慢性阻塞性肺炎的治療方法及臨床效果分析

宋治+陳紅艷

【摘要】 目的：探討慢性阻塞性肺炎的治療方法及臨床效果。方法：根據(jù)隨機(jī)對照原則，將2015年1月-2016年1月筆者所在衛(wèi)生服務(wù)中心收治的80例慢性阻塞性肺炎患者均分為兩組，對照組（40例）應(yīng)用常規(guī)藥物治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上輔助吸氧、祛痰等綜合治療，分析比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：觀察組患者臨床顯效率92.5%、治療有效率100%，明顯高于對照組的75.0%、90.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療期間抗生素應(yīng)用時(shí)間（6.7±1.3）d，平均住院時(shí)間（9.6±2.1）d，呼吸衰竭發(fā)生例數(shù)1例（2.5%），明顯優(yōu)于對照組患者的（11.3±1.7）d、（14.3±2.8）d、4例（10.0%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：慢性阻塞性肺炎在其臨床治療過程中，除常規(guī)應(yīng)用藥物控制感染、擴(kuò)張支氣管等治療外，需要聯(lián)合吸氧、化痰祛痰等綜合治療方式改善患者呼吸功能、肺功能，對于提高患者治療效果，縮短住院時(shí)間及抗生素使用時(shí)間具有重要作用，而且可以有效降低呼吸衰竭發(fā)生率，具有較好的臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺炎； 慢性阻塞性肺疾?。?治療方案； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.3.056 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）03-0102-02

慢性阻塞性肺疾病是目前臨床上較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一，在臨床上具有較高的發(fā)病率，其主要表現(xiàn)為不可逆性的氣流受限[1]。多數(shù)患者臨床上表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的肺部感染、呼吸困難、咳嗽咳痰等癥狀。隨著病情的進(jìn)一步加重及進(jìn)展，患者由于長期的氣流通氣受限，出現(xiàn)胸廓體積變大，肋間隙增寬等桶狀胸的表現(xiàn)。在近年的相關(guān)臨床研究中可以發(fā)現(xiàn)，慢性阻塞性肺疾病的臨床發(fā)病率逐年上升，其目前約占慢性肺病的25.0%左右，究其發(fā)病原因可能與目前的污染及吸煙患者數(shù)量增加有關(guān)[2-3]。臨床上治療慢性阻塞性肺疾病多采取積極有效的藥物治療，對癥處理患者呼吸系統(tǒng)癥狀[4-5]。近年來筆者所在服務(wù)中心通過采用藥物聯(lián)合吸氧、祛痰等綜合治療措施治療慢性阻塞性肺炎，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2016年1月筆者所在服務(wù)中心收治的80例慢性阻塞性肺炎患者為研究對象，根據(jù)隨機(jī)對照原則均分為兩組，對照組（40例）應(yīng)用常規(guī)藥物治療，觀察組（40例）在對照組的基礎(chǔ)上輔助吸氧、祛痰等綜合治療。觀察組：男21例，女19例，年齡44～76歲，平均（59.2±2.1）歲，病史3～9年，平均（6.1±0.2）年；對照組：男23例，女17例，年齡45～78歲，

平均（62.3±1.9）歲，病史3～10年，平均（6.3±0.2）年。兩組患者性別、年齡、病史等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所選患者均符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入研究的患者均簽署醫(yī)學(xué)試驗(yàn)研究告知書及自愿參與同意書。

1.2 方法

對照組：給予抗生素抗感染，根據(jù)患者肺炎嚴(yán)重情況及痰培養(yǎng)結(jié)果等選取合適的抗生素；存在呼吸道癥狀的患者給予地塞米松聯(lián)合氨茶堿類藥物擴(kuò)張支氣管，改善通氣情況。

觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上加用吸氧治療，患者入院后給予血氧飽和度監(jiān)測并持續(xù)低流量吸氧，對于呼吸道癥狀明顯，合并咳嗽、咳痰的患者給予氨溴索霧化吸入及拍背咳痰等治療，促進(jìn)痰液排出，減少呼吸道通氣功能障礙。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)目前臨床常用的療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)比較兩組患者的臨床治療效果。

療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效，治療后患者喘息、咳嗽、咳痰等癥狀明顯減輕或者消失，雙肺聽診哮鳴音明顯減輕或消失，胸片檢查雙肺野炎癥完全吸收，痰培養(yǎng)陰性；好轉(zhuǎn)，治療后患者喘息、咳嗽、咳痰等癥狀較前好轉(zhuǎn)或減輕，雙肺聽診哮鳴音較前好轉(zhuǎn)或減輕，胸片檢查雙肺野炎癥較前好轉(zhuǎn)，痰培養(yǎng)陰性；無效，患者臨床癥狀較前無明顯改善或好轉(zhuǎn)，甚至進(jìn)一步加重，輔助檢查較前無變化或加重。治療有效率=（顯效+好轉(zhuǎn)）例數(shù)/總例數(shù)×100%[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.5軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組患者顯效率92.5%、治療有效率100%，明顯高于對照組的75.0%、90.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療期間抗生素應(yīng)用時(shí)間、呼吸衰竭發(fā)生情況、住院時(shí)間比較

觀察組患者治療期間抗生素應(yīng)用時(shí)間、平均住院時(shí)間、呼吸衰竭發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺炎作為較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，患者多具有明顯的呼吸窘迫、咳嗽咳痰、喘憋貌伴明顯的哮鳴音等臨床癥狀。隨著患者病情發(fā)展，肺部病變進(jìn)一步加重，患者會出現(xiàn)嚴(yán)重的肺心病、呼吸衰竭等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[7-8]。目前針對慢性阻塞性肺炎的臨床治療多采取積極有效的抗生素治療感染，控制咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀，避免患者肺部感染情況進(jìn)一步加重，導(dǎo)致患者過早出現(xiàn)呼吸衰竭及肺心病[9-10]。在近年來的研究中。人們逐漸認(rèn)識到，常規(guī)藥物治療患者慢性阻塞性肺炎的臨床好轉(zhuǎn)情況及治療顯效率較低，為了有效提高患者的治療效果，改善患者愈后。目前，吸氧療法、化痰祛痰治療等輔助治療聯(lián)合藥物治療的綜合治療方案在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用[11-13]。

本研究中，通過選取筆者所在服務(wù)中心收治的慢性阻塞性肺炎患者進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，既往應(yīng)用常規(guī)藥物治療的對照組患者，其在治療過程中，治療顯效率及治療有效率明顯低于應(yīng)用綜合治療措施的觀察組患者。而且在治療過程中，單純藥物治療的患者其抗生素使用時(shí)間及住院時(shí)間也明顯長于綜合治療的觀察組患者。整理收集既往類似研究可以發(fā)現(xiàn)，綜合治療方案目前的治療效果已經(jīng)得到了臨床認(rèn)可[14]?？梢姳疚牡难芯烤哂幸欢ǖ目茖W(xué)性及真實(shí)性。

綜上所述，慢性阻塞性肺炎在其臨床治療過程中，除常規(guī)應(yīng)用藥物控制感染、擴(kuò)張支氣管等治療外，需要聯(lián)合吸氧、化痰祛痰等綜合治療方式改善患者呼吸功能、肺功能，對于提高患者治療效果，縮短住院時(shí)間及抗生素使用時(shí)間具有重要作用，而且可以有效降低呼吸衰竭的發(fā)生率，具有較好的臨床治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]許彩霞.慢性阻塞性肺炎的治療方法及療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8（34）：107-108.

[2]梅彩榮，賀奇.慢性阻塞性肺炎患者內(nèi)科治療方法的臨床療效探究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（15）：90-91.

[3]王德明.慢性阻塞性肺炎患者內(nèi)科治療方法的臨床療效分析[J].中外健康文摘，2014，3（4）：79-80.

[4]孫東華，胡梅.慢性阻塞性肺炎的治療方法及療效分析[J].養(yǎng)生保健指南，2016，6（20）：51-52.

[5]楊中良，夏娟，楊秀云，等.慢性阻塞性肺疾病急性加重患者并發(fā)真菌性肺炎危險(xiǎn)因素的研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，7（27）：94-97.

[6]陳蘭波，董波.老年性肺炎的臨床表現(xiàn)、診斷和治療[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（4）：5-6.

[7]聶宜華，郝建，朱有志，等.254例阻塞性肺炎的臨床研究[J].臨床肺科雜志，2010，15（10）：1374-1375.

[8]章隆輝.阻塞性肺炎57例病因及臨床特點(diǎn)分析[J].安徽醫(yī)學(xué)，2007，28（4）：323-325.

[9]張紅軍.慢性阻塞性肺發(fā)病機(jī)制及治療現(xiàn)狀[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8（8）：206-207.

[10]籍光彥.慢性肺炎的影像學(xué)表現(xiàn)及其臨床意義[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8（36）：277-279.

[11]任安義.慢性阻塞性肺炎患者內(nèi)科治療方法臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，9（14）：524-525.

[12]余亞芬，楊杰.慢性阻塞性肺炎患者內(nèi)科治療方法臨床療效觀察[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（5）：172-173.

[13]蘇妍.慢性阻塞性肺炎患者內(nèi)科治療方法的臨床療效探究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，10（18）：125-126.

[14]尹來娟.慢性阻塞性肺炎患者內(nèi)科治療方法臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，12（33）：43-44.

（收稿日期：2016-09-27）