磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)對診斷急性腦梗死的價值

謝飛　王華斌

【摘要】 目的：探討急性腦梗死采取磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)診斷的效果及價值。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2013年7月-2016年7月收治的30例急性腦梗死患者進行研究，對所有患者均進行常規(guī)磁共振成像及磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)進行檢查，統(tǒng)計分析患者采取不同檢測方法的診斷效果。結(jié)果：磁共振彌散加權(quán)成像檢查超急性期及急性期腦梗死均表現(xiàn)為高信號。采取磁共振彌散加權(quán)成像對超急性期腦梗死、急性期腦梗死患者的檢出率均為100%，且磁共振彌散加權(quán)成像對急性腦梗死的總檢出率與T1WI、T2WI、FLAIR序列檢出率相比明顯較高，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。急性期腦梗死患者患側(cè)表觀彌散系數(shù)、健側(cè)表觀彌散系數(shù)、相對彌散系數(shù)與超急性期腦梗死患者相比明顯較低，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：急性腦梗死采取磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)診斷的效果顯著，可推廣運用。

【關(guān)鍵詞】 急性腦梗死； 磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)； 診斷； 價值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.36.031 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）36-0060-02

急性腦梗死患者病情表現(xiàn)為急性發(fā)作，且患者病情進展較快，致死率及致殘率均較高，嚴重威脅患者生命安全。加強對患者的早期診斷，及時對患者實施針對性治療是改善患者預后的關(guān)鍵。但急性腦梗死患者早期癥狀不顯著，為臨床早期診斷過程增加了難度[1]。臨床對腦部疾病的診斷常采取CT平掃及磁共振成像，但上述兩種方式對急性腦梗死的診斷效果不佳。磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)是在磁共振成像的基礎(chǔ)上形成的新型診斷技術(shù)。筆者所在醫(yī)院于2013年開始在院內(nèi)實施磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)，且在急性腦梗死患者的診斷中取得了較為顯著的效果。以下對筆者所在醫(yī)院2013年7月-2016年7月收治的30例急性腦梗死患者磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)監(jiān)測的效果進行具體報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2013年7月-2016年7月收治的30例急性腦梗死患者進行研究。納入標準：依據(jù)第四屆全國腦血管病會議中制定的相關(guān)標準確診為腦梗死；均為急性患者；發(fā)病時間≤24 h；患者家屬自愿配合此次研究過程。排除標準：腦出血患者；其他腦部疾病患者；神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者；嚴重意識障礙患者。患者中男17例，女13例；患者年齡45～79歲，平均（56.8±8.7）歲；疾病類型：急性期25例，超急性期5例。

1.2 方法

所有患者均先進行常規(guī)頭顱CT掃描，排除出現(xiàn)腦出血、腦部腫瘤及其他疾病患者。隨后對患者進行常規(guī)磁共振成像及磁共振彌散加權(quán)成像檢查。使用西門子MAGNETOM ESSENZA 1.5T超導型磁共振機對患者實施檢查?；颊邫z查前取下身體攜帶的相關(guān)不合格物件，指導患者靜臥在掃描床上，囑咐患者身體放松，并閉眼，保持身體放松，使大腦保持清醒狀態(tài)。先對患者實施常規(guī)磁共振檢查，選擇正交線圈，使用頭罩將患者頭部固定，可根據(jù)檢查者實際狀況使用墊料輔助完成患者頭罩松緊度調(diào)整，保證患者檢查過程中頭部出現(xiàn)晃動而影響檢查結(jié)果，對患者進行多層面掃描，行SE或快速SE序列掃描，包括T1WI、T2WI、FLAIR序列等。隨后再進行磁共振彌散加權(quán)成像檢查。磁共振彌散加權(quán)成像檢查時選擇SE序列行T2加權(quán)單次激發(fā)平面回波成像，相關(guān)參數(shù)設置為：層厚6 mm，層距1 mm，矩陣64×64，F(xiàn)OV=24 cm，快速自旋回波T2WI矩陣為193-255，TR設置為3600 ms，TE設置為84 ms，在FLAIR序列中將TR設置為8000 ms，將TE設置為80 ms。

檢測結(jié)束后，將圖像傳輸至西門子新溝通圖像處理軟進行圖像數(shù)據(jù)預處理，經(jīng)過格式轉(zhuǎn)換、校正時間程、校正頭動、圖像配準、圖像分割、空間標準化、平滑等相關(guān)處理過程后，再進行圖像分析。

1.3 觀察指標

閱片過程需由醫(yī)院影像科2名經(jīng)驗豐富的專業(yè)醫(yī)生完成，閱片后取統(tǒng)一結(jié)果作為最終結(jié)果，若結(jié)果不一致，則需在討論后取統(tǒng)一意見。（1）統(tǒng)計分析采取常規(guī)磁共振成像及磁共振彌散加權(quán)成像檢查檢測超急性期腦梗死及急性期腦梗死的圖像信號狀況。（2）統(tǒng)計分析采取常規(guī)磁共振成像下不同序列及磁共振彌散加權(quán)成像檢查對急性腦梗死的檢出效果。（3）統(tǒng)計對比超急性期腦梗死及急性期腦梗死患者彌散系數(shù)狀況：相對彌散系數(shù)通過患者病變位置表觀彌散系數(shù)與對側(cè)健康腦組織的表觀彌散系數(shù)的差值表示。超急性期腦梗死：發(fā)病時間<6 h；急性期腦梗死：發(fā)病時間為6～24 h[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理

用SPSS 19.0軟件實施數(shù)據(jù)分析處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表示，采用字2 檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢測方式檢測超急性期腦梗死及急性期腦梗死的圖像信號狀況

超急性期腦梗死患者采取常規(guī)磁共振檢查時，T1WI、T2WI序列表現(xiàn)為正常信號，彌散系數(shù)圖表現(xiàn)為低信號，F(xiàn)LAIR序列信號部分缺血區(qū)域表現(xiàn)出現(xiàn)輕微升高狀況。而使用磁共振彌散加權(quán)成像檢查表現(xiàn)為高信號。

急性期腦梗死患者常規(guī)磁共振檢查時，T1WI表現(xiàn)為正常信號，T2WI序列信號表現(xiàn)為輕微升高，F(xiàn)LAIR序列信號表現(xiàn)為高信號；而磁共振彌散加權(quán)成像檢查表現(xiàn)為明顯高信號。

2.2 不同檢測方法對急性腦梗死的檢出效果

采取磁共振彌散加權(quán)成像對超急性期腦梗死、急性期腦梗死患者的檢出率均為100%，且磁共振彌散加權(quán)成像對急性腦梗死的總檢出率與T1WI、T2WI、FLAIR序列檢出率相比明顯較高，差異均有統(tǒng)計學意義（字2=12.000、13.469、7.925，P<0.05），見表1。

2.3 采取磁共振彌散加權(quán)成像對不同時期患者的彌散系數(shù)檢測結(jié)果

急性期腦梗死患者患側(cè)表觀彌散系數(shù)、健側(cè)表觀彌散系數(shù)、相對彌散系數(shù)與超急性期腦梗死患者相比明顯較低，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

腦梗死是臨床最為常見的神經(jīng)科疾病，是指腦部供血不足，腦部缺氧、缺血，腦組織出現(xiàn)缺血性壞死、軟化而引起的疾病[3]。腦梗死多在老年人中發(fā)病。當前受人類生活習慣及生活方式的改變、人口老齡化加重，腦梗死的臨床發(fā)病率呈逐漸上升趨勢。急性腦梗死是腦梗死中最為常見的類型[4]。急性腦梗死患者病情嚴重，患者診治不及時將威脅患者生命安全。

醫(yī)療技術(shù)及影像學技術(shù)的發(fā)展，使得臨床診斷腦部疾病的方式越來越多。CT檢查及磁共振成像是臨床檢測腦部疾病的常用方式，上述兩種檢測方式均能顯示患者腦形態(tài)學狀況，但早期急性腦梗死患者病情較輕，CT檢查及磁共振成像均難以清晰顯現(xiàn)患者局部病灶、腦部實際損傷程度，因此診斷效果不佳，不利于患者的早期診治[5]。本次研究中，采取磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)診斷超急性期腦梗死及急性期腦梗死的檢出率均達100%，說明采取磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)診斷早期急性腦梗死效果顯著。磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)是利用機體內(nèi)水分子的彌散現(xiàn)象及原理而實施的影像學診斷技術(shù)，機體內(nèi)水分子會進行細胞內(nèi)、細胞外、跨細胞運動，通過表觀彌散系數(shù)則可獲知水分子運動狀況[6]。本次研究中，超急性期患者表觀彌散系數(shù)較高，分析其原因為：急性腦梗死患者隨病情加重，患者細胞水腫逐漸加大，彌散過程逐漸減少，使得組織內(nèi)水分子運動減少，進而使得表觀彌散系數(shù)逐漸下降，進而使得彌散圖像信號異常，并表現(xiàn)為逐漸升高狀況[7-8]。因此，臨床可根據(jù)磁共振彌散加權(quán)成像中的彌散圖像信號高低了解患者病情狀況[8]。

綜上所述，急性腦梗死采取磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)診斷的效果顯著，能提升患者的檢出率，且能有效了解患者病情狀況，臨床推廣運用價值高。

參考文獻

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（收稿日期：2016-08-15）