消化內(nèi)鏡技術(shù)用于消化道早癌診斷治療價(jià)值探討

黃雙茂

【摘要】 目的：分析研究消化內(nèi)鏡技術(shù)在消化道早癌的臨床診治當(dāng)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2013年5月-2015年5月筆者所在醫(yī)院接收的102例消化道早癌患者，隨機(jī)分為研究組及對(duì)照組，每組51例。對(duì)照組患者實(shí)施外科剖腹手術(shù)治療，研究組患者實(shí)施內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)；102例患者全部采取常規(guī)內(nèi)窺鏡檢查和NBI（內(nèi)鏡窄帶成像）內(nèi)鏡檢查，對(duì)上述兩種臨床診斷方法給予對(duì)比，并且對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：窄帶成像內(nèi)鏡形態(tài)影像、毛細(xì)血管影像及胃小凹分型影像三個(gè)方面的評(píng)分明顯高于常規(guī)內(nèi)窺鏡，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；臨床手術(shù)后，觀察組患者的平均手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；臨床手術(shù)后，研究組患者的治療費(fèi)用明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；臨床手術(shù)后，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在消化道早癌臨床診治當(dāng)中采取消化內(nèi)鏡技術(shù)，具有非常高的診斷價(jià)值，內(nèi)鏡下黏膜切除手術(shù)治療效果明顯，并發(fā)癥較少，為患者早日康復(fù)起到良好的促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】 消化內(nèi)鏡技術(shù)； 消化道早癌； 診斷； 治療

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.34.079 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）34-0140-02

現(xiàn)如今，隨著消化道病的醫(yī)院門診量不斷增加，消化道早癌的發(fā)病率每年呈現(xiàn)遞增趨勢(shì)，給患者的生命安全帶來巨大威脅。臨床初期診斷和及時(shí)治療對(duì)這種疾病的患者預(yù)后非常重要。根據(jù)相關(guān)實(shí)踐研究表明[1]，隨著消化內(nèi)鏡技術(shù)在臨床當(dāng)中的應(yīng)用日益廣泛，其在消化道早癌中的診斷率相對(duì)比較高，手術(shù)當(dāng)中創(chuàng)傷較小，出血量較少，同時(shí)手術(shù)后病情恢復(fù)較快及并發(fā)癥發(fā)生率較低等相關(guān)優(yōu)勢(shì)，已經(jīng)成為消化道早癌臨床診治的首選方法。本文選取2013年5月-2015年5月在筆者所在醫(yī)院接收的102例消化道早癌患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月-2015年5月筆者所在醫(yī)院接收的102例消化道早癌患者，102例患者全部符合相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。疾病類型包括早期胃癌45例，早期食管癌34例，早期大腸癌23例。其相關(guān)癥狀包括反酸、腹脹及胃脹等。隨機(jī)分為兩組，每組51例。研究組男34例，女17例；年齡37～82歲，平均（52.5±7.2）歲；對(duì)照組男36例，女15例。年齡38～83歲，平均（53.1±8.3）歲。兩組患者相關(guān)資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法 當(dāng)患者確定診斷后，給予白光檢查，如果患者存在高度疑似病理改變，需要采取活體檢查，并且在組織病理檢查當(dāng)中實(shí)施內(nèi)鏡技術(shù)，對(duì)NBI內(nèi)鏡下與常規(guī)內(nèi)窺鏡下患者病理改變的形態(tài)、毛細(xì)血管形式及胃小凹分型給予密切觀察，同時(shí)給予詳細(xì)記錄[3]。

1.2.2 治療方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)方法給予手術(shù)切除病理改變部位，將腫瘤周圍5 cm以上給予切除，根據(jù)腫瘤部位切除全部或大部分，同時(shí)重新建立消化道。研究組患者實(shí)施內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)，采取靜脈麻醉或者鎮(zhèn)靜，通過臨床內(nèi)鏡進(jìn)行診斷，對(duì)其病理改變組織范圍給予確認(rèn)，同時(shí)對(duì)病理改變組織給予染色處理，距離病灶附近以外2 mm部位將界限標(biāo)記處理，采取1∶1×104腎上腺素鹽水+適量的靛胭脂每點(diǎn)大約3 ml，基于黏膜下層進(jìn)行注射，之后再給予透明帽法或者圈套電凝法，將凸起的病理改變組織全部切除。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)窄帶成像內(nèi)鏡與常規(guī)內(nèi)窺鏡診斷的影像質(zhì)量評(píng)分給予對(duì)比：1分，模糊；2分，暗淡；3分，較清晰；4分，清晰。另外，對(duì)兩組患者的平均手術(shù)時(shí)間、住院費(fèi)用、住院時(shí)間及手術(shù)后并發(fā)癥給予記錄和對(duì)比[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種臨床診斷方法的影像質(zhì)量評(píng)分情況比較

窄帶成像內(nèi)鏡形態(tài)影像、毛細(xì)血管影像及胃小凹分型影像三個(gè)方面的評(píng)分明顯高于常規(guī)內(nèi)窺鏡，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的平均手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及住院費(fèi)用比較

觀察組患者的平均手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者的治療費(fèi)用明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者臨床手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

根據(jù)相關(guān)實(shí)踐研究表明，消化道早癌指的是浸潤深度未超過黏膜或者單一局限在黏膜層的消化道癌癥，經(jīng)?？梢姷南涝绨┌ńY(jié)直腸癌早期、早期胃癌及早期食管癌，其并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率相對(duì)比較高，對(duì)患者的健康生活質(zhì)量帶來巨大影響，因此，盡早確診以及及時(shí)采取相對(duì)應(yīng)的治療非常重要[5]。

現(xiàn)如今，隨著內(nèi)鏡技術(shù)的日益發(fā)展，使得有效識(shí)別這種疾病的敏感度及特異性明顯提高。以往臨床內(nèi)鏡大部分采取白光內(nèi)鏡對(duì)患者的病癥給予診斷，然而這種診斷方法準(zhǔn)確性相對(duì)比較低，隨著內(nèi)鏡窄帶成像及超聲內(nèi)鏡等相關(guān)的新技術(shù)出現(xiàn)，使這種疾病的臨床檢測(cè)率明顯提升，新內(nèi)鏡的技術(shù)受到各大醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員的共同青睞。窄帶成像屬于一種全新的內(nèi)鏡技術(shù)，能夠有效增強(qiáng)未染色黏膜的對(duì)比，利用特殊的“窄帶過濾器”，留下光譜為臨床診斷這種疾病的首選標(biāo)準(zhǔn)。另外，根據(jù)相關(guān)實(shí)踐研究表明[6]，放大色素內(nèi)鏡能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)腫瘤微小結(jié)構(gòu)變化的清晰呈現(xiàn)，從而對(duì)胃黏膜當(dāng)中的微小變化進(jìn)行捕捉。除此之外，根據(jù)相關(guān)實(shí)踐研究表明，窄帶成像還具有放大的功能，能夠清晰顯示增強(qiáng)的黏膜形態(tài)及黏膜的微血管結(jié)構(gòu)，然而血管新生是有效判斷這種疾病形成的主要特征，所以，對(duì)血管性態(tài)的觀察非常重要。本文試驗(yàn)結(jié)果顯示，窄帶成像內(nèi)鏡形態(tài)影像、毛細(xì)血管影像及胃小凹分型影像三個(gè)方面的評(píng)分明顯高于常規(guī)內(nèi)窺鏡，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與上述相關(guān)報(bào)道結(jié)果相一致。

根據(jù)相關(guān)實(shí)踐研究表明，內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)在臨床當(dāng)中屬于一種微創(chuàng)治療，具有病理改變切除率相對(duì)較高，患者痛苦較小，住院時(shí)間較短及并發(fā)癥發(fā)生率較低等相關(guān)優(yōu)勢(shì)[7]。根據(jù)相關(guān)實(shí)踐研究表明，對(duì)在1.0 cm以下的直腸類癌采取內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)安全有效，然而對(duì)于相對(duì)直徑比較大的病理改變，能夠出現(xiàn)深層次的黏膜下層浸潤和遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，所以，在臨床治療當(dāng)中應(yīng)該給予綜合分析[8]。本文試驗(yàn)結(jié)果顯示，臨床手術(shù)后，觀察組患者的平均手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；臨床手術(shù)后，研究組患者的治療費(fèi)用明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；臨床手術(shù)后，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與上述相關(guān)報(bào)道結(jié)果相一致。

綜上所述，在消化道早癌臨床診治當(dāng)中采取消化內(nèi)鏡技術(shù)，具有非常高的診斷價(jià)值，內(nèi)鏡下黏膜切除手術(shù)治療效果明顯，并發(fā)癥較少，為患者早日康復(fù)起到良好的促進(jìn)作用，在臨床當(dāng)中可以廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2016-08-01）