探討腹型肥胖以及代謝紊亂對(duì)原發(fā)性高血壓患者左室質(zhì)量指數(shù)的實(shí)際影響

李莉++宋月霞

【摘要】目的 研究并探討腹型肥胖以及代謝紊亂對(duì)原發(fā)性高血壓患者左室質(zhì)量指數(shù)的實(shí)際影響。

方法 選取我院住院部體檢中心2014年1月～2016年1月檢出的高血壓患者50例、高血壓合并腹型肥胖患者50例、高血壓合并代謝紊亂綜合征患者50例，分別設(shè)置為高血壓組、肥胖組、代謝紊亂組，并選取同期進(jìn)行健康體檢的體檢正常者40例作為對(duì)照組。所有受檢者均接受超聲心動(dòng)圖檢測(cè)，記錄其左心室結(jié)構(gòu)的各項(xiàng)參數(shù)，比較各組受檢者的左室質(zhì)量指數(shù)，并計(jì)算左室質(zhì)量指數(shù)與血壓、腰圍、代謝紊亂之間的相關(guān)性。結(jié)果 各組受檢者的左室質(zhì)量指數(shù)相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），從高至低依次為代謝紊亂組、肥胖組、高血壓組、對(duì)照組。左室質(zhì)量指數(shù)與血壓、腰圍、代謝紊亂均具有相關(guān)性，且均呈正相關(guān)。結(jié)論 腹型肥胖、代謝紊亂對(duì)高血壓患者的左室質(zhì)量指數(shù)具有嚴(yán)重影響，會(huì)促使左室質(zhì)量指數(shù)增高，提示腹型肥胖、代謝紊亂與左心室肥厚的發(fā)展和發(fā)展進(jìn)程有關(guān)。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性高血壓；腹型肥胖；代謝紊亂；左室質(zhì)量指數(shù)

【中圖分類號(hào)】R541.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.25.0.02

左心室肥厚是原發(fā)性高血壓的常見靶器官損害表現(xiàn)，在超聲心動(dòng)圖中可見左室質(zhì)量指數(shù)異常增高，臨床上有研究指出，導(dǎo)致左心室肥厚的因素可能為血糖、血脂等代謝紊亂以及腹型肥胖[1]，本次研究為了進(jìn)一步證實(shí)腹型肥胖以及代謝紊亂對(duì)原發(fā)性高血壓患者左室質(zhì)量指數(shù)的實(shí)際影響，對(duì)進(jìn)行體檢的高血壓患者50例、高血壓合并腹型肥胖患者50例、高血壓合并代謝紊亂綜合征患者50例、體檢正常者40例進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢測(cè)及比較。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院住院部體檢中心2014年1月～2016年1月檢出的高血壓患者50例、高血壓合并腹型肥胖患者50例、高血壓合并代謝紊亂綜合征患者50例，分別設(shè)置為高血壓組、肥胖組、代謝紊亂組，并選取同期進(jìn)行健康體檢的體檢正常者40例作為對(duì)照組，其中，高血壓組男29例、女21例，年齡50～59歲，平均年齡（54.25±3.88）歲；肥胖組男30例、女20例，年齡49～59歲，平均年齡（53.87±3.67）歲；代謝紊亂組男28例、女22例，年齡49～58歲，平均年齡（53.45±3.72）歲；對(duì)照組男21例、女19例，年齡45～62歲，平均年齡（54.19±7.51）歲。四組受檢者的性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有受檢者均接受健康體質(zhì)檢查、超聲心動(dòng)圖檢測(cè)，其中，健康體質(zhì)檢查需對(duì)患者的身高、體重、腰圍、血壓以及血脂等指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)檢測(cè)和記錄；超聲心動(dòng)圖設(shè)備為美國(guó)GE公司生產(chǎn)的彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為2.5 MHz，患者采取平臥位，于患者胸骨旁對(duì)其左室長(zhǎng)軸斷面進(jìn)行測(cè)定，反復(fù)測(cè)定3次，取平均值，測(cè)定指標(biāo)包括左室舒張期左室內(nèi)徑（LVIDd）、左室后壁厚度（LVPWT）、室間隔厚度（IVST），記錄其各項(xiàng)參數(shù)，比較各組受檢者的左室質(zhì)量指數(shù)（LVMI），并計(jì)算左室質(zhì)量指數(shù)與血壓、腰圍、代謝紊亂之間的相關(guān)性。

1.3 計(jì)算公式

LVMI=左室質(zhì)量（LVM）/[0.0061×身高+0.0128×體質(zhì)量-0.1529]，LVM（g）=0.8×[1.04×（IVST+LVIDd+LVPWT）3-LVIDd3]+0.6g。如男性LVMI>125、女性LVMI>120，即可判斷為左心室肥厚。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以百分?jǐn)?shù)（%）表示，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 各組受檢者的左室質(zhì)量指數(shù)比較

從高至低依次為代謝紊亂組、肥胖組、高血壓組、對(duì)照組，各組受檢者的左室質(zhì)量指數(shù)相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 分析左室質(zhì)量指數(shù)與血壓、腰圍、代謝紊亂之間的相關(guān)性

左室質(zhì)量指數(shù)與血壓、腰圍、代謝紊亂均具有相關(guān)性，且均呈正相關(guān)。

3 討 論

近年來，全球范圍內(nèi)的高血壓發(fā)病率呈持續(xù)性增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，并成為全球范圍內(nèi)對(duì)人類生命安全造成嚴(yán)重威脅的主要慢性疾病之一。高血壓患者的治療以血壓控制為主，但在其治療過程中，容易發(fā)生心腦血管等靶器官損害事件[2]。左心室肥厚是一種常見的高血壓靶器官損害表現(xiàn)，是導(dǎo)致高血壓合并心血管病變的主要原因，主要是由于血壓持續(xù)增高導(dǎo)致外周小動(dòng)脈不斷收縮，血管的剪切力出現(xiàn)增大，導(dǎo)致心臟負(fù)荷過重，進(jìn)一步導(dǎo)致左心室肥厚，最終發(fā)展為左心功能衰竭[3]。因此，臨床上應(yīng)對(duì)高血壓患者合并左心室肥厚的相關(guān)因素進(jìn)行探討，以對(duì)高血壓合并左心肥厚進(jìn)行積極的防治。

肥胖是導(dǎo)致高血壓的主要原因之一，其中，腹型肥胖屬于最常見的肥胖類型，其以腹部脂肪堆積為主要臨床表現(xiàn)，反映了人體內(nèi)臟脂肪的堆積程度，還可反映人體代謝狀態(tài)[4]。代謝紊亂綜合征主要是指人體內(nèi)血糖、血脂等出現(xiàn)代謝紊亂，其發(fā)生與肥胖密切相關(guān)[5]。有研究報(bào)道指出，肥胖、代謝紊亂綜合征可能參與到左心室肥厚的發(fā)生、發(fā)展過程中[6]，但這一說法尚未得到臨床大樣本數(shù)據(jù)的支持。由于左室質(zhì)量指數(shù)是判斷左心室肥厚的主要指標(biāo)，本次研究為了證實(shí)肥胖、代謝紊亂綜合征與左心室肥厚之間的關(guān)系，對(duì)高血壓患者、肥胖型高血壓患者、代謝紊亂性高血壓患者以及體檢正常者進(jìn)行比較后發(fā)現(xiàn)，各組受檢者的左室質(zhì)量指數(shù)相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），從高至低依次為代謝紊亂組、肥胖組、高血壓組、對(duì)照組，且經(jīng)相關(guān)性分析后發(fā)現(xiàn)，左室質(zhì)量指數(shù)與血壓、腰圍、代謝紊亂均具有相關(guān)性，且均呈正相關(guān)。以上研究結(jié)果說明了腹型肥胖、代謝紊亂均與高血壓患者的左室質(zhì)量指數(shù)增高存在相關(guān)性，腹型肥胖、代謝紊亂越嚴(yán)重，高血壓患者的左室質(zhì)量指數(shù)越高，其發(fā)展為左心室肥厚的風(fēng)險(xiǎn)越高。

綜上所述，腹型肥胖、代謝紊亂對(duì)高血壓患者的左室質(zhì)量指數(shù)具有嚴(yán)重影響，會(huì)促使左室質(zhì)量指數(shù)增高，提示腹型肥胖、代謝紊亂與左心室肥厚的發(fā)展和發(fā)展進(jìn)程

有關(guān)。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳曉紅.腹型肥胖及代謝紊亂對(duì)高血壓病人左室質(zhì)量指數(shù)的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（12）：1389-1393.

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[4] 張 芬.肥胖對(duì)高血壓病患者亞臨床左心室肥厚的影響以及硫化氫的調(diào)節(jié)機(jī)制初探[D].南華大學(xué)，2013.

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[6] 吳曉紅，趙 新，孫江麗，等.中心性肥胖對(duì)原發(fā)性高血壓左室肥厚的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11（7）：798-800.

本文編輯：吳宏艷