法莫替丁聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療小兒秋季腹瀉臨床分析

駱愛(ài)群

[摘要] 目的 研究分析法莫替丁聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療小兒秋季腹瀉臨床效果。方法 隨機(jī)選取2013年9月—2015年9月期間在該院接受治療的100例秋季腹瀉患兒作為研究對(duì)象。將患兒隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，每組各50例患兒，其中對(duì)照組給予利巴韋林10～15 mg/（kg·d）進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予法莫替丁20 mg/（kg·d）、雙嘧達(dá)莫3～5 mg/（kg·d）進(jìn)行治療。以兩組患兒治療時(shí)間比較及治療總有效率作為觀察指標(biāo)。 結(jié)果 兩組患兒經(jīng)過(guò)相應(yīng)治療后，觀察組患兒平均退熱時(shí)間（2.02±0.68）d、平均止瀉時(shí)間（1.33±0.27）d明顯少于對(duì)照組患兒平均退熱時(shí)間（3.06±0.31）d、平均止瀉時(shí)間（2.71±0.71）d；另外，觀察組治療總有效率為96%，明顯高于對(duì)照組的70%，且兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。 結(jié)論 通過(guò)法莫替丁聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療小兒秋季腹瀉，能夠明顯縮短退熱治療時(shí)間、止瀉治療時(shí)間，并且有著高效治療成功率，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 法莫替??；雙嘧達(dá)莫；小兒秋季腹瀉

[中圖分類號(hào)] R725 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）11（a）-0124-03

[Abstract] Objective To study the clinical effect of infantile autumn diarrhea with Famotidine joint dipyridamole treatment. Methods Random select 100 cases of autumn diarrhea children as the research object treated in our hospital from September 2013 to September 2015. Patients were randomly divided into control group and observation group， each group with 50 patients.The control group given ribavirin 10～15 mg/（kg·d） for regular treatment， observation group on the basis of conventional treatment to give farmer for butyl 20 mg/（kg·d）， dipyridamole 3～5 mg/（kg·d） treatment. To compare two groups of children with treatment time and total effective treatment as observation index. Results Two groups of children after appropriate treatment， observation group with average defervescence time （2.02±0.68）d， the average time of diarrhoea （1.33±0.27）d significantly less than the control group with average defervescence time （3.06±0.31）d， the average time of diarrhoea （2.71±0.71）d； In addition， the observation group treatment the total effective rate was 96%， significantly higher than the control group 70%， and the differences between two groups，with statistical significance（P<0.05）. Conclusion Through the farmer for butyl joint dipyridamole treatment of infantile autumn diarrhea， the treatment time and treatment time of diarrhea and fever can be obviously shortened； also it had a high efficient treatment success. So it is worthy of clinical promotion.

[Key words] Famotidine； Dipyridamole；Infantile autumn diarrhea

秋季腹瀉是指發(fā)生在10～12月這個(gè)季節(jié)的腹瀉，此種疾病常見(jiàn)于6個(gè)月～2歲嬰幼兒。主要由輪狀病毒、諾如病毒、柯薩奇病毒等引起，臨床主要癥狀包括：腹瀉、嘔吐、發(fā)熱。法莫替丁與法莫替丁配合使用，對(duì)治療小兒秋季腹瀉效果明顯。該文為了驗(yàn)證其臨床療效及對(duì)臨床應(yīng)用進(jìn)行規(guī)范指正，隨機(jī)選取2013年9月—2015年9月期間該院接受治療的50例秋季腹瀉患兒作為研究對(duì)象，進(jìn)行相應(yīng)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取在該院接受治療的100例秋季腹瀉患兒作為研究對(duì)象。將患兒隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，每組50例患兒。對(duì)照組中，35例男性患兒、15例女性患兒，年齡在6～23個(gè)月，平均為（16.1±3.7）個(gè)月；其中25例患兒中度脫水、25例患兒輕度脫水。觀察組中，36例男性患兒、14例女性患兒，年齡在6～22個(gè)月，平均為（16.7±2.7）個(gè)月；其中24例患兒中度脫水、26例患兒輕度脫水。所有患兒均符合《中國(guó)腹瀉病診斷治療方案》，臨床表現(xiàn)為：大便次數(shù)增多，5～15次/d，大便呈黃綠色、蛋花湯樣便、水樣便。所有患兒發(fā)病時(shí)間均在48 h之內(nèi)、另外，兩組患兒在年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組治療方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療方法。以患兒脫水程度為依據(jù)，給予患兒靜脈補(bǔ)液，糾正電解質(zhì)紊亂、脫水。同時(shí)給予患兒抗病毒治療，利巴韋林（H19993263）10～15 mg/（kg·d），1次/d，5 d為1個(gè)療程。

1.2.2 觀察組治療方法 觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予法莫替丁（H20093273）20 mg/（kg·d）、雙嘧達(dá)莫（H2007 3360）3～5 mg/（kg·d），口服1次/d，且需在飯后服用，5 d為1個(gè)療程。兩組患兒治療前后均需要進(jìn)行相關(guān)生化、便常規(guī)、尿常規(guī)、血常規(guī)檢查等，同時(shí)記錄患兒體征及癥狀變化。

1.3 觀察指標(biāo)

①以兩組患兒治療時(shí)間比較作為觀察指標(biāo)。具體包括：平均退熱時(shí)間、平均止瀉時(shí)間；其中退熱時(shí)間是指自患兒入院治療后，體溫降至37 ℃，且不再反彈升高所需時(shí)間。止瀉時(shí)間是指患兒自入院治療后，糞便次數(shù)、形狀恢復(fù)正常所需時(shí)間。②兩組患兒治療總有效率作為觀察指標(biāo)。將治療效果分為3個(gè)等級(jí)，無(wú)效、有效、顯效。無(wú)效：治療72 h之后，患兒全身癥狀及糞便次數(shù)、形狀無(wú)好轉(zhuǎn)，甚至更為嚴(yán)重；有效：治療72 h之后，患兒全身癥狀改善明顯，糞便次數(shù)、形狀得到好轉(zhuǎn)；顯效：治療72 h之后，患兒全身癥狀基本消失，糞便次數(shù)、形狀基本恢復(fù)正常?？傆行?（有效人數(shù)+顯效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，用[n（%）]表示；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用（x±s）表示。P<0.05則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療時(shí)間比較

兩組患兒經(jīng)過(guò)相應(yīng)治療后，觀察組患兒平均退熱時(shí)間、平均止瀉時(shí)間明顯少于對(duì)照組，且兩組之間P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體如表1所示。

2.2 兩組患兒治療總有效率比較

兩組患兒經(jīng)過(guò)相應(yīng)治療后，觀察組治療總有效率為96%，明顯高于對(duì)照組的72%，且兩組之間P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體如表2所示。

3 討論

3.1 小兒秋季腹瀉討論

小兒秋季腹瀉，顧名思義，其發(fā)病高峰期在10～12月這個(gè)季節(jié)，屬于6個(gè)月～2歲嬰幼兒的多發(fā)病、常見(jiàn)病。臨床癥狀主要有脫水、電解質(zhì)紊亂、腹瀉、發(fā)熱、嘔吐等。法莫替丁與法莫替丁配合使用，對(duì)治療小兒秋季腹瀉效果明顯。

①法莫替丁屬于一種H2受體拮抗劑，其作用機(jī)制是利用H2受體對(duì)腸道內(nèi)炎性介質(zhì)，如胰島素、咖啡因、五肽胃泌素、組胺等進(jìn)行抑制，可以促使腸道粘膜炎性水腫得到緩解，最終促使腸液的吸收、黏膜的修復(fù)，從而使糞便中的水分減少，起到止瀉的作用，該次研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)法莫替丁聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療后，患兒平均止瀉時(shí)間為（1.33±0.27）d，明顯低于常規(guī)治療方法患兒平均止瀉時(shí)間（2.71±0.71）d；②雙嘧達(dá)莫屬于一種抑制血小板聚集、擴(kuò)張冠狀血管的藥物。雙嘧達(dá)莫對(duì)二氧嘧啶進(jìn)行抑制，防止其通過(guò)細(xì)胞進(jìn)入FL細(xì)胞，其還可以在不影響宿主正常細(xì)胞內(nèi)RNS合成的同時(shí)，對(duì)病毒RNA的合成進(jìn)行控制。另外，雙嘧達(dá)莫對(duì)前列腺素代謝有調(diào)節(jié)作用，使其分泌減少，腸道活動(dòng)減慢，增加腸道對(duì)電解質(zhì)、水的吸收，不僅腸道功能得到恢復(fù)，同時(shí)可使患兒退熱，該次研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)法莫替丁聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療后，患兒平均退熱時(shí)間為（2.02±0.68）d，明顯低于常規(guī)治療方法患兒平均退熱時(shí)間（3.06±0.31）d；③經(jīng)法莫替丁與雙嚓達(dá)莫聯(lián)合治療的總有效率高達(dá)96%，而傳統(tǒng)治療的臨床總有效率為70%。多種藥物聯(lián)合治療法的效果更突出（P<0.05）。

另外，該文研究結(jié)果與馬瑞娟[8]研究結(jié)果相比，其研究中，經(jīng)法莫替丁聯(lián)合雙嚓達(dá)莫治療后患兒平均退熱時(shí)間為（2.34±0.98）d、平均止瀉時(shí)間（1.63±0.32）d，均明顯少于利用利巴韋林治療患兒平均退熱時(shí)間（3.91±0.45）d、平均止瀉時(shí)間（2.51±0.89）d；另外，經(jīng)法莫替丁聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療總有效率為95%，明顯高于利用利巴韋林治療的總有效率72%，與該文結(jié)果相比一致。

由此可見(jiàn)，通過(guò)法莫替丁聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療小兒秋季腹瀉，能夠明顯縮短退熱治療時(shí)間、止瀉治療時(shí)間，并且有著高效治療成功率，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李萍.西咪替丁聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療小兒秋季腹瀉86例臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2014（1）：56.

[2] 李廣旭.西咪替丁聯(lián)合葉酸治療小兒腹瀉的效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23（3）：109-110.

[3] 王家玉，田睿，賈運(yùn)濤，等.法莫替丁胃漂浮微丸的制備與體外評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2014，34（10）：797-800.

[4] 裴文利.秋瀉靈合劑與潘生丁聯(lián)合治療小兒秋季腹瀉的臨床療效觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2014（10）：2528-2530.

[5] 王緋.法莫替丁原料及制劑國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)鍵項(xiàng)目的制定[J].藥物分析雜志，2012（6）：1105-1109.

[6] 劉志豪.西咪替丁聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療小兒秋季腹瀉的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2014（36）：53-54.

[7] 樊翠珍.喜炎平與西咪替丁聯(lián)合應(yīng)用治療小兒秋季腹瀉的療效觀察[J].廣西醫(yī)學(xué)，2011，33（9）：1239-1241.

[8] 馬瑞娟.西咪替丁與雙嘧達(dá)莫聯(lián)合治療小兒秋季腹瀉的效果研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2015（21）：104-106.

（收稿日期：2016-08-07）