心理護(hù)理干預(yù)對惡性腫瘤住院化療患者焦慮和抑郁情緒的影響

孫晶波

[摘要] 目的 分析在惡性腫瘤住院化療患者護(hù)理中，心理護(hù)理干預(yù)對患者焦慮和抑郁情緒的影響。方法 方便選取該院于2014年1月—2015年1月收治的82例惡性腫瘤住院化療患者為對象，將所選患者隨機(jī)均分為對照組與干預(yù)組，對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組患者在對照組患者護(hù)理基礎(chǔ)上接受心理護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者護(hù)理前后的焦慮和抑郁情緒。結(jié)果 兩組患者接受護(hù)理之前的焦慮和抑郁情緒相差無幾，但是干預(yù)組患者接受護(hù)理后SAS評分為（30.12±2.14）分，低于對照組患者（51.3±5.25）分，且SDS評分為（28.15±1.17）分，低于對照組患者（52.6±4.11）分，兩組患者數(shù)據(jù)對比后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 惡性腫瘤住院化療患者接受心理護(hù)理干預(yù)，焦慮和抑郁情緒可以得到明顯緩解，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 心理護(hù)理干預(yù)；惡性腫瘤；住院；化療；焦慮；抑郁

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）11（a）-0158-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of psychological nursing intervention on anxiety and depression of patients with malignant tumor in chemotherapy. Methods Convenient selected in our hospital from January 2014 to January 2015 were 82 cases of malignant tumor patients with chemotherapy as the object， the selected patients were randomly divided into control group and intervention group， Patients in the control group received routine nursing intervention group patients in the control group based on the nursing of patients received psychological nursing intervention， compared two groups of patients before and after treatment of anxiety and depression. Results Two groups of patients receiving care before the mood of anxiety and depression is almost the same， but after the intervention group patients receive care SAS score was （30.12 ± 2.14） points， lower than patients in the control group （51.3 ± 5.25） points， and the SDS score was （28.15 ± 1.17） points lower than the control group of patients （52.6 ± 4.11） points， with significant difference after comparison of the data groups of patients（P <0.05）. Conclusion The patients with malignant tumor were treated with psychological nursing intervention， anxiety and depression can be significantly relieved， it is worth using.

[Key words] Psychological nursing intervention； Malignant tumor；Hospitalization； Chemotherapy； Anxiety； Depression

惡性腫瘤患者在接受化療期間也會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的負(fù)性情緒，這給患者的治療效果帶來了極為不利的影響[1]?，F(xiàn)有的惡性腫瘤化療患者心理護(hù)理干預(yù)內(nèi)容相對不夠系統(tǒng)、規(guī)范，導(dǎo)致惡性腫瘤住院化療患者的治療及護(hù)理效果存在嚴(yán)重不足。該院為確保惡性腫瘤住院化療患者的治療及護(hù)理效果，運(yùn)用文獻(xiàn)研究法與對比法對惡性腫瘤患者的心理護(hù)理干預(yù)進(jìn)行分析，并方便選擇該院于2014年1月—2015年1月收治的82例惡性腫瘤住院化療患者為對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的82例惡性腫瘤住院化療患者為對象，所選患者經(jīng)臨床檢查為惡性腫瘤且需要住院接受化療治療，排除精神疾病患者、意識(shí)障礙患者、無法接受化療患者。將所選患者隨機(jī)均分為對照組與干預(yù)組，每組41例患者。對照組男性患者23例，女性患者18例，年齡45～77歲，肺癌患者19例，胃癌患者13例，食道癌患者5例，結(jié)直腸癌患者4例；干預(yù)組男性患者24例，女性患者17例，年齡46～80歲，肺癌患者20例，胃癌患者12例，食道癌患者6例，結(jié)直腸癌患者3例，兩組患者的一般資料經(jīng)對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括對患者的病情進(jìn)展進(jìn)行評價(jià)，監(jiān)測患者個(gè)人體征，加強(qiáng)患者的飲食干預(yù)及環(huán)境護(hù)理等。干預(yù)組患者則在此基礎(chǔ)上接受心理護(hù)理干預(yù)，方法如下：

1.2.1 加強(qiáng)健康宣教 很多惡性腫瘤住院化療患者由于對疾病缺乏正確認(rèn)識(shí)，才會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的負(fù)性心理等，因此，護(hù)理人員需要加強(qiáng)患者的健康宣教。護(hù)理人員可以定期開展知識(shí)講座等，也可以利用圖文宣傳等方式將患者所患腫瘤的種類、發(fā)病原因、治療方法與護(hù)理方法、可能出現(xiàn)的不適癥狀等告知患者。這樣一來，患者可以形成對所患疾病的正確認(rèn)識(shí)，避免出現(xiàn)恐懼等不良心理，這也是護(hù)理人員實(shí)施心理干預(yù)的重要基礎(chǔ)。

1.2.2 轉(zhuǎn)移患者注意力 針對患者存在的不良心理因素，護(hù)理人員可以適當(dāng)幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，根據(jù)患者的興趣愛好等多讓患者看電視、聽音樂、進(jìn)行輕度運(yùn)動(dòng)、下棋、看書、看報(bào)等，也可以多讓患者之間進(jìn)行交流。這樣，患者對于自身疾病及化療反應(yīng)的注意力就可以被轉(zhuǎn)移，不良情緒可以得到改善[2]。

1.2.3 心理疏導(dǎo) 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極與患者溝通，把握患者存在的不良心理因素，多傾聽患者主訴，對于患者的疑問等及時(shí)給予解答。護(hù)理人員可以根據(jù)患者的個(gè)人情況，選擇意念引導(dǎo)、放松訓(xùn)練等形式，讓患者認(rèn)識(shí)到自身價(jià)值，調(diào)整未來生活目標(biāo)。此外，護(hù)理人員需要多鼓勵(lì)患者，讓患者樹立治療信心。

1.2.4 社會(huì)支持 護(hù)理人員需要對患者化療期間需要的社會(huì)支持進(jìn)行評估，盡最大可能滿足患者要求，并且告知患者家屬如何應(yīng)對患者存在的負(fù)性心理，讓患者家屬參與到心理護(hù)理中來。這樣，患者可以真正感受到家庭與社會(huì)給予其的關(guān)心，患者可以主動(dòng)調(diào)整心理狀態(tài)，對于后續(xù)治療很有必要。

1.2.5 放松訓(xùn)練與想象療法 護(hù)理人員可以先對患者實(shí)施肌肉放松，以此幫助患者放松心情，在此基礎(chǔ)上積極引導(dǎo)患者進(jìn)行意象想象，讓患者多想象一些感興趣的事物等，護(hù)理人員可以每周讓患者接受2次放松與想象，時(shí)間為1～2 h/次左右。

1.2.6 加強(qiáng)護(hù)患溝通 護(hù)理人員一定要重視與患者之間的溝通，讓患者可能充分信任自己，增進(jìn)雙方之間的感情，并且以此幫助患者營造良好、和諧的住院治療環(huán)境。護(hù)理人員需要多從患者角度出發(fā)去思考問題，這樣可以幫助護(hù)理人員把握心理干預(yù)的具體開展方向，也可以避免患者受到強(qiáng)烈的負(fù)性情緒刺激，以免患者出現(xiàn)不配合治療等情況，治療效果受到嚴(yán)重影響。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對比兩組患者護(hù)理前后的焦慮情緒與抑郁情緒變化，并加以分析。患者焦慮情緒利用SAS量表進(jìn)行評價(jià)，50分以下為正常，50～60分為輕度焦慮，61～70分為中度焦慮，70分以上為嚴(yán)重焦慮?；颊叩囊钟羟榫w利用SDS量表進(jìn)行評價(jià)，患者得分未達(dá)50分為正常，50～60分為輕度抑郁，61～70分為中度抑郁，70分以上為嚴(yán)重抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)由SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料表示為（x±s），利用t檢驗(yàn)，若兩組患者數(shù)據(jù)對比，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者焦慮情緒

兩組患者SAS評分護(hù)理前對比，P>0.05，護(hù)理后對比，P<0.05。見表1。

2.2 患者抑郁情緒

兩組患者SDS評分護(hù)理前對比P>0.05，護(hù)理后對比P<0.05。見表2。

3 討論

目前，現(xiàn)代社會(huì)的壓力正在逐漸增加，人們的生活也變得極不規(guī)律，身體健康出現(xiàn)各類問題，這也導(dǎo)致了惡性腫瘤在我國的發(fā)病率出現(xiàn)了逐年上升的趨勢[3]。臨床對于惡性腫瘤患者的治療多以手術(shù)為主，并且會(huì)讓患者接受化療，以此保證治療效果[4]。但是，惡性腫瘤住院化療患者在確診后和化療期間會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的負(fù)性心理，表現(xiàn)為嚴(yán)重的緊張、焦慮、不安等，緩解患者此類心理，對于患者的治療十分重要[5]。若患者長期存在負(fù)性心理，生活質(zhì)量也會(huì)受到嚴(yán)重影響[6]。

心理因素可以對患者的機(jī)體免疫系統(tǒng)造成改變影響，這樣可以在某種程度上限制惡性腫瘤的進(jìn)一步發(fā)展。若是患者長期存在負(fù)性心理，治療依從性就會(huì)出現(xiàn)明顯的下降，患者會(huì)出現(xiàn)不配合治療等現(xiàn)象，這也造成很多患者的治療效果未能得到有效保證，甚至在某種程度上縮短了患者的個(gè)人生存時(shí)間。心理護(hù)理干預(yù)是現(xiàn)代臨床護(hù)理工作的重要組成部分，也是目前臨床推行的人性化護(hù)理的重要分支。心理護(hù)理干預(yù)主要指的就是護(hù)理人員在具體工作中以患者的個(gè)人心理為基本點(diǎn)出發(fā)，各項(xiàng)護(hù)理工作的開展都以消除患者不良心理為主要目標(biāo)的一種新型護(hù)理方式。因此，惡性腫瘤住院化療患者接受心理干預(yù)，可以建立起樂觀、向上的情緒，心理行為可以得到積極影響，這對于患者的康復(fù)十分重要[7]?；颊呓邮苄睦碜o(hù)理干預(yù)之后，心理狀態(tài)會(huì)出現(xiàn)積極改變，并且通過情感支持與社會(huì)支持，患者的護(hù)理需求與心理情感可以得到較好滿足，心理期望值可以得到進(jìn)一步的實(shí)現(xiàn)。這樣一來，患者的不良心理因素及對化療的不安感、緊張感等可以得到較好的緩解，這對于患者的治療與康復(fù)十分重要。該院護(hù)理人員在患者的心理護(hù)理干預(yù)中從多個(gè)方面切入，加強(qiáng)患者的健康宣教、重視患者心理疏導(dǎo)、給予患者社會(huì)支持、加強(qiáng)護(hù)患雙方的感情溝通，以此保證患者心理護(hù)理質(zhì)量。

在該次研究中，對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組患者則在對照組患者基礎(chǔ)上接受心理護(hù)理干預(yù)。通過對比患者的SAS評分和SDS評分后可以看出，兩組患者護(hù)理之前的評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但是，干預(yù)組患者護(hù)理后SAS與SDS評分分別為（30.12±2.14）分與（28.15±1.17）分，明顯低于對照組患者且對比后P<0.05，這說明干預(yù)組患者的焦慮、抑郁情緒得到了更好改善。梁敏[8]的文章中所選患者接受心理干預(yù)后SAS評分與SDS評分也出現(xiàn)明顯下降，治療兩周后分別為（44.31±6.05）分及（45.28±5.87）分。該研究結(jié)果與其研究結(jié)果存在相似之處，說明該研究結(jié)果存在科學(xué)意義。

3 結(jié)語

在惡性腫瘤住院化療患者的臨床護(hù)理中，心理護(hù)理干預(yù)可以有效改善患者的焦慮情緒與抑郁情緒值得在臨床中推廣。

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（收稿日期：2016-08-05）