運動平板試驗對青年冠心病患者的診斷價值研究

高敬亭

【摘要】目的 探討和分析運動平板試驗對青年冠心病患者的診斷價值。方法 選取2014年6月～2016年6月我院收治的青年冠心病患者100例作為研究對象，其中男50例，女50例，對所有患者進行冠狀動脈造影檢查和運動平板試驗，分析患者的診斷效果。結果 青年男性患者的運動平板試驗診斷的準確性（95.7%）與青年女性患者（94.3%）相比較，差異不明顯（P>0.05），青年男性患者的運動平板試驗診斷的特異性、敏感性（83.2%、92.8%）與青年女性患者（47.6%、59.9%）相比較，差異明顯（P<0.05）。結論 平板試驗對青年男性冠心病患者的診斷特異性、敏感性高于青年女性冠心病患者，需要引起重視。

【關鍵詞】運動平板試驗；青年；冠心?。辉\斷價值

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.20.0.02

目前，冠狀動脈造影在臨床診斷患者的冠狀動脈病變中應用廣泛，但是，冠狀動脈造影檢查花費比較高，對患者還具有一定的有創(chuàng)性，導致冠狀動脈造影在臨床中的應用逐漸受限，運動平板試驗是對冠心病患者進行輔助診斷的一種無創(chuàng)性的檢查方式，然而，目前對于運動平板試驗的臨床診斷價值的看法尚未統(tǒng)一[1-2]。本文對運動平板試驗對青年冠心病患者的診斷價值進行一定的研究與探討，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2016年6月我院收治的青年冠心病患者100例作為研究對象，其中，男50例，年齡34～44歲，平均年齡（39.25±1.18）歲；女50例，年齡33～45歲，平均年齡（39.27±1.15）歲。

1.2 方法

對青年冠心病患者100例均在停止服用擴張血管的藥物3天之后實施冠狀動脈造影檢查和運動平板試驗。其中，冠狀動脈造影檢查使用Judkins法，對青年冠心病患者經(jīng)皮實施股動脈的穿刺，選取多體位的左冠狀動脈和右冠狀動脈造影；運動平板試驗根據(jù)Bruce方案實施，使青年冠心病患者在飯后1 h于活動平板上進行行走，每3 min自動的增加一次速度的級別和坡度的級別，一直達到最高目標的心率或者亞極量的心率為止。

1.3 評估標準

分析青年冠心病患者的冠狀動脈造影結果、運動平板試驗結果及運動平板試驗診斷的準確性、特異性、敏感性。冠狀動脈造影檢查陽性的標準為，患者的左冠狀動脈的主干、左回旋支、左前降支、右冠狀動脈中有一支及一支以上的內徑狹窄高于50%。運動平板試驗陽性的標準為，滿足以下一項或一項以上的條件：患者在運動過程中發(fā)生比較典型的心絞痛；患者在運動過程中或者運動之后發(fā)生心電圖的ST段缺血性下移大于等于0.1 mV，ST段的下降值加ST段的傾斜值≤0；患者發(fā)生室性的心動過速、多源性的室性期前的收縮、房室的傳導出現(xiàn)阻滯等比較嚴重的心律失常癥狀。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 冠心病患者的冠狀動脈造影結果和運動平板試驗結果比較

青年男性冠心病患者的冠狀動脈造影結果顯示為陽性的有36例，其中，運動平板試驗結果顯示為陽性的有34例，運動平板試驗結果顯示為陰性的有2例；青年男性冠心病患者的冠狀動脈造影結果顯示為陰性的有14例，其中，運動平板試驗結果顯示為陽性的有2例，運動平板試驗結果顯示為陰性的有12例。

青年女性冠心病患者的冠狀動脈造影結果顯示為陽性的有23例，其中，運動平板試驗結果顯示為陽性的有21例，運動平板試驗結果顯示為陰性的有2例；青年女性冠心病患者的冠狀動脈造影結果顯示為陰性的有27例，其中，運動平板試驗結果顯示為陽性的有14例，運動平板試驗結果顯示為陰性的有13例。

2.2 冠心病患者的運動平板試驗診斷的準確性、特異性、敏感性比較

青年男性冠心病患者的運動平板試驗診斷的準確性與青年女性冠心病患者對比，差異，無統(tǒng)計學上的意義（P>0.05），青年男性冠心病患者的運動平板試驗診斷的特異性、敏感性與青年女性冠心病患者對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

運動平板試驗是增加患者的運動負荷，增大患者機體的相關運動器官的血液供應情況，進而人為的增加患者心肌的耗氧量，間接的加大患者的心臟負荷，促使存在冠狀動脈相關病變的患者的心肌供血出現(xiàn)相應的降低，誘發(fā)患者的冠狀動脈的供血出現(xiàn)不足（使患者的心電圖出現(xiàn)ST段的水平型或者下斜型的壓低的情況），進而對冠心病患者進行診斷 [3-5]。

本研究顯示，青年男性冠心病患者的運動平板試驗診斷的準確性為95.7%，略高于青年女性冠心病患者的94.3%，但差異不明顯（P>0.05），青年男性冠心病患者的運動平板試驗診斷的特異性、敏感性為83.2%、92.8%，明顯高于青年女性冠心病患者的47.6%、59.9%（P<0.05），可以看出，青年男性冠心病患者的運動平板試驗診斷的特異性、敏感性明顯高于青年女性冠心病患者，應用運動平板試驗對青年男性冠心病患者的診斷符合率要明顯比青年女性冠心病患者更高，推測其原因有可能是因為部分的青年女性冠心病患者存在一些陽性系的自主神經(jīng)功能的紊亂癥狀。

所以，對于運動平板試驗顯示陽性的青年女性患者在診斷為冠心病時需要慎重，而對于運動平板試驗顯示陽性的青年男性患者需要給予高度的重視，對其進行及時的相關臨床檢查，盡快明確其是否存在冠心病，進而早發(fā)現(xiàn)和早治療。

參考文獻

[1] 溫 靜，陳宇嘉.青年女性平板運動試驗致持續(xù)性室速搶救成功1例[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2016，14（05）：557-559.

[2] 楊 雅.24 h動態(tài)心電圖與運動平板試驗在冠心病診斷中的應用價值比較[J].中國民族民間醫(yī)藥，2014，23（05）：71-71.

[3] 謝燕玉.運動平板試驗對冠心病的診斷意義分析[J].心血管病防治知識（下半月），2016，06（01）：87-89.

[4] 王立娟，叢喜達，關天明，等.運動平板試驗與冠狀動脈造影在冠心病診斷中相關性研究[J].中國實用醫(yī)藥，2015，08（20）：105-106.

[5] 何 瑋，陳長曦，孫麗卿，等.疑似冠心病患者運動平板試驗中QT間期及T波峰末間期的變化研究[J].中國全科醫(yī)學，2016，19（09）：1010-1014，1015.