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    媽富隆治療原發(fā)性痛經(jīng)的效果觀察

    2017-02-27 03:46黃瓊瑜
    中外醫(yī)學(xué)研究 2016年34期
    關(guān)鍵詞:原發(fā)性痛經(jīng)雌激素

    黃瓊瑜

    【摘要】 目的:探討媽富隆治療原發(fā)性痛經(jīng)的效果。方法:選取筆者所在醫(yī)院2013年3月-2015年12月收治的原發(fā)性痛經(jīng)患者81例,根據(jù)治療方式分為對照組(40例)和觀察組(41例),對照組患者予以布洛芬治療,觀察組患者給予媽富隆治療,觀察兩組患者的治療效果,進(jìn)行臨床對照性分析。結(jié)果:對照組總有效率為65.0%,觀察組為92.7%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);兩組患者治療前TDS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義,治療后TDS評分均下降,但觀察組優(yōu)于對照組,兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);對照組治療滿意度為65.0%,觀察組治療滿意度為90.2%,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(字2=7.958,P<0.05)。結(jié)論:媽富隆治療原發(fā)性痛經(jīng)的效果突出,值得在臨床實踐中推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 媽富隆; 原發(fā)性痛經(jīng); 子宮內(nèi)膜; 雌激素

    doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.34.075 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805(2016)34-0133-03

    原發(fā)性痛經(jīng)也被稱為“功能性痛經(jīng)”,主要是指女性經(jīng)期過程中發(fā)生的周期性下腹及腰骶痙攣性疼痛,多發(fā)于年輕女性,嚴(yán)重者甚至需臥床數(shù)小時或數(shù)天。據(jù)統(tǒng)計全世界60%的女性均有不同程度的痛經(jīng)現(xiàn)象,而原發(fā)性痛經(jīng)占比高達(dá)40%以上,患者臨床表現(xiàn)為頭痛頭暈、寒戰(zhàn)、四肢酸軟無力等,嚴(yán)重者甚至休克昏厥[1]。據(jù)報道媽富隆不僅可用于避孕,在治療痛經(jīng)方面也具有重要的作用。本研究以81例原發(fā)性痛經(jīng)患者為研究對象,探討媽富隆治療原發(fā)性痛經(jīng)的果效,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次選取的81例研究對象均為筆者所在醫(yī)院于2013年3月-2015年12月收治的原發(fā)性痛經(jīng)患者,所有患者均知情同意,根據(jù)治療方式分為對照組(40例)和觀察組(41例)。對照組年齡18~32歲,平均(25.2±2.1)歲;患病時間2~7年,平均(3.3±1.5)年;未婚31例,已婚9例。觀察組年齡19~33歲,平均(25.6±2.5)歲;患病時間1~7年,平均(3.8±1.7)年;未婚31例,已婚10例。所有患者經(jīng)檢查均符合原發(fā)性痛經(jīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn),排除神經(jīng)系統(tǒng)障礙、嚴(yán)重肝腎疾病、嚴(yán)重心腦血管疾病、近期服用其他藥物治療、藥物禁忌癥等患者。兩組患者年齡、患病時間、婚姻狀況等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    對照組患者予以布洛芬緩釋膠囊(生產(chǎn)廠家:中美天津史克制藥有限公司,生產(chǎn)批號:20160713,產(chǎn)品規(guī)格:0.3 g*20 s)治療,口服,2次/d,1粒/次,持續(xù)服用4 d為1個療程。觀察組患者采用媽富?。ㄈパ踉邢┤泊拼计?,N.V.Organon,生產(chǎn)批號:20160715)治療,于月經(jīng)第1天開始口服媽富隆, 1次/d,睡前服用,連續(xù)口服21 d為1個周期,之后停藥1周再次重復(fù)新的治療周期,持續(xù)治療3個周期。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對兩組患者的治療效果,治療總有效率,患者疼痛程度和滿意度進(jìn)行對比分析。

    1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    治療效果:顯效,患者頭痛頭暈、寒戰(zhàn)、四肢酸軟無力等臨床癥狀及體征完全消失,無疼痛,且3個月內(nèi)無復(fù)發(fā);有效,患者頭痛頭暈、寒戰(zhàn)、四肢酸軟無力等臨床癥狀及體征明顯改善,疼痛程度明顯下降,且疼痛評分下降50%以上;無效,患者頭痛頭暈、寒戰(zhàn)、四肢酸軟無力等臨床癥狀及體征無明顯改善甚至惡化,疼痛評分下降<50%或者無任何改善??傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%[2]?;颊咛弁闯潭炔捎靡曈X模擬評分法(VAS),0分表示無痛;10分表示劇痛;中間部分表示不同程度的疼痛。輕度疼痛1~3分;中度疼痛4~6分;重度疼痛7~9分[3]。采用自制問卷調(diào)查兩組患者的治療滿意度,對主要醫(yī)護人員的服務(wù)態(tài)度及知識技能掌握水平、治療效果等方面進(jìn)行評價。滿意:85~100分;較滿意: 60~85分;不滿意:0~60分。護理滿意度=(滿意+較滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

    采用SSPS 19.0統(tǒng)計學(xué)應(yīng)用軟件對收集到的數(shù)據(jù)分析處理,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者治療效果比較

    對照組總有效率為65.0%,觀察組為92.7%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(字2=8.165,P<0.05),見表1。

    2.2 兩組患者疼痛程度評分比較

    兩組患者治療前疼痛程度評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),治療后疼痛程度評分均下降,且觀察組優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    2.3 兩組患者治療滿意度比較

    對照組患者40例,滿意14例(35.0%),較滿意12例(30.0%),不滿意14例(35.0%),治療滿意度為65.0%;觀察組患者41例,滿意19例(46.3%),較滿意18例(43.9%),不滿意4例(9.8%),治療滿意度為90.2%。觀察組治療滿意度明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(字2=7.958,P<0.05)。

    3 討論

    痛經(jīng)主要是指女性在月經(jīng)來潮前后或者過程中出現(xiàn)下腹部痙攣性疼痛,不適感明顯,嚴(yán)重影響患者的正常生活和工作,其主要分為原發(fā)性痛經(jīng)、繼發(fā)性痛經(jīng)兩類。本文著重于研究原發(fā)性痛經(jīng),該疾病經(jīng)常發(fā)生于年輕女性月經(jīng)來潮后1年,與年齡增長呈負(fù)相關(guān),30歲以后發(fā)生率開始下降,疼痛在月經(jīng)來潮開始出現(xiàn),在過程中前3 d呈痙攣性疼痛,嚴(yán)重者甚至發(fā)生休克昏厥,需臥床休息,部分患者伴隨股內(nèi)側(cè)盆腔疼痛、腰痛,但是盆腔檢查無陽性所見[4]。

    目前關(guān)于原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生機制尚無明確定論,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與前列腺素存在密切相關(guān)性。在正常女性子宮中,子宮內(nèi)膜可合成前列腺素、人前列腺素,其中前列腺素能夠抑制子宮平滑肌的自發(fā)活動,人前列腺素可使子宮平滑肌收縮。但是當(dāng)人前列腺素與受體結(jié)合后會使患者血管收縮,容易導(dǎo)致患者氣血不暢進(jìn)而引發(fā)疼痛。因此臨床可采用該指標(biāo)進(jìn)行患者痛經(jīng)程度的評價,為治療提供參考依據(jù)[5]。布洛芬屬于典型的前列腺素合成酶抑制劑,可作用于炎癥組織局部,通過抑制前列腺素或其他遞質(zhì)的合成、白細(xì)胞活動及溶酶體酶釋放而起作用,可使患者組織局部的痛覺沖動減少,痛覺受體的敏感性降低,進(jìn)而起到鎮(zhèn)痛的效果,但是長期使用該藥物對胃黏膜的損傷較大,患者容易出現(xiàn)惡心嘔吐等胃腸道癥狀;且該藥物屬于暫時止痛藥,患者下次月經(jīng)來潮依然痛經(jīng),因此綜合效果不佳 [6]。媽富隆是一種口服甾體避孕藥,為復(fù)方制劑,每片含去氧孕烯0.15 mg、炔雌醇30 μg,其中關(guān)于孕二烯酮的研究較多,屬于已知孕激素中活性最高的種類,且可有效抑制下丘腦促性腺激素的釋放,阻礙黃體生成素、促卵泡生成素的合成分泌,進(jìn)而起到降低子宮平滑肌的收縮強度、收縮頻率的作用,可促進(jìn)淤血順利排出,緩解疼痛[7]。另外,人前列腺素的過度釋放容易引發(fā)青春期女性發(fā)育不良、子宮內(nèi)膜增厚導(dǎo)致子宮平滑肌被擠壓缺血缺氧出現(xiàn)痛經(jīng),該藥物的使用可有效抑制人前列腺素的釋放,避免子宮內(nèi)膜增厚,實現(xiàn)緩解疼痛的效果;該藥物激素成分獨特,不會增加患者不良反應(yīng)發(fā)生率,在緩解疼痛的同時可調(diào)控患者的月經(jīng)周期,且停經(jīng)后不影響正常排卵[8]。本研究中觀察組患者采用媽富隆治療,總有效率明顯提高,疼痛程度下降,且治療滿意度較高,說明該治療方式明顯優(yōu)于布洛芬治療,安全姓高,效果顯著。

    綜上所述,媽富隆治療原發(fā)性痛經(jīng)的效果突出,值得在臨床實踐中推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]夏娟春,施月英.媽富隆治療62例原發(fā)性痛經(jīng)的療效分析[J].中國初級衛(wèi)生保健,2013,27(4):56-57.

    [2]褚雪芳,沈娟萍.媽富隆治療原發(fā)性痛經(jīng)的療效及對子宮內(nèi)膜的影響[J].實用藥物與臨床,2013,16(12):1219-1221.

    [3]高萬露,汪小海.視覺模擬疼痛評分研究的進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2013,42(12):144-146.

    [4]武孟香,許燕麗,劉麗萍.媽富隆治療原發(fā)性痛經(jīng)的初步研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,33(1):13-15.

    [5]梁海真,陳毅英.三種方法治療原發(fā)性痛經(jīng)療效比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2010,12(4):80-81.

    [6]鄒廣玲,李鑫,王淑英,等.原發(fā)性痛經(jīng)的臨床治療及預(yù)防探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(3):64.

    [7]戴華平.中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性痛經(jīng)的療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(34):147-148.

    [8]張金煥.50例痛經(jīng)患者診治體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(24):7.

    (收稿日期:2016-08-24)

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