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    早期CPAP輔助呼吸聯(lián)合鹽酸氨溴索治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床療效

    2017-03-02 20:31孔建亮劉艷云
    中外醫(yī)療 2016年32期
    關(guān)鍵詞:鹽酸氨溴索

    孔建亮++劉艷云

    DOI:10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.32.170

    [摘要] 目的 探討新生兒呼吸窘迫綜合征采用早期CPAP聯(lián)合鹽酸氨溴索治療的療效。方法 方便選取于2014年2月—2016年6月期間該院接收的NRDS患者68例,隨機(jī)分為對(duì)照組(常壓吸氧聯(lián)合鹽酸氨溴索,n=34)與觀察組(早期CPAP即出生后立即給予CPAP呼吸聯(lián)合鹽酸氨溴索治療,n=34),觀察兩組患者血?dú)庵笜?biāo)及胸部X線評(píng)分變化、相關(guān)時(shí)間指標(biāo)以及治療情況比較。結(jié)果 治療48 h后,觀察組PaCO2(37.52±4.02)mmHg明顯下降,PaO2(95.62±6.81)mmHg、氧合指數(shù)(338.6±16.54)mmHg、pH值(7.39±0.02)明顯上升,均與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),且住院時(shí)間、CPAP使用時(shí)間、用氧時(shí)間均低于對(duì)照組(P<0.05); 觀察組治愈率94.2%顯著高于對(duì)照組(P<0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 新生兒呼吸窘迫綜合征采用早期CPAP輔助呼吸聯(lián)合鹽酸氨溴索治療,療效顯著,可降低并發(fā)癥發(fā)生率,縮短病程,具有推廣價(jià)值。

    [關(guān)鍵詞] 鹽酸氨溴索;CPAP;新生兒呼吸窘迫綜合征

    [中圖分類號(hào)] R725 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742(2016)11(b)-0170-03

    新生兒呼吸窘迫綜合征(NRDS)主要發(fā)病人群為早產(chǎn)兒,進(jìn)行性呼吸困難是其主要臨床表現(xiàn)。鹽酸氨溴索是目前臨床用于治療NRDS的常見藥物,但單獨(dú)使用療效不令人滿意[1]。該研究方便選取于2014年2月—2016年6月期間該院接收的NRDS患者68例,通過資料回顧性分析,探討早期鼻持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)聯(lián)合鹽酸氨溴索治療NRDS的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    方便選取于該院接收的NRDS患者68例,均符合《實(shí)用新生兒學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將入選者隨機(jī)分為對(duì)照組(n=34)與觀察組(n=34)。觀察組中,女13例,男21例,年齡(4.3±1.6)h,胎齡(35.3±1.1)周,出生體質(zhì)量(2765±203)g,對(duì)照組中,女14例,男20例,年齡(3.9±1.5)h,胎齡(35.1±1.3)周,出生體質(zhì)量(2762±210)g。兩組新生兒呼吸窘迫綜合征患者在胎齡、性別等資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    患兒入院后均給予心電、經(jīng)皮血氧飽和度(TcSO2)等監(jiān)護(hù),均采用溫箱保暖,給予糾正酸中毒、營(yíng)養(yǎng)支持、抗感染、改善微循環(huán)等治療。對(duì)照組患兒應(yīng)用鹽酸氨溴索(批號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字J20140032),劑量30 mg/(kg·d),并經(jīng)20 mL、5%葡萄糖溶液稀釋后實(shí)施靜脈注射,分3~4次,時(shí)間約為25 min,連續(xù)給藥3~6 d,觀察組在靜脈注射鹽酸氨溴索同時(shí),聯(lián)合應(yīng)用CPAP輔助呼吸治療,其最初調(diào)節(jié)流量5~7 L,壓力為5~6 cmH2O,氧濃度30%~60%,在此期間根據(jù)其血?dú)夥治黾皠?dòng)脈血氧飽和度(SpO2)結(jié)果調(diào)節(jié)CPAP壓力和氧濃度?;颊咧委? d后均進(jìn)行胸片檢查

    1.3 觀察項(xiàng)目

    觀察兩組治療前后胸部X線片評(píng)分及血?dú)庵笜?biāo)變化,相關(guān)時(shí)間指標(biāo)以及治療情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法

    采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析及處理數(shù)據(jù),以[n(%)]表示計(jì)數(shù)資料,組間數(shù)據(jù)以χ2檢驗(yàn),以(x±s)表示計(jì)量資料,組間數(shù)據(jù)以t檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 患者血?dú)庵笜?biāo)變化

    治療后48 h后,觀察組PaCO2、PaO2、氧合指數(shù)、PH均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);治療3 d時(shí),觀察組X線評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P<0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表1。

    2.2 相關(guān)時(shí)間指標(biāo)組間比較

    觀察組相關(guān)時(shí)間指標(biāo)均低于對(duì)照組(P<0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表2。

    2.3 治療情況分析

    觀察組治愈率較對(duì)照組顯著要高(P<0.05),其他指標(biāo)均低于對(duì)照組(P<0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表3。

    3 討論

    NRDS是引起新生兒死亡的原因之一[2]。近年來(lái),無(wú)創(chuàng)NCPAP逐漸在臨床上廣泛應(yīng)用。CPAP機(jī)具有空氧混合、流量系統(tǒng)、濕化加溫、報(bào)警系統(tǒng)及壓力監(jiān)測(cè)等,作用在呼氣相、吸氣相使氣道保持一定的正壓,使跨肺壓力增加,擴(kuò)張萎陷的肺泡,使功能殘氣量增加,使肺泡彌散面積增加,改善通氣/血流比例和肺順應(yīng)性[3]。鹽酸氨溴索是一種新型黏液溶解劑,可對(duì)黏液與漿液的分泌進(jìn)行調(diào)節(jié),有利于促進(jìn)PS的合成,使纖毛擺動(dòng)加強(qiáng),促進(jìn)呼吸道粘稠分泌物排出,從而改善患兒呼吸狀況 [4-5]。

    該研究中,對(duì)所有RDS高危的早產(chǎn)兒,均給予CPAP治療[6-7],觀察組早期使用CPAP聯(lián)合氨溴索治療,結(jié)果顯示,療48 h后,觀察組PaCO2(37.52±4.02)mmHg明顯下降,PaO2(95.62±6.81)mmHg、氧合指數(shù)(338.6±16.54)mmHg、pH值(7.39±0.02)明顯上升,均與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),且觀察組治愈率94.2%顯著高于對(duì)照組(P<0.05),這與陳衍杰[8]在關(guān)于《CPAP呼吸機(jī)聯(lián)合氨溴索治療新生兒呼吸窘迫綜合癥68例臨床分析》一文中提到的,觀察組和對(duì)照組各30例,觀察組治愈率76.47%顯著高于對(duì)照組61.76%所得結(jié)論相一致,表明早期使用CPAP聯(lián)合靜脈注射鹽酸氨溴素顯著改善NRDS患兒血?dú)庵笜?biāo),減少并發(fā)癥,縮短病程。

    綜上所述,新生兒呼吸窘迫綜合征采用CPAP聯(lián)合鹽酸氨溴索治療,療效顯著,降低并發(fā)癥發(fā)生率,縮短病程,具有推廣價(jià)值。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 合力.大劑量鹽酸氨溴索治療早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征療效觀察[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,32(2):121-123.

    [2] 黃美珍.鹽酸氨溴索聯(lián)合CPAP機(jī)對(duì)新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床療效觀察[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,34(1):109-110.

    [3] 蘇海波,孫景輝.珂立蘇聯(lián)合鹽酸氨溴索治療新生兒呼吸窘迫綜合征47例療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2014,6(2):167-169.

    [4] 丁為秀,李潔,謝曉曼,等.珂立蘇聯(lián)合鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣預(yù)防早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的臨床觀察[J].安徽醫(yī)學(xué),2010,31(6):652-654.

    [5] 王穎,桑田.早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的呼吸支持策略及研究進(jìn)展[J].中國(guó)小兒急救醫(yī)學(xué),2014,21(10):613-616,621.

    [6] 王玉惠.經(jīng)鼻CPAP時(shí)給予肺表面活性物質(zhì)治療呼吸窘迫綜合征臨床觀察[J].中國(guó)婦幼保健,2014,29(32):5355-5356.

    [7] 高建波,劉會(huì)青,解發(fā)雨.nCPAP呼吸機(jī)輔助呼吸聯(lián)合氨溴索針治療新生兒呼吸窘迫綜合征90例療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2015(25):5200-5201.

    [8] 陳衍杰. CPAP呼吸機(jī)聯(lián)合氨溴索治療新生兒呼吸窘迫綜合癥68例臨床分析[J].河北醫(yī)學(xué),2013(7):980-983.

    (收稿日期:2016-08-18)

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