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    探究臨床藥學(xué)干預(yù)對高脂血癥患者依從性和療效的影響

    2017-03-03 01:25孫蘭珍
    關(guān)鍵詞:臨床藥學(xué)高脂血癥療效

    孫蘭珍

    【摘要】目的 分析臨床藥學(xué)干預(yù)后對高脂血癥患者依從性和療效的影響。方法 選取在我院收治的高脂血癥患者100例,采用隨機(jī)分組方式分為對照組(僅常規(guī)進(jìn)行發(fā)藥,不實施臨床藥學(xué)干預(yù))和觀察組(常規(guī)發(fā)藥的基礎(chǔ)上實施臨床藥學(xué)干預(yù)),各50例。研究來兩組患者在干預(yù)后用藥依從性和血脂的變化。

    結(jié)果 干預(yù)后,觀察組患者的用藥總依從率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);且觀察組的空腹血清低密度脂蛋白膽固醇(2.85±0.54)mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇(1.08±0.19)mmol/L、甘油三酯(1.72±0.46)mmol/L、血清總膽固醇(4.12±0.69)mmol/L,各指標(biāo)較之前明顯降低,且改善情況優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 臨床藥學(xué)干預(yù)有益于提高高脂血癥患者用藥的依從性,以及有效的控制血脂在適當(dāng)水平。

    【關(guān)鍵詞】臨床藥學(xué);高脂血癥;療效

    【中圖分類號】R589.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.20.0.02

    血脂高可以影響血管的代謝最終造成動脈硬化,因此控制血脂對預(yù)防動脈硬化有重要的意義[1]。本次研究中,實施臨床藥學(xué)干預(yù)后對高脂血癥患者100例進(jìn)行觀察,將其與未實施臨床藥學(xué)干預(yù)的患者對比,旨在研究兩組患者在干預(yù)后用藥依從性和血脂變化的差異,具體結(jié)果如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2015年6月~2016年6月在我院治療的高脂血癥患者100例作為研究對象。將其隨機(jī)分為對照組和觀察組,各50例。對照組男30例,女20例;年齡43~76歲,平均年齡(55.22±5.35)歲;病程1~10年,平均病程(5.56±2.23)年。觀察組男28例,女22例;年齡45~75歲,平均年齡(56.69±5.26)歲;病程2~12年,平均病程(6.57±2.87)年。兩組患者的基線資料對比、年齡對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    對照組患者常規(guī)進(jìn)行發(fā)藥,解答患者的相關(guān)問題,不實施臨床藥學(xué)干預(yù)。

    觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施臨床藥學(xué)干預(yù),具體如下:

    (1)根據(jù)患者自身的血脂水平、飲食習(xí)慣和用藥依從性等制定臨床藥學(xué)干預(yù)方案。

    (2)協(xié)同科室醫(yī)師對患者進(jìn)行查房、病例討論等,制定并調(diào)整合理的藥物給藥方案,及時向醫(yī)生匯報關(guān)于患者的實際情況。

    (3)藥師對高脂血癥患者使用的藥物進(jìn)行健康宣教,包括藥物的服用方法、劑量、時間、藥物之間的相互作用、不良反應(yīng)、注意事項等。并對患者提出的相關(guān)問題進(jìn)行詳細(xì)解答,消除其因長期服藥產(chǎn)生的不良情緒。指導(dǎo)患者長期、按時、按量服用藥物。

    (4)每天定時去了解高脂血癥患者的用藥情況,并進(jìn)行記錄。

    (5)對用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者制定應(yīng)對方案。

    (6)告知高脂血癥患者在用藥期間,對飲食方面注意控制,包括清淡少鹽的膳食,少食蛋黃、肉類(特別是肥肉)、動物內(nèi)臟、魚子、腦等含膽固醇量高的食物,忌糖和甜食,多食用新鮮的蔬菜及水果。保持營養(yǎng)能量的攝入,增強(qiáng)合理鍛煉,防治超重和肥胖,輔助血脂的調(diào)節(jié)。

    (7)在高脂血癥患者出院后繼續(xù)定期回訪調(diào)查,給予用藥指導(dǎo),同時實施月復(fù)診。

    1.3 觀察指標(biāo)

    兩組患者治療6個月后進(jìn)行觀察,比較兩組的用藥依從性,根據(jù)空腹期間采血的血脂檢測判定療效。

    1.4 評定標(biāo)準(zhǔn)

    1.4.1 用藥依從性

    根據(jù)用藥依從性分為:完全依從,即完全按照醫(yī)囑用藥;部分依從,即不定時按照醫(yī)囑用藥,或通過監(jiān)督后按要求用藥;不依從,即從不按照醫(yī)囑用藥。用藥總依從率=完全依從率+部分依從率。

    1.4.2 療效

    根據(jù)空腹期間采血的血脂檢測判定。血脂檢測主要包括血清低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、血清總膽固醇(TC)。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用x2檢驗,以例數(shù)(n)百分?jǐn)?shù)(%)表示,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患者用藥依從性比較

    兩組患者治療6個月后,觀察組患者的用藥總依從率為90.00%(45/50),對照組患者的用藥總依從率為60.00%(30/50),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 兩組患者血脂變化比較

    觀察組患者的血脂檢測也明顯改變,觀察組的空腹血脂為血清低密度脂蛋白膽固醇(2.85±0.54)mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇(1.08±0.19)mmol/L、甘油三酯(1.72±0.46)mmol/L、血清總膽固醇(4.12±0.69)mmol/L,各指標(biāo)較之前明顯降低,且降低程度優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    3 討 論

    高脂血癥如不進(jìn)行有效的控制,最終會導(dǎo)致冠心病、腦卒中等嚴(yán)重疾病[2],給患者的心理健康和日常生活造成嚴(yán)重的影響。

    經(jīng)臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn),多數(shù)高脂血癥患者對自身疾病認(rèn)識不足,缺乏合理用藥的知識及意識[3]。出現(xiàn)不按時用藥、隨意停藥、更改藥物的劑量以及用藥的時間等情況,導(dǎo)致患者的病情加重。

    本次研究中,臨床藥學(xué)干預(yù)在高脂血癥患者用藥與治療之間起引導(dǎo)和輔助治療作用,可提高醫(yī)學(xué)方面的質(zhì)量,減少患者使用藥物盲目性的情況發(fā)生[4]。一方面臨床藥師要向患者解釋血脂調(diào)節(jié)的治療意義;另一方面應(yīng)加強(qiáng)藥學(xué)人員與醫(yī)護(hù)人員配合度,強(qiáng)化全程臨床藥學(xué)干預(yù)[5]。通過干預(yù)引導(dǎo)高脂血癥患者合理、安全的用藥,改善患者用藥依從性,在改善藥物利用度、用藥合理性的基礎(chǔ)上,避免不良反應(yīng)的發(fā)生,使患者更易接受用藥過程,達(dá)到更好的治療效果[6]。

    本次研究結(jié)果中顯示,觀察組患者在在給予臨床藥學(xué)干預(yù)后,用藥總依從率明顯較對照組更高(P<0.05)。說明使用臨床藥學(xué)干預(yù)能更加有效的提高患者用藥依從率;且臨床藥學(xué)干預(yù)后,觀察組的空腹血脂為血清低密度脂蛋白膽固醇(2.85±0.54)mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇(1.08±0.19)mmol/L、甘油三酯(1.72±0.46)mmol/L、血清總膽固醇(4.12±0.69)mmol/L,各指標(biāo)較之前明顯降低,且降低程度優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明臨床藥學(xué)干預(yù)改善患者的病情,進(jìn)一步降低血脂指標(biāo),效果顯著。

    綜上所述,對高脂血癥患者使用臨床藥學(xué)干預(yù)后,可有效改善降低其血脂水平,提高患者對用藥的依從性,效果顯著,值得在今后推廣使用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 賈艷麗,郁 莉,于振蘭.臨床藥學(xué)干預(yù)對高脂血癥患者依從性及療效的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(15):72-74.

    [2] 胡 揚,張小盼.1例肺隱球菌病合并高脂血癥患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2014,34(13):1125-1128.

    [3] 陳勁松.臨床藥師藥學(xué)干預(yù)對臨床合理用藥的價值評析[J].中國處方藥,2016,14(8):40-41.

    [4] 張 碩,鄧 嬌,程 剛.臨床藥師對監(jiān)護(hù)室高脂血癥胰腺炎患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)[J].實用藥物與臨床,2016,19(2):223-226.

    [5] 張永佳.社區(qū)醫(yī)院利用醫(yī)院信息系統(tǒng)開展臨床藥學(xué)服務(wù)的實踐體會[J].海峽藥學(xué),2016,28(6):282-283.

    [6] 王 艷,吳小超,姬懷雪.臨床藥師對1例2型糖尿病合并高血脂及周圍神經(jīng)病變患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)[J].中國藥房,2013,24(46):4397-4399.

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