食道超聲引導(dǎo)下經(jīng)胸微創(chuàng)外科封堵治療先天性心臟病觀察

秦鳴+陳玉龍

【摘要】目的 探究先天性心臟病患者在食道超聲引導(dǎo)下經(jīng)胸微創(chuàng)外科封堵治療的臨床成效。方法 選取我院2015年8月～2016年4月收治的先天性心臟病患者40例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組法分為觀察組和對(duì)照組，各20例。對(duì)照組給予傳統(tǒng)手術(shù)治療，觀察組給予食道超聲引導(dǎo)下經(jīng)胸微創(chuàng)外科封堵治療。對(duì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生率、住院治療及臥床恢復(fù)時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為15%，對(duì)照組為30%，觀察組明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者住院治療及臥床恢復(fù)時(shí)間顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 先天性心臟病患者在食道超聲引導(dǎo)下經(jīng)胸微創(chuàng)外科封堵治療的臨床成效顯著，能有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，縮短患者住院治療及臥床恢復(fù)時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】食道超聲；經(jīng)胸微創(chuàng)外科封堵術(shù)；先天性心臟病

【中圖分類(lèi)號(hào)】R654.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.21.0.02

先天性心臟病是臨床常見(jiàn)的先天性畸形病[1]，病情輕微患者癥狀多不明顯，病情較重者多表現(xiàn)為：心衰、紫紺、呼吸困難、肺動(dòng)脈高壓等[2]，嚴(yán)重影響患者生命健康。本文為探究先天性心臟病患者在食道超聲引導(dǎo)下經(jīng)胸微創(chuàng)外科封堵治療的臨床成效，選取我院收治入院的先天性心臟病患者40例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年8月～2016年4月收治的先天性心臟病患者40例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各20例。觀察組男13例，女7例，年齡2～6歲，平均年齡（4.0±1.2）歲，疾病類(lèi)型：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患者7例，房間隔缺損患者7例，室間隔缺損患者6例；對(duì)照組男6例，女14例，年齡3～6歲，平均年齡（4.5±0.5）歲，疾病類(lèi)型：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患者7例，房間隔缺損患者8例，室間隔缺損患者5例。兩組患者在年齡、性別等一般資料上對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)

（1）所有患者均通過(guò)經(jīng)胸心臟彩色多普勒及CT血管造影術(shù)（CTA）、心電圖等檢查確診為先天性心臟?。唬?）排除嚴(yán)重腦血管疾病，惡性腫瘤患者。

1.3 方法

對(duì)照組給予傳統(tǒng)手術(shù)治療，體外循環(huán)下心臟直視手術(shù)[3]為最常采用的方法，胸正中切口，劈開(kāi)胸骨，術(shù)中使用體外循環(huán)機(jī)代替心、肺功能，將心臟停止跳動(dòng)，修補(bǔ)后再?gòu)?fù)跳，恢復(fù)心、肺功能。觀察組給予食道超聲引導(dǎo)下經(jīng)胸微創(chuàng)外科封堵治療，以動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患者為例進(jìn)行探究，主要方法為：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 ，所有患者均在全麻下進(jìn)行。在患者左胸骨旁第2肋間做一手術(shù)切口，大小約3 cm，將心包切開(kāi)，使主動(dòng)脈暴露出來(lái)。在食道超聲引導(dǎo)下，選擇恰當(dāng)位置后縫制雙荷包，行穿刺術(shù)，將導(dǎo)絲運(yùn)用穿刺針置入肺動(dòng)脈，穿刺針退出，導(dǎo)絲在食道超聲引導(dǎo)下經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管到達(dá)降主動(dòng)脈，把鞘管沿著導(dǎo)絲送入恰當(dāng)位置并妥善固定。送入封堵器，將降主動(dòng)脈一側(cè)的封堵傘釋放，通過(guò)拉鞘管使其與降主動(dòng)脈壁緊密相貼，然后肺動(dòng)脈一側(cè)封堵傘釋放，并固定穩(wěn)妥。在食道超聲作用下確認(rèn)無(wú)分流后，將鞘管退出，把荷包結(jié)扎完好，最后將胸腔關(guān)閉。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生率、住院治療和臥床恢復(fù)時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為15%，對(duì)照組為37.5%，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比平均住院治療時(shí)間及住院時(shí)臥床恢復(fù)時(shí)間

觀察組住院治療時(shí)間和住院時(shí)臥床恢復(fù)時(shí)間顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

由于各種不良因素影響，近年來(lái)，先天性心臟病的發(fā)生率逐年增高，嚴(yán)重影響患者生命健康，必須加強(qiáng)對(duì)患者的有效治療。

本文通過(guò)探究先天性心臟病患者在食道超聲引導(dǎo)下經(jīng)胸微創(chuàng)外科封堵治療的臨床成效，結(jié)果顯示，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為15%，對(duì)照組為37.5%，觀察組明顯低于對(duì)照組；觀察組患者住院治療時(shí)間和住院時(shí)臥床恢復(fù)時(shí)間分別為（12.31±3.81）天和（5.37±2.13）天，對(duì)照組患者分別為（19.27±2.91）天和（8.35±3.15）天，觀察組顯著低于對(duì)照組。綜上所述，探究先天性心臟病患者在食道超聲引導(dǎo)下經(jīng)胸微創(chuàng)外科封堵治療的臨床成效顯著，能縮短住院和恢復(fù)時(shí)間，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉雪霞，食道超聲引導(dǎo)下小兒房間隔缺損微創(chuàng)封堵術(shù)的手術(shù)護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（5）：240-241.

[2] 鄭 輝.簡(jiǎn)單先天性心臟病治療方法的對(duì)比研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（1）：95-96，97.

[3] 馬 紅.丙泊酚聯(lián)合咪達(dá)唑侖在先天性心臟病患兒術(shù)后的鎮(zhèn)靜研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2015，（24）：2378-2380.