⅤ资源中文在线天堂| 久久久久久久亚洲中文字幕| 亚州av有码| 一级毛片aaaaaa免费看小| 国产一区二区激情短视频| 一级毛片aaaaaa免费看小| 亚洲自偷自拍三级| 亚洲三级黄色毛片| 成年女人永久免费观看视频| 欧美变态另类bdsm刘玥| 综合色av麻豆| 91精品一卡2卡3卡4卡| 青青草视频在线视频观看| kizo精华| 青春草亚洲视频在线观看| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 综合色av麻豆| 麻豆成人av视频| 日本av手机在线免费观看| 内射极品少妇av片p| 一个人免费在线观看电影| 国产精品99久久久久久久久| 亚洲无线在线观看| 一级毛片aaaaaa免费看小| 国产精品日韩av在线免费观看| 国产激情偷乱视频一区二区| 亚洲精品国产成人久久av| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 国产黄片视频在线免费观看| 亚洲av二区三区四区| 亚洲欧美清纯卡通| 欧美三级亚洲精品| 午夜精品在线福利| 国产午夜福利久久久久久| 乱系列少妇在线播放| 只有这里有精品99| 成年免费大片在线观看| 亚洲精品日韩av片在线观看| 人妻久久中文字幕网| 色综合亚洲欧美另类图片| 国产色爽女视频免费观看| 国国产精品蜜臀av免费| 久久久久久久久中文| 国产黄片视频在线免费观看| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 青青草视频在线视频观看| 国产精品国产高清国产av| 一本久久中文字幕| 色哟哟哟哟哟哟| 日韩 亚洲 欧美在线| 国产av在哪里看| 特大巨黑吊av在线直播| 草草在线视频免费看| 直男gayav资源| 精品国内亚洲2022精品成人| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 一级毛片aaaaaa免费看小| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 国产精品国产高清国产av| videossex国产| 午夜福利高清视频| 成人鲁丝片一二三区免费| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 国产成人精品一,二区 | 免费人成在线观看视频色| a级毛片免费高清观看在线播放| 免费看光身美女|