胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床研究

董玉梅

【摘要】目的 探討胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床效果及價值。方法 以我院于2015年4月～2016年4月接收并治療的急性心肌梗死后室性心律失?；颊?0例作為研究對象，按照隨機數(shù)字的方法分為對照組和觀察組，各35例。對照組患者給予利多卡因治療，觀察組患者給予胺碘酮治療，對比兩種治療方法的效果。結(jié)果 觀察組的治療總有效率、不良反應發(fā)生率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 胺碘酮應用在急性心肌梗死后室性心律失常治療中，效果顯著，值得推廣和應用。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮；急性心肌梗死；室性心律失常

【中圖分類號】R542.22 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.23.0.01

急性心肌梗死指的是持續(xù)性、嚴重性心肌缺血導致的部分心肌壞死[1]，屬于冠心病的其中一種，老年人是該病的高發(fā)人群。急性心肌梗死合并室性心律失常后，其危險度和病死率大大提高，因此需要對患者實施及時而有效的藥物治療，以提高療效，減少不良反應。本文以我院接收并治療的急性心肌梗死后室性心律失?；颊?0例作為研究對象，分組對他們實施了不同的治療方法，具體過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2015年4月～2016年4月接收并治療的急性心肌梗死后室性心律失常患者70例作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組。觀察組患者35例，男22例，女13例，年齡45～75歲，平均年齡（64.5±3.4）歲，對照組患者35例，男23例，女12例，年齡44～78歲，平均年齡（65.1±3.5）歲。兩組患者在基本資料上對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用利多卡因治療，靜脈滴注利多卡因，首次劑量為1～1.5 mg/kg，后續(xù)維持量為1～4 mg/min，患者用藥24 h后，利多卡因的用藥劑量維持在1～2 mg/min，連續(xù)治療5天。觀察組患者給予胺碘酮治療，靜脈注射胺碘酮，首次劑量為150 mg，于15 min內(nèi)滴注完畢，后續(xù)維持量為0.5 mg/min，連續(xù)治療5天。治療期間，醫(yī)護人員需密切監(jiān)察患者的生命體征變化，積極預防不良反應，一旦出現(xiàn)異常情況，應立即采取緊急處理[2]，保障患者的生命安全。

1.3 評價標準顯效

室性早搏減少超過90%，臨床癥狀基本消失。有效：室性早搏減少超過60%[3]，臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)。無效：患者的臨床癥狀及室性早搏均無改善。

1.4 統(tǒng)計學分析

本文使用SPSS 19統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療總有效率

觀察組中，顯效14例，有效20例，無效1例，治療總有效率是97.14%（34/35），對照組中，顯效8例，有效18例，無效9例，治療總有效率是74.29%（26/35）。差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 不良反應發(fā)生率

觀察組中，共2例患者出現(xiàn)了不良反應，分別為低血壓1例，心動過緩1例，不良反應發(fā)生率為5.71%（2/35），對照組中共10例患者出現(xiàn)了不良反應，分別為低血壓4例，心動過緩3例，心悸、心慌3例，不良反應發(fā)生率為28.57%（10/35）。差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死后室性心律失常是一種常見的臟器系統(tǒng)疾病，具有發(fā)病急、病程時間長、死亡率高的特點，部分患者還會伴隨著心房顫動、心房撲動、心動過速等癥狀，導致其血液動力學不穩(wěn)定，影響患者正常的身體健康。利多卡因是臨床上治療急性心肌梗死后室性心律失常的常用藥物之一，低劑量時能夠促進患者心肌細胞內(nèi)鉀離子外流，減輕心臟自律性。但是，利多卡因也存在著作用時間短、療效不穩(wěn)定等缺點[4]，且容易引發(fā)一些不良反應，總體治療效果不佳。隨著醫(yī)療技術(shù)和理念的不斷發(fā)展，胺碘酮成為了目前治療急性心肌梗死后室性心律失常的一種新型藥物，實踐證明，它能夠延長心肌組織的動作電位，減少折返激動，避免心肌傳導纖維的鈉離子內(nèi)流，減輕竇房結(jié)自律性。同時，該藥物還能夠阻斷鉀離子通道，延長負極之間，擴張冠狀動脈及周圍血管，是治療急性心肌梗死后室性心律不齊的有效藥物。

本次研究中發(fā)現(xiàn)，采用胺碘酮治療的觀察組患者治療總有效率達到了97.14%，明顯高于對照組的74.29%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），結(jié)果表明，觀察組治療后的病癥改善情況明顯，室性早搏減少程度更大。另外，在不良反應發(fā)生率上，觀察組僅為5.71%，明顯低于對照組的28.57%，且兩組患者均未出現(xiàn)嚴重的不良反應和并發(fā)癥，這表明胺碘酮的安全性更高，不會對患者造成其他的異常影響。綜上所述，對急性心肌梗死后室性心律失常患者實施胺碘酮治療，能夠提高治療效果，避免不良反應，安全性較高，值得推廣和應用。

參考文獻

[1] 李巧春，李巧華，肖景剛.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常臨床分析[J].當代醫(yī)學，2012，24（09）：155-156.

[2] 余祖善，繆榮華.胺碘酮治療急性心肌梗死后室上性心律失常的臨床觀察[J].藥物流行病學雜志，2014，04（05）：4-6.

[3] 張香玲.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2016，09（3）：79-80.

[4] 徐洪慶，賈曉霞.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床效果觀察[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2016，06（03）：62-63.