腦出血微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)手術(shù)前準備和手術(shù)后護理探究

馬紅紅+王紅霞

【摘要】目的 腦出血微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)手術(shù)前準備和手術(shù)后護理探究。方法 選取我院2015年1月～2016年4月收治的高血壓腦出血患者37例作為研究對象，所有患者均采用腦出血微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)進行治療，并且對其進行術(shù)前準備以及術(shù)后護理。結(jié)果 在對患者進行護理以及手術(shù)治療之后，患者術(shù)后存活率為97.29%，只有1例患者死亡，并且是屬于GCS評分3～5分的患者；術(shù)后并發(fā)癥情況也得到了有效地控制，術(shù)后出血、消化道出血以及肺部感染患者均為1例，呼吸道感染患者有2例。結(jié)論 在對腦出血患者進行微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療的過程中，完善的術(shù)前準備以及術(shù)后護理能夠提升手術(shù)治療的有效性，降低患者并發(fā)癥情況。

【關(guān)鍵詞】腦出血微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)；術(shù)前準備；術(shù)后護理

【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.21..02

高血壓腦出血屬于神經(jīng)科室內(nèi)較為常見的疾病之一，并且致死率也較高，能夠達到50%。在治療這類患者的過程中，大多是采用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)對其進行手術(shù)治療，這種治療方式不僅操作簡單，創(chuàng)傷也較小，能夠達到較為良好的效果[1-3]。而本文主要對腦出血微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)手術(shù)前準備和手術(shù)后護理進行了探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年4月收治的高血壓腦出血患者37例作為研究對象，所有患者均經(jīng)過臨床確診。其中男21例，女16例；年齡47～79歲，平均年齡（49.47±5.77）歲；GCS評分在3～5分的2例，6～8分19例，9～12分11例，13～15分5例。

1.2 手術(shù)方法

所有患者均采用腦出血微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)進行治療，在對患者進行麻醉之后，使用三維坐標(biāo)將血腫中心確定為最佳穿刺靶點，然后再使用小顱鉆錐顱，選擇合適的穿刺針對其進行穿刺，在鉆芯退出之后接上引流管，置入血腫粉碎器將患者血腫進行粉碎，同時使用含腎上腺素1mg的冰生理鹽水對其進行沖洗。

1.3 術(shù)前準備

在手術(shù)之前對患者進行適當(dāng)?shù)臋z查，掌握患者手術(shù)適應(yīng)癥以及禁忌癥，同時對其進行CT或者是MRI掃描，對其血腫部位以及大小進行確定；護理人員需要按照醫(yī)囑對患者進行脫水藥的使用，以此來降低患者顱內(nèi)壓；結(jié)合患者實際情況使用降壓藥物，使患者血壓維持在140～170 mmHg；做好備皮、術(shù)前檢查、交叉配血等工作；對患者進行術(shù)前評估，對其手術(shù)風(fēng)險進行適當(dāng)?shù)脑u估分級。

1.4 術(shù)后護理

讓患者保持絕對的臥床休息，盡可能減少移動，同時還要保證患者引流管的通暢；針對昏迷狀態(tài)下的患者，護理人員需要對其呼吸道分泌物進行清除，除此之外還需要做好皮膚、大便、褥瘡等護理工作；在術(shù)后1～3天內(nèi)加強對患者腦部情況的監(jiān)護，并且密切的觀察患者生命體征以及意識變化情況；為了降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，護理人員還需要針對患者并發(fā)癥進行適當(dāng)?shù)淖o理，為了避免出現(xiàn)尿路感染現(xiàn)象，護理人員需要定時排放患者尿液，做好尿道護理，減少留置尿管的時間；為了避免患者出現(xiàn)并發(fā)癥等現(xiàn)象，護理人員需要做好以下幾點護理內(nèi)容：（1）為了避免患者出現(xiàn)壓瘡等并發(fā)癥，在條件允許的情況下，護理人員可使用氣墊床，同時還要保證床褥的干燥整潔，避免出現(xiàn)褶皺；對于患者骨突部位需要進行適當(dāng)?shù)谋Ｗo，避免長時間的壓迫；若患者身體有障礙，其癱瘓肢體不能壓在下側(cè)，同時還需要對其體位進行適當(dāng)?shù)淖兓?；患者在臥床期間最好每2 h變換1次體位，這樣能減少壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生；在飲食方面，護理人員可以督促患者多食用一些纖維素較為豐富的食物，為了更好地保證患者排便的通暢，可以在必要時食用一些藥物。（2）為了避免患者出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍等并發(fā)癥，在對患者進行護理的過程中，其早期可以使用鼻飼，在飲食方面則需要避免刺激性食物的食用，同時護理人員還需要對患者嘔吐物、大便顏色等情況進行觀察。（3）為了避免患者呼吸道受到感染，除了要對患者使用常規(guī)高效敏感抗生素之外，護理人員需要每隔2 h為其進行1次翻身拍背，同時做好無菌操作，加強基礎(chǔ)護理。（4）為了避免患者尿路出現(xiàn)感染，在手術(shù)過程中都會給患者留置導(dǎo)尿，在這個過程中，護理人員需要做好相應(yīng)的護理，避免留置尿管時間過久，這樣就會出現(xiàn)尿路感染。

2 結(jié) 果

在對37例患者進行護理以及手術(shù)治療之后，患者術(shù)后存活率為97.29%，只有1例患者死亡，并且是屬于GCS評分3～5分的患者；術(shù)后并發(fā)癥情況也得到了有效地控制，術(shù)后出血、消化道出血以及肺部感染患者均為1例，呼吸道感染患者有2例。

3 討 論

高血壓腦出血作為腦血管病中較為嚴重的疾病，其死亡率以及致殘率都非常的高，根據(jù)相關(guān)研究調(diào)查顯示，我國腦出血占全部腦卒中的21%～48%[4]。在對這類患者進行治療的過程中，其效果也不夠理想，而對患者進行適當(dāng)?shù)淖o理能夠在一定程度上改善患者效果[5]。

就目前而言，顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)是臨床治療高血壓性腦出血較為常用的技術(shù)之一，其在手術(shù)過程中，操作不僅十分簡單，安全性能也較高，同時對于患者所造成的創(chuàng)傷也較小，但是，在患者圍手術(shù)期對其進行適當(dāng)?shù)淖o理措施，進行充分的術(shù)前準備以及術(shù)后護理，能夠有效地提高手術(shù)效果，并且還能有效地預(yù)防患者出現(xiàn)并發(fā)癥等現(xiàn)象。本研究調(diào)查顯示，在對腦出血患者進行微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)過程中，通過在術(shù)前準備能夠最大程度提升患者的存活率，使患者生命健康得到有效地保障；除此之外，患者在經(jīng)過術(shù)前準備以及術(shù)后護理之后，患者并發(fā)癥情況得到了有效地改善，其中只有消化道出血以及術(shù)后出血患者各有1例，還有2例呼吸道感染患者，經(jīng)過相關(guān)處理之后，患者并發(fā)癥情況也得到了有效的控制。這一結(jié)果明顯的表示出，在對患者進行微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療的過程中，術(shù)前準備以及術(shù)后護理能夠有效地提升手術(shù)治療的效果，減少并發(fā)癥情況發(fā)生率，最大程度提升患者生活質(zhì)量。

綜上所述，在對腦出血患者進行微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療的過程中，完善的術(shù)前準備以及術(shù)后護理能夠提升手術(shù)治療的有效性，降低患者并發(fā)癥情況。

參考文獻

[1] 張 紅，亓新華.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療腦出血的護理體會[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊，2012，43（7）：50.

[2] 張素梅.腦出血微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)手術(shù)前準備和手術(shù)后護理[J].黑龍江醫(yī)藥，2014，23（4）：994-996.

[3] 張 紅，亓新華.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)腦出血患者的護理體會[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2012，25（14）：1764-1765.

[4] 王喜亞，張香萍.高血壓腦出血微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)的護理[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2012，10（1）：488-489.

[5] 李銀梅.顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)在腦出血病人中的應(yīng)用及護理[J].護理研究，2015，11（21）：2674-2675.