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    腹腔鏡下結(jié)直腸癌手術(shù)對結(jié)直腸癌患者的影響

    2017-02-27 01:33:23陳軍魏成奇吳偉東
    中外醫(yī)學(xué)研究 2016年32期
    關(guān)鍵詞:結(jié)直腸癌腹腔鏡影響

    陳軍 魏成奇 吳偉東

    【摘要】 目的:分析腹腔鏡下結(jié)直腸癌手術(shù)對結(jié)直腸癌患者的影響。方法:選取2014年2月-2015年12月筆者所在醫(yī)院的結(jié)直腸癌患者80例為研究對象,按照隨機(jī)數(shù)字法將其分為試驗(yàn)組和對照組各40例。試驗(yàn)組采取腹腔鏡下結(jié)直腸癌術(shù),對照組采用開腹結(jié)直腸癌根治術(shù),比較兩組患者的手術(shù)時間、出血量、住院時間、排氣時間、進(jìn)食時間、并發(fā)癥發(fā)生率等相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果:試驗(yàn)組與對照組手術(shù)時間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。試驗(yàn)組出血量明顯少于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。試驗(yàn)組住院時間及進(jìn)食時間明顯短于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。試驗(yàn)組腸鳴音恢復(fù)時間、排氣時間明顯早于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:給予結(jié)直腸癌患者腹腔鏡下結(jié)直腸癌手術(shù),具有術(shù)后出血量少、住院時間短、進(jìn)食恢復(fù)時間早等特征,安全性高,可以改善患者的臨床癥狀,具有臨床推廣價值。

    【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡; 結(jié)直腸癌; 影響

    doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.32.070 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805(2016)32-0124-02

    結(jié)直腸癌是一類發(fā)生率較高的消化道惡性腫瘤,手術(shù)是治療結(jié)直腸癌的主要方法,近年來逐漸引進(jìn)腹腔鏡輔助手術(shù)治療,明顯提高了手術(shù)效果。結(jié)直腸癌是全球范圍內(nèi)發(fā)病率較高的惡性腫瘤,在我國,肺癌及胃癌位于惡性腫瘤的前兩位[1],隨后即為結(jié)腸癌,危及患者的生命健康,因此探究該種癌癥的安全可靠的治療方法對于提高其預(yù)后具有現(xiàn)實(shí)意義[2]。本次研究就比較腹腔鏡下結(jié)直腸癌手術(shù)與開腹結(jié)直腸癌根治術(shù)用于結(jié)直腸癌治療中的效果,選取2014年2月-2015年12月結(jié)直腸癌患者80例為研究對象,對患者進(jìn)行分組研究,本次研究取得了顯著的研究結(jié)果,研究報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2014年2月-2015年12月筆者所在醫(yī)院收治的結(jié)直腸癌患者80例作為此次的研究對象,全部患者均經(jīng)過臨床癥狀診斷以及常規(guī)檢查證實(shí)為結(jié)直腸癌。80例患者中男44例,女36例,年齡最小54歲,最大80歲,平均(62.22±4.33)歲。將患者隨機(jī)平均分成試驗(yàn)組和對照組,兩組均排除相關(guān)手術(shù)禁忌證,兩組患者體重、職業(yè)、病情和過敏史等基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),組間數(shù)據(jù)具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 試驗(yàn)組 試驗(yàn)組實(shí)施腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù):術(shù)前準(zhǔn)備同常規(guī)結(jié)直腸癌根治手術(shù)。對患者進(jìn)行氣管插管靜脈復(fù)合麻醉,患者取頭低足高截石手術(shù)位。保持氣腹壓力大小為15 mm Hg。經(jīng)患者臍下完成氣腹構(gòu)建,在上述的基礎(chǔ)上完成30°腹腔鏡的置入,對患者的腹腔位置進(jìn)行有效的探查,明確是否存在腹腔臟器損傷,同時明確是否存在腹膜種植轉(zhuǎn)移以及原發(fā)灶漿膜浸潤,剩下的操作孔需要嚴(yán)格按照患者病灶的實(shí)際位置來決定。如果患者為原發(fā)灶小以及無漿膜浸潤,在手術(shù)過程中,需要使用纖維結(jié)腸鏡來完成有效的定位。如果患者為直腸癌患者,那么就需要嚴(yán)格按照癌腫的實(shí)際位置選擇全直腸系膜切除(TME)或者是達(dá)病灶下方部位5 cm的直腸寬系膜切除[3]。

    1.2.2 對照組 對照組實(shí)施開腹結(jié)直腸癌根治術(shù):在患者進(jìn)行硬膜外持續(xù)麻醉后,將下腹正中切開,探查入腹,切除癌組織,同時對患者進(jìn)行淋巴結(jié)清掃處理,完成引流管的留置,進(jìn)而切口逐層縫合[4]。

    1.2.3 其他 上述全部的患者在完成手術(shù)之后都需要使用一定量的抗生素。術(shù)后1個月,根據(jù)病理分期,依照2013版結(jié)直腸癌NCCN臨床實(shí)踐指南決定是否進(jìn)行化療,方案為XELOX(卡培他濱+奧沙利鉑)和FOLFOX4(氟尿嘧啶+奧沙利鉑+亞葉酸鈣),3周為一個周期。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察兩組患者治療后手術(shù)時間、出血量、住院時間、排氣時間、進(jìn)食時間、并發(fā)癥發(fā)生率等相關(guān)指標(biāo)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0處理,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    試驗(yàn)組與對照組手術(shù)時間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。試驗(yàn)組患者的出血量明顯少于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。試驗(yàn)組患者住院時間及進(jìn)食時間明顯少于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。試驗(yàn)組患者的腸鳴音恢復(fù)時間、排氣時間明顯早于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。試驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    臨床工作中,結(jié)直腸癌具有較高的發(fā)病率,大部分表現(xiàn)為急性的腸梗阻,同時,大部分患者的晚期癌癥擴(kuò)散嚴(yán)重,多見于老年人群體[5]。大多數(shù)老年患者存在其他合并癥,身體狀況低下,影響手術(shù)預(yù)后效果,降低其術(shù)后生活質(zhì)量,甚至導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生率以及死亡率較高[6]。因此,探究結(jié)直腸癌的有效手術(shù)方法對于提高術(shù)后生活質(zhì)量具有現(xiàn)實(shí)意義。而近幾年,腹腔鏡下結(jié)直腸癌手術(shù)由于其手術(shù)時間短、出血量少等優(yōu)點(diǎn),值得在臨床上得到廣泛應(yīng)用,且為結(jié)直腸癌患者提供更為優(yōu)質(zhì)的治療服務(wù)[7]。

    本次研究選取80例結(jié)直腸癌患者作為主要的研究對象,對其進(jìn)行分組研究,兩組患者使用不一致的治療方法。在手術(shù)之后對患者相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行分析??梢缘玫剑簝山M患者除了手術(shù)時間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外,兩組患者出血量、住院時間、排氣時間、進(jìn)食時間、并發(fā)癥發(fā)生率等相關(guān)指標(biāo)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上,結(jié)直腸癌患者使用腹腔鏡下結(jié)直腸癌手術(shù)可以有效降低手術(shù)過程中的出血量,同時縮短住院時間、排氣時間及進(jìn)食時間,還可以促使并發(fā)癥發(fā)生率降低,所以,具有非常顯著的安全性,可以改善患者的臨床癥狀,具有臨床進(jìn)一步推廣的價值。

    參考文獻(xiàn)

    [1] QI Lu,DING Yan Qing.Screening and regulatory network analysis of survival-related genes of patients with colorectal cancer[J].Science China(Life Sciences),2014,5(22):526-531.

    [2]王帥奇,趙和照,胡正川.腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)對結(jié)直腸癌患者預(yù)后及胃腸激素的影響分析[EB/OL].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版),2015,12(12):54-57.

    [3]許秀芳,黃玲,張靜,等.預(yù)見性護(hù)理對腹腔鏡下結(jié)直腸癌手術(shù)后患者并發(fā)癥的影響[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(4):138-139.

    [4]張奕文,邢祖民,徐穎華,等.不同劑量右美托咪定對老年患者腹腔鏡下結(jié)直腸癌手術(shù)術(shù)后早期認(rèn)知功能障礙的影響[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,34(23):743-746.

    [5]陳楷,吳祖光,李恩,等.腹腔鏡手術(shù)對結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移的影響[J].中國處方藥,2014,12(33):107-108.

    [6]樊雪芹.預(yù)見性護(hù)理對腹腔鏡下結(jié)直腸癌手術(shù)患者術(shù)后譫妄的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,6(16):59-61.

    [7]許秀芳,黃玲,張靜,等.舒適護(hù)理聯(lián)合預(yù)見性護(hù)理對腹腔鏡下結(jié)直腸癌手術(shù)后患者生活質(zhì)量、并發(fā)癥及不良反應(yīng)的影響[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(7):139-141.

    (收稿日期:2016-07-18)

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