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    電針夾脊結(jié)合圍刺治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛62例

    2017-03-04 20:01:34曾云魏正國任鈺杰茍亮周榮
    云南中醫(yī)中藥雜志 2016年12期
    關(guān)鍵詞:帶狀皰疹

    曾云+魏正國+任鈺杰+茍亮+周榮

    摘要:目的觀察電針夾脊結(jié)合圍刺治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛臨床效果。方法選取于本院就診的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者125例為研究對象,隨機均分為2組,對照組63例患者口服給予奧卡西平及甲鈷胺,研究組62例患者采取電針夾脊結(jié)合圍刺治療,對比分析治療后2組患者疼痛VAS評分及臨床療效。結(jié)果治療結(jié)束時研究組與對照組VAS評分分別為(3.7±0.9)及(5.5±0.7)分,研究組患者VAS評分均顯著低于對照組(P<0.05)。對照組治療后總有效率為84.13%,研究組總有效率為96.77%,研究組總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。結(jié)論電針夾脊結(jié)合圍刺治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛能有效緩解患者疼痛,臨床效果顯著,優(yōu)于西藥治療,值得推廣應用。

    關(guān)鍵詞:電針夾脊;圍刺;帶狀皰疹;后遺神經(jīng)痛

    中圖分類號:R752.1+2文獻標志碼:B文章編號:1007-2349(2016)12-0089-02

    帶狀皰疹是由于機體內(nèi)水痘-帶狀皰疹病毒經(jīng)呼吸道黏膜進入血液,發(fā)生水痘或呈隱性感染。當機體創(chuàng)傷、疲勞、感染或惡性腫瘤等機體免疫力低下時,所潛伏的病毒被激活,沿感覺神經(jīng)軸索下行,達到該神經(jīng)所支配的區(qū)域內(nèi)的皮膚進行復制,產(chǎn)生炎癥反應,形成水皰,同時受累神經(jīng)發(fā)生炎癥、壞死產(chǎn)生神經(jīng)痛。臨床表現(xiàn)以輕度乏力、低熱及納差等為主,好發(fā)于肋間神經(jīng)、顱神經(jīng)及腰骶神經(jīng)所支配的皮膚區(qū)域。帶狀皰疹在發(fā)病過程中伴有不同程度的神經(jīng)痛,皮損消退后神經(jīng)痛持續(xù)存在者,稱為帶狀皰疹后神經(jīng)痛(postherpetic neuralgia,PHN)。中醫(yī)理論認為帶狀皰疹與心肝火盛、聚于局部,蘊積于肌膚,脾肺濕熱,心腎不交,肝火內(nèi)熾,流入膀耽纏帶作所致[1]。針灸是我國傳統(tǒng)醫(yī)學中特有的疾病治療手段,目前臨床上已將針灸較多的應用至PHN的治療中,本研究通過電針夾脊結(jié)合圍刺治療PHN,臨床療效顯著,現(xiàn)報道如下。

    1資料與方法

    1.1臨床資料選取2015年6月—2016年4月平昌縣中醫(yī)醫(yī)院皮膚科及針灸科就診的PHN患者125例為研究對象,所有患者隨機分為2組,其中研究組62例:男36例,女26例,年齡23-73歲,平均年齡(47.78±1.19)歲。對照組63例:男38例,女25例,年齡21-71歲,平均年齡(48.12±1.22)歲。納入標準:所有患者臨床診斷均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標準》或第六版《皮膚性病學》中帶狀皰疹的中西醫(yī)診斷[2-3];帶狀皰疹治愈后,患者持續(xù)疼痛時間>30 d者;疼痛呈刀割、刺痛或持續(xù)性灼痛者;疼痛區(qū)域有明顯后遺神經(jīng)痛癥狀,如癢等;未經(jīng)止痛藥物治療者。排除標準:哺乳或妊娠期婦女;對電針手段耐受差者;有出血性疾病者;病情危急者。所有患者均簽署知情同意,兩組患者年齡,病情等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析顯示均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),可參與比較研究。

    1.2方法研究組患者采用電針夾脊結(jié)合圍刺治療,對照組采用口服西藥治療。具體操作方式如下:以阿是穴(病變疼痛處)為圍刺治療點:取仰臥位,常規(guī)消毒,以皮損疼痛點為中心,其半徑2 mm處,針尖以15-30°方向沿皮下圍刺,兩針之間距離約1-2 cm,捻轉(zhuǎn)得氣后留針30 min,1次/d。于夾脊穴(病變疼痛處相應神經(jīng)節(jié)的上一段及下一段)行電針治療:取俯臥位,常規(guī)消毒,針尖以45°于脊柱方向針刺1 cm,針刺得氣后連接電刺電極,頻率2/100 Hz,電流強度2-5 mA,通電留針30 min,1次/d。對照組患者口服給予奧卡西平,600 mg/d,1次/d;甲鈷胺片,0.5 mg/次,3次/d。7 d為一療程,連續(xù)治療3個療程。

    1.3觀察指標及療效判定采用視覺模擬評分法(VAS)評分2組患者治療前后疼痛效果,記錄患者治療前及治療后的VAS評分[2]。參照《中醫(yī)病癥診斷療效標準》中相關(guān)帶狀皰疹診斷標準,結(jié)合患者VAS評分,對2組患者治療后臨床療效進行評價[3]。痊愈:疼痛消失,VAS緩解95%以上;顯效:疼痛基本消失,VAS緩解70%-94%;有效:疼痛有所緩解,VAS緩解30%-69%;無效:疼痛無改善或惡化,VAS緩解30%-69%。VAS緩解=[(治療前VAS-治療后VAS)/治療前VAS]×100%。

    1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS17.0軟件對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05時差異具有統(tǒng)計學意義。

    2結(jié)果

    2.12組患者治療前后VAS評分比較見表1。

    2.2治療結(jié)果治療后研究組患者痊愈22例,顯效18例,有效20例,無效2例,總有效率為96.77%,對照組患者痊愈13例,顯效20例,有效20例,無效10例,總有效率為84.13%。

    3討論

    祖國傳統(tǒng)醫(yī)學對帶狀皰疹有諸多理論描述,如《外科啟玄》描述其為蜘蛛瘡,認為其為肝心二經(jīng)風火,脾肺二經(jīng)濕熱所致,宜用龍膽清肝火、柴胡清濕熱;《瘍醫(yī)大全》描述其為白蛇串,及《證治準繩》火帶瘡等。中醫(yī)理論認為帶狀皰疹主要是由于濕熱火毒所致,情志失調(diào)引起肝氣郁結(jié),飲食不節(jié)而濕熱內(nèi)留,年老體弱及較為血虛,氣血凝滯所致脈絡不通,從而導致疼痛[4]。中醫(yī)理論認為PHN屬于痹癥范疇,主要由于肝失疏泄,脾失健運,氣血不暢,不通則痛。

    電針療法是利用電流刺激機體穴位,加強和維持氣感,疏通經(jīng)絡,協(xié)調(diào)體內(nèi)陰陽平衡,起到止痛、緩解痙攣的作用[5]。圍刺法是古代揚刺法的發(fā)展,即在病變部位周圍進行包圍式針刺,現(xiàn)代生理學表明夾脊穴周為分布較為吩咐的末梢神經(jīng),圍刺治療時可引起脊髓背角膠狀質(zhì)閘門的關(guān)閉,阻礙了止痛因子釋放信號的傳導,從而起到止痛作用。

    本研究中通過電針夾脊結(jié)合圍刺治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛時,取得臨床效果顯著,總有效率為96.77%,其中痊愈占比35.48%,且可有效緩解患者VAS疼痛評分。綜上電針夾脊結(jié)合圍刺治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛臨床效果顯著,值得臨床推廣應用。

    參考文獻:

    [1]鄧茹月,熊俊,陳日新,等.基于現(xiàn)代文獻灸法治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛循證證據(jù)研究[J].遼寧中醫(yī)雜志,2016,43(4):673-676.

    [2]姜麗芳,顧一煌.深刺夾脊穴結(jié)合等電勢電針圍刺治療帶狀皰疹神經(jīng)后遺痛的臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2016,25(5):913-915.

    [3]賴新平.中藥配合針灸治療中老年人帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床觀察[J].海南醫(yī)學院學報,2010,16(07):882-883.

    [4]張煥軍,陳虹穎.電針夾脊穴結(jié)合刺絡拔罐放血治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛 27 例[J].中國民間療法,2014,22(1):32-33.

    [5]漆曉波,米艷梅,易冬梅.電針,圍針刺配合火燒法治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛 82 例臨床觀察[J].按摩與康復醫(yī)學(上旬刊),2012,3(6):17-18.

    (收稿日期:2016-08-18)

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