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    艾灸聯(lián)合中藥內(nèi)服與金黃散外敷治療急性乳腺炎50例

    2017-03-04 19:55:06張金明
    云南中醫(yī)中藥雜志 2016年12期
    關(guān)鍵詞:艾灸臨床療效

    張金明

    摘要:目的探究對急性乳腺炎患者采用艾灸聯(lián)合自擬中藥湯劑消乳洛英湯、外敷金黃散的臨床療效。方法對100例急性乳腺炎患者進(jìn)行觀察,采用隨機(jī)分組法分為研究組與對照組,對照組采用西醫(yī)常規(guī)治療方法治療,研究組采用艾灸、消乳洛英湯、外敷金黃散治療。治療5~7 d,觀察2組治療效果。結(jié)果研究組總有效率明顯高于參照組(P<0.05)。結(jié)論艾灸、消乳洛英湯、外敷金黃散對急性乳腺炎具有明顯的治療優(yōu)勢,不影響哺乳的正常進(jìn)行,療效優(yōu)于西醫(yī)常規(guī)治療,值得推廣。

    關(guān)鍵詞:急性乳腺炎;艾灸;消乳洛英湯、金黃散;臨床療效

    中圖分類號:R271.44文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B文章編號:1007-2349(2016)12-0083-02

    急性乳腺炎是一種外科十分常見的疾病,主要好發(fā)于哺乳期女性,且以初產(chǎn)婦居多。如果不及時(shí)采取有效的治療措施就會(huì)引發(fā)膿毒血癥、乳房瘺管、菌血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥,不僅不利于正常哺乳,還會(huì)威脅患者的生命安全。西醫(yī)主要采用青霉素、熱敷、吸乳等方法進(jìn)行治療,抗生素的使用導(dǎo)致患者不能正常哺乳,吸乳不能從根本上改變?nèi)橄俟懿煌ǖ默F(xiàn)象,存在一定的局限性[1]。中醫(yī)療法則彌補(bǔ)了西醫(yī)治療的缺陷,內(nèi)外同時(shí)施治,雙管齊下,達(dá)到標(biāo)本兼治的治療目的。本文就消乳洛英湯、外敷金黃散、艾灸聯(lián)合治療急性乳腺炎的療效進(jìn)行探討,報(bào)道如下。

    1資料和方法

    1.1一般資料選用本院中醫(yī)外科2015年7月—2016年7月門診診治的100例急性乳腺炎患者作為觀察對象,患者年齡為22-36歲,平均年齡(27.5±1.5)歲;病程2-7 d。采用隨機(jī)分組法分為研究組與參照組各50例。2組患者一般資料無明顯差異(P>0.05)。

    納入標(biāo)準(zhǔn):(1)所有患者均符合《外科學(xué)》中關(guān)于急性乳腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)超聲檢查明確診斷,未形成膿腫;(2)均簽署知情同意書。

    排除標(biāo)準(zhǔn):(1)實(shí)質(zhì)性臟器損傷;(2)精神疾病;(3)乳頭內(nèi)陷、嚴(yán)重化膿患者;(4)對治療藥物過敏。

    1.2治療方法

    1.2.1對照組采用青霉素480萬U進(jìn)行靜脈滴注,2次/d或阿奇霉素0.5 g靜脈滴注,1次/d。同時(shí)使用25%硫酸鎂熱敷乳房,用吸奶器吸乳將瘀積的乳汁吸出,治療5~7 d。

    1.2.2治療組艾灸選擇穴位有乳根、肩井、期門、足三里、膻中、阿是穴,將艾柱點(diǎn)燃直接放乳根、阿是穴上,直到患者局部皮膚出現(xiàn)紅暈、灼痛,不起泡為度。同時(shí)內(nèi)服消乳洛英湯,組成由:蒲公英30 g,赤芍、絲瓜絡(luò)各20 g,郁金、柴胡、浙貝母、王不留行、青皮各10 g,全蝎4 g,甘草3 g。體虛患者加當(dāng)歸、黨參;便秘加瓜蔞;乳汁過多加麥芽。五心煩熱加天花粉、石膏。水煎,每天1劑,早晚各服用200 mL。同時(shí),配合金黃散外敷治療,金黃散組成有:黃柏、白芷、姜黃、大黃各160 g,生天南星、蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草各64 g。將所有藥材攆為粉末,與凡士林調(diào)為糊狀,加熱至40度,取適量金黃散均勻涂抹于乳房,每天3次。輕輕按揉乳房,促進(jìn)藥物的吸收。治療5-7 d,治療期間可正常哺乳,觀察患者的癥狀緩解情況。

    1.3療效評價(jià)治愈:臨床癥狀完全消失,無腫塊及排乳障礙;顯效:癥狀明顯減輕,偶有排乳障礙,腫塊縮??;無效:臨床癥狀無改善。不良反應(yīng)包括嚴(yán)重不良反應(yīng)(菌血癥、乳房瘺管、膿毒血癥)和輕度不良反應(yīng)(口干、惡心、嘔吐、便秘)。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 13.00處理,用%表示計(jì)數(shù)資料,行χ2檢驗(yàn);(x±s)表示計(jì)量資料,經(jīng)t檢驗(yàn),P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.12組治療結(jié)果比較見表1。

    2.2不良反應(yīng)治療期間,2組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

    3討論

    急性乳腺炎主要因金黃色葡萄球菌感染、乳頭皸裂或乳汁淤積導(dǎo)致乳腺管及其結(jié)締組織發(fā)生炎性反應(yīng),不僅給患者帶來了巨大的痛苦,而且對正常哺乳、嬰兒健康有不利影響[2]。所以,及時(shí)疏通乳腺管,抑制炎癥,防止膿腫是臨床治療急性乳腺炎的主要原則[3]。西醫(yī)治療方法起效快,但是患者不能正常哺乳,且吸奶只能排除淤積乳汁,不能疏通乳腺管,存在不足。中醫(yī)將急性乳腺炎歸于“乳癰”,主要與肝氣郁結(jié)、情志不舒、飲食不節(jié)導(dǎo)致病邪入侵、胸中積熱、氣血瘀滯,以疏肝解郁、消瘀散結(jié)、行氣止痛為主要治療原則。對乳房阿是穴及周圍穴位進(jìn)行艾灸具有退熱消腫、行氣活血、舒經(jīng)止痛的功效,溫?zé)岽碳ρ貉h(huán)有促進(jìn)作用,可以迅速疏通乳腺管,加速乳汁的排泄,緩解患者乳房脹痛癥狀[4]。消乳洛英湯中蒲公英具有清熱解毒、消癰散癤,配合絲瓜絡(luò)、浙貝母可以增強(qiáng)清陽明胃熱的效果。郁金、柴胡、王不留行、青皮具有理氣舒肝、活血化瘀、清熱、散結(jié)的功效,可以疏泄閉塞之氣。赤芍清熱解毒、祛瘀通脈,全蝎通瘀定痛,甘草緩急止痛、引藥下行。諸藥聯(lián)和增強(qiáng)清熱、消瘀、理氣的功效。辨證加減優(yōu)化了治療效果,可以迅速改善臨床癥狀[5]。同時(shí),配合金黃散外敷縮短患者的治療時(shí)間,金黃散中黃柏瀉火解毒、清解濕熱,與蒼術(shù)連用增強(qiáng)清熱燥濕功效,強(qiáng)效清熱,不損陽氣。白芷活血止痛、通竅排膿;姜黃辛散溫通、活血止痛;大黃有將軍之稱,具有清熱通便、解毒消癰、行瘀痛經(jīng)、涼血止血的功效,是臨床治瘡癰的常用藥材。生天南星、厚樸、陳皮開泄走竄、溫中下氣、舒經(jīng)通絡(luò)、理氣健脾,甘草調(diào)和藥性。外敷通過皮膚滲透到皮下組織,迅速清除濕熱,消散瘀滯,調(diào)暢氣血。三種療法同時(shí)進(jìn)行加速了患者的康復(fù)速度,優(yōu)化了治療結(jié)果。中醫(yī)療法無副作用,患者可正常哺乳,更符合患者的需要。

    本文中研究組總有效率明顯優(yōu)于參照組,且不良反應(yīng)少,說明中醫(yī)療法較西醫(yī)治療急性乳腺炎有明顯的優(yōu)勢。多途徑聯(lián)合治療使藥效直達(dá)病所,迅速緩解患者的臨床癥狀,治病防病相結(jié)合,標(biāo)本兼治,療效安全可靠。因此,建議對急性乳腺炎患者采用艾灸、內(nèi)服消乳洛英湯、外敷金黃散聯(lián)合治療,使患者盡早康復(fù)。

    參考文獻(xiàn):

    [1]鐘春嫦,劉潔玲,郭海云,等.自制中藥外敷法對哺乳期急性乳腺炎的療效觀察[J].中國婦幼保健,2015,30(12):1960-1961.

    [2]李麗萍.針刺結(jié)合艾灸治療急性乳腺炎46例臨床觀察[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2013,20(5):518.

    [3]李麗,趙海軍,徐瑾,等.坤乳寧配合中藥免煎顆粒治療急性乳腺炎的臨床觀察[J].河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2012,27(3):23-24.

    [4]郜麗曉.中藥加減湯劑湯治療急性乳腺炎臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2012,21(6):961-962.

    [5]李偉娣,楊桂蘭,李金娣,等.乳房按摩和中藥治療哺乳期急性乳腺炎的臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(20):177-178.

    (收稿日期:2016-08-27)

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