中西醫(yī)結合治療肛腸科術后肛門瘙癢癥臨床觀察

王葆華+邢海濱

【摘要】目的 觀察中西醫(yī)結合治療肛腸科術后肛門瘙癢癥的效果。方法 選取患者104例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各52例。對照組給予單純西醫(yī)，觀察組則給予中西醫(yī)結合治療，共治療1周。結果 觀察組98.08%，對照組為80.77%，觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 中西醫(yī)結合治療肛腸科術后肛門瘙癢癥效果滿意，值得推廣。

【關鍵詞】肛門瘙癢癥；肛腸科術后；中西醫(yī)結合；臨床觀察

【中圖分類號】R657.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.22..01

多種肛腸科疾病需要采取外科手術治療，可有效祛除病灶、控制病情，但肛腸科手術不可避免的會引起一些術后并發(fā)癥，其中肛門瘙癢癥即是最常見的術后并發(fā)癥之一[1]。其主要臨床表現是肛周部位出現持續(xù)性的瘙癢感，經久不愈，易反復加重，嚴重者可見肛周皮膚水腫、分泌物增多等，嚴重影響著患者的健康及生活質量，也影響了術后切口的愈合[2]，因此需要給予積極有效的治療。近年來筆者采用中西醫(yī)結合方法治療肛腸科術后肛門瘙癢癥，取得了滿意的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年3月吉林省磐石市中醫(yī)院外科收治的肛腸科疾病行外科手術治療的患者104例作為研究對象，均在術后出現肛門瘙癢癥，隨機分為中西醫(yī)結合治療組（觀察組）和單純西醫(yī)治療組（對照組），各52例，觀察組男30例，女22例，年齡25～74歲，平均年齡（48.5±3.4）歲，肛腸科疾病類型：痔瘡25例，肛瘺17例，肛周膿腫10例，術后發(fā)病時間4～9天，平均（5.3±0.5）天；對照組男31例，女21例，年齡26.5～75歲，平均年齡（49.1±3.0）歲，肛腸科疾病類型：痔瘡26例，肛瘺15例，肛周膿腫11例，術后發(fā)病時間3～10天，平均（5.5±0.4）天。兩組患者的性別、年齡、肛腸科疾病類型及術后發(fā)病時間等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

切口換藥，1次/d，囑患者做好肛門清潔、保持干燥衛(wèi)生，以清淡飲食為主，忌食辛辣、刺激及煙酒等；并給予西替利嗪片10 mg，口服1次/d，曲安奈德益康唑乳膏適量，3次/d肛周部位涂抹。治療1周為1個療程，共治療1個療程。

1.2.2 觀察組

在對照組治療的基礎上，再予中藥熏洗治療，藥物如下：蛇床子20 g、地榆15 g、馬齒莧25 g、蒲公英15 g、苦參

9 g、地膚子15 g、白鮮皮15 g、紫花地丁20 g、黃芩15 g、當歸20 g、黃柏9 g、生甘草9 g。1劑/d，水煎取汁1500 mL，先進性熏洗，待藥液溫度下降后進行坐浴，1次/d，每次治療時間為30 min。治療1周為1個療程，共治療1個療程。

1.3 診斷標準[3]

①在行肛腸科術后，出現肛周部位瘙癢感，似火燒、蟲行、蟻走感等，每于進食辛辣、刺激性食物，或碰觸高溫后瘙癢感明顯加重；可伴有心煩失眠、易激動、精神萎靡不振等癥狀。②肛周部位可見水腫、肥厚等，亦可見搔抓后的血痂、皸裂等。③雖經治療但不能治愈，肛周皮膚發(fā)生明顯改變，如增厚、變粗糙，色素淡化等。④排除其它繼發(fā)性肛門瘙癢癥的可能，排除對本研究中的試驗藥物過敏者。

1.4 療效判定標準[4]

①治愈：瘙癢等癥狀均消失，皮膚恢復至正常。②好轉：瘙癢等癥狀有所減輕，肛周皮膚損害有所改善。③無效：瘙癢等癥狀、肛周皮膚病變等未見改善。

1.5 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，采用t和x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經治療1個療程后，觀察組52例，其中治愈45例（占86.54%），好轉6例（占11.54%），無效1例（占1.92%），總有效率98.08%；對照組52例，其中治愈28例（占53.85%），好轉14例（占26.92%），無效10例（占19.23%），總有效率80.77%。兩組比較，觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

肛腸科術后肛門瘙癢癥的發(fā)病機制尚未完全闡明，可能與肛周部位神經末梢豐富、術后引起神經沖動、某些化學介質的釋放有關[5]。中醫(yī)學認為其與肛腸科術后，正氣受損，濕熱之邪乘虛侵襲腸道，留戀于腸腑，腠理失養(yǎng)有關。中藥熏洗法屬于外治療法之一，熏洗方中以馬齒莧、蒲公英、紫花地丁、黃芩、黃柏等清熱利濕解毒，蛇床子、地榆、苦參、地膚子、白鮮皮等殺蟲止癢，當歸補血活血，生甘草清熱解毒兼以調和諸藥。諸藥合用，可清熱解毒止癢，且外用熏洗可使藥物直達病所，起效迅速，綜合效果滿意，故值得推廣。

參考文獻

[1] 王 凱.中西醫(yī)結合對肛腸術后肛門瘙癢的治療效果分析[J].亞太傳統醫(yī)藥，2015，11（19）：106-107.

[2] 廖振華，彭利敏，簡弄根.自擬中藥方坐浴熏洗治療肛門瘙癢24例[J].中醫(yī)外治雜志，2016，25（3）：33.

[3] 趙來運.中西醫(yī)結合治療肛腸科術后疾病合并肛門瘙癢癥臨床分析[J].數理醫(yī)藥學雜志，2015，28（2）：198-199.