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    循證護理在慢性肺源性心臟病患者中的應用

    2017-02-28 08:36:16劉彩霞
    中外醫(yī)學研究 2016年33期
    關(guān)鍵詞:慢性肺源性心臟病循證護理應用效果

    劉彩霞

    【摘要】 目的:分析慢性肺源性心臟病患者實施循證護理的臨床效果。方法:隨機從筆者所在醫(yī)院收治的慢性肺源性心臟病患者中抽選80例,將其分成不同護理組:對照組40例行吸氧、飲食等基礎(chǔ)性護理,研究組40例則實施循證護理,統(tǒng)計護理干預后的效果。結(jié)果:研究組患者的總緩解率、護理總滿意率和自護能力評分均高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:臨床針對慢性肺源性心臟病患者實施循證護理效果突出,可改善病癥,提高自護能力,值得借鑒。

    【關(guān)鍵詞】 循證護理; 慢性肺源性心臟?。?應用效果

    doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.33.055 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2016)33-0104-02

    慢性肺源性心臟?。╟hronic cor pulmonale)是由肺組織、肺動脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常,產(chǎn)生肺血管阻力增加,肺動脈壓力增高,使右心擴張、肥大,伴或不伴右心衰竭的心臟病。它可以發(fā)生于老年人,但多數(shù)是從中年遷延發(fā)展而來。老年慢性肺源性心臟病大多是從慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease,COPD)發(fā)展而來。報告顯示,該病癥患者多伴有程度不同的呼吸系統(tǒng)疾病,且隨著病情的惡化,可致使其肺部血管明顯性病變,影響肺部組織功能,增加肺血管阻力,危害生命健康[1]。目前,臨床尚無有效治療該病癥的方法,故而,需加強護理干預,以提高自護能力,延長生存期限。為進一步的判定該病癥護理效果,現(xiàn)將筆者所在醫(yī)院收治者的資料整理如下,旨在判定循證護理模式的應用效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    隨機從2012年7月-2015年8月筆者所在醫(yī)院收治的慢性肺源性心臟病患者中抽選80例,將其分成不同護理組:對照組40例中,女、男分別12、28例,年齡33~60歲,平均(50.1±1.6)歲;疾病史1~6年,平均(3.4±0.7)年;研究組40例中,女、男分別13、27例,年齡34~61歲,平均(50.2±1.7)歲;疾病史1~7年,平均(3.5±0.8)年。80例患者均符合慢性肺源性心臟病診斷,伴有程度不同的咯痰、咳嗽等病癥,肺部聽診顯示呼吸音低;兩組疾病史、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    對照組患者實施基礎(chǔ)護理措施,如:行吸氧處理,確保呼吸道通暢;清潔患者口腔,保持口腔清潔度;叮囑患者養(yǎng)成合理的飲食習慣,以提高機體營養(yǎng);研究組患者行循證護理干預,具體如下。

    1.2.1 確定循證問題 根據(jù)慢性肺源性心臟病的臨床特點和循證護理模式,確定循證護理問題,如:該病癥患者年齡相對較大,病情復雜,治療時間長;患者多伴有恐懼、抑郁等應激心理;飲食結(jié)構(gòu)不合理,易引發(fā)便秘;缺乏對該病癥知識的了解,未按時服用藥物。

    1.2.2 循證支持 針對所提出的循證問題,通過對國內(nèi)外相關(guān)資料、數(shù)據(jù)的調(diào)查,找尋合理的循證護理支持證據(jù),確保相關(guān)操作的順利實施。

    1.2.3 循證護理

    1.2.3.1 病情觀察 密切觀察患者的病情、生命體征等變化情況,查看其是否存在發(fā)紺、心悸等現(xiàn)象,按時監(jiān)測血壓、呼吸等指標。同時,還需觀察患者面部、指甲等顏色變化情況,詢問是否存在頭暈、惡心等癥狀。若病情觀察中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)失眠、嗜睡、昏迷等癥狀,需立即通知并幫助醫(yī)師處理。

    1.2.3.2 體位護理 針對急性期肺源性心臟病患者來說,需叮囑其臥床休養(yǎng),待病情得以穩(wěn)定后,引導其進行適當身體鍛煉[2]。一般來說,慢性疾病患者常伴有平臥困難現(xiàn)象,在這種情況下,護理人員需幫助患者選擇合適的體位,以坐位、半臥位為主,變化體位緩解呼吸困難癥狀,減輕心臟負荷。

    1.2.3.3 口腔護理 慢性肺源性心臟病患者由于臨床治療中低流量吸氧的處理,可致使其氣道相對干燥。因此,護理人員需叮囑或幫助患者按時清潔口腔,以無菌生理鹽水為主,每天2次。當然,該護理操作過程需動作輕柔,以免損傷口腔組織。

    1.2.3.4 呼吸道護理 由于該病癥發(fā)生后可伴有程度不同的呼吸衰竭癥狀,導致患者無法正常排痰。故而,護理人員需鼓勵患者自行排痰,幫助其按時翻身,輕柔拍打背部,便于痰液排出;針對病情較為輕微的患者需引導患者行咳嗽運動,即:深吸氣,用力咳嗽,使痰液咳出;針對危重癥患者來說,需借助吸痰設(shè)備幫助患者排痰[3]。

    1.2.3.5 皮膚護理 長時間的臥床休養(yǎng)可誘發(fā)壓瘡,這就需要護理人員加強對患者受壓皮膚、水腫皮膚的觀察力度,預防壓瘡;并且,還需確保穿刺皮膚清潔度,預防感染;叮囑患者穿戴寬松衣物,按時更換體位。

    1.2.3.6 飲食護理 患者長時間的臥床休養(yǎng),不但可形成壓瘡,還可減弱腸胃功能,降低機體營養(yǎng)。因此,護理人員需根據(jù)患者的實際情況制定飲食方案,以纖維豐富類食物為主,便于刺激腸胃,加快蠕動,促使排便;禁止患者食用辛辣、刺激性食物[4]。

    1.2.3.7 心理護理 報告顯示,臨床心理護理措施的實施,不但可提高患者的疾病治療配合度,還可改善生活質(zhì)量。由于慢性肺源性心臟病具有反復性發(fā)作的特點,致使患者出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理,影響治療方案的實施。故而,護理人員需加強與患者的溝通、交流,根據(jù)心理特征制定疏導性方案,以緩解不良心理;耐心講解該病癥相關(guān)內(nèi)容,提高知識掌握度;多和患者家屬交流,鼓勵其共同參與到患者的治療、檢查、護理等操作中,并組織患者家屬和醫(yī)護人員共同制定有效的康復計劃,監(jiān)督患者按時訓練,加快康復速度,縮短住院時間[5]。

    1.3 觀察指標及評價標準

    1.3.1 疾病療效 癥狀消退,心功能等級提高2級以上,肺啰音消退為疾病控制;癥狀減少,心功能等級提高1級以上,肺啰音基本消退為疾病緩解;癥狀、肺啰音未變化為無效。總緩解率=控制率+緩解率。

    1.3.2 自護能力 評定患者的健康知識、合理用藥、合理飲食、自理能力等評分,分數(shù)越高,自護能力越好。

    1.3.3 護理滿意程度 借助護理滿意調(diào)查問卷進行判定,根據(jù)最終得分將其分成滿意、比較滿意、不滿意三種類型??倽M意率=滿意率+比較滿意率。

    1.4 統(tǒng)計學處理

    使用SPSS 14.0的軟件處理數(shù)據(jù),計量資料用(x±s)表示,比較用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,比較用字2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組療效比較

    研究組總緩解率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

    2.2 兩組自護能力比較

    研究組健康知識、合理用藥、合理飲食、自理能力等評分高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

    2.3 兩組護理滿意程度比較

    研究組總滿意率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表3。

    3 討論

    慢性肺源性心臟病是由各種因素引發(fā)的臨床病癥,具有反復發(fā)作的特點,降低生活質(zhì)量。并且,該病癥的發(fā)生還可誘發(fā)各種危險性并發(fā)癥,不但延長住院治療時間,還可增加經(jīng)濟、心理負擔,危害身心健康。故而,需為患者制定有效的護理措施[6-8]。

    循證護理是一種新型護理模式,具有科學性、規(guī)范性的特點,通過對有限醫(yī)療資源的利用,同時結(jié)合國內(nèi)外的研究資料,可找尋有效的護理依據(jù),為護理措施的實施奠定良好基礎(chǔ)。筆者所在醫(yī)院通過將循證護理用于患者中發(fā)現(xiàn),研究組患者的疾病治療效果、護理滿意程度均優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),說明循證護理措施中相關(guān)措施的實施,可明顯減輕患者呼吸困難、緩解肺動脈高壓、延緩慢性肺源性心臟病的發(fā)展過程。并且,可提高患者的相關(guān)疾病知識掌握度,促使其積極、主動、樂觀的面對自身疾病,提高疾病防范意識;減輕心理負擔,提高治療配合度[9]。

    綜上所述,臨床針對慢性肺源性心臟病患者實施循證護理效果突出,可改善病癥,提高自護能力,值得借鑒。

    參考文獻

    [1]陳科屹.循證護理在慢性肺源性心臟病患者中的應用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,28(1):126-127.

    [2]桑艷平.慢性肺源性心臟病急性發(fā)作期的觀察和護理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(13):1665.

    [3]李新珍,吳渭芳.人性化護理在慢性肺源性心臟病患者護理中的應用[J].中國基層醫(yī)藥,2011,18(19):2732-2733.

    [4]覃燕玲.人文關(guān)懷護理在慢性肺源性心臟病患者中的應用[J].中國美容醫(yī)學,2011,20(z3):276-277.

    [5]童曉云.慢性肺源性心臟病患者的治療和護理分析[J].按摩與康復醫(yī)學(下旬刊),2012,3(2):131-132.

    [6]鄭俠.優(yōu)質(zhì)護理服務在老年慢性肺源性心臟病病人護理中的應用[J].全科護理,2013,11(25):2382-2383.

    [7]張悅,邢淑慧,寧茂華,等.慢性肺源性心臟病患者的護理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2013,7(11):159-160.

    [8]徐禎,龐艷蓉,熊萍.人性化護理在慢性肺源性心臟病患者中護理作用分析[J].中外醫(yī)學研究,2014,12(11):85-86.

    [9]韓曉鳳.慢性肺源性心臟病的護理[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2013,23(12):7500.

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