乳腺癌術(shù)中冰凍病理診斷準確性的影響因素分析

杜媛

【摘要】 目的：評定乳腺癌術(shù)中展開冰凍病理診斷方案的影響性因素，以期提升診斷工作準確性。方法：選擇2015年1-7月進入筆者所在醫(yī)院實施專業(yè)手術(shù)治療的60例乳腺癌患者，對入選對象腫瘤等級、體質(zhì)量以及乳腺鉬靶的鈣化點信息進行分析與統(tǒng)計，并于其術(shù)中展開冰凍病理診斷，觀察其診斷結(jié)果，再與術(shù)后石蠟病理組織學(xué)結(jié)果進行客觀對照。結(jié)果：（1）患者腫瘤組織疾病等級越高，其冰凍診斷的符合率也明顯偏高（P<0.05）；（2）患者腫塊組織直徑越大，或者送檢組織越為充分，其符合率會相對上升（P<0.05）；（3）快速切片操作程序精細度越高，病灶組織染色資料的清晰度越高，同時X線鉬靶的鈣化組織越少，符合率會顯著上升（P<0.05）；（4）較之石蠟病理檢查結(jié)果，冰凍病理檢查方案精準性是81.67%。結(jié)論：盡管術(shù)中冰凍病理檢查能準確判斷乳腺癌患者疾病程度，但是與石蠟病理檢查結(jié)果進行對照，該方案準確率卻有一定欠缺。由此可見，總結(jié)影響術(shù)中冰凍病理診斷準確性的主、客觀因素，已成為提高冰凍病理方案以及常規(guī)石蠟切片方案間符合率的重要手段，有推薦價值。

【關(guān)鍵詞】 乳腺癌； 術(shù)中冰凍病理； 準確性； 影響因素

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.32.033 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）32-0061-02

乳腺癌屬于女性群體中的常見惡性腫瘤，該病癥發(fā)病率在近幾年已躍居我國女性癌癥發(fā)病首位[1]。一般而言，術(shù)中展開冰凍病理診斷方案，可在術(shù)中準確判斷乳腺癌患者的病理類型以及疾病分級等情況，有助于臨床醫(yī)生準確制定適合患者的最佳手術(shù)方案，因此怎樣提高乳腺癌術(shù)中冰凍病理診斷的準確性意義重大。為評定乳腺癌術(shù)中展開冰凍病理診斷方案的影響性因素，本文選擇2015年1-7月進入筆者所在醫(yī)院實施專業(yè)手術(shù)治療的60例乳腺癌患者，并于其術(shù)中展開冰凍病理方案，重點評定冰凍病理方案以及常規(guī)石蠟切片方案間符合率，以期提升診斷工作準確性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1-7月進入筆者所在醫(yī)院實施專業(yè)手術(shù)治療的60例乳腺癌患者，所選患者都自主參與此次調(diào)查、探究活動，孕激素、雌激素的受體都顯示出陽性，絕經(jīng)時間超出10個月。主治醫(yī)生遵照權(quán)威乳腺癌診治標準實施病癥鑒別，并于術(shù)后得到確診?；颊吣挲g28～85歲，平均55.55歲，患病2個月～1.5年，平均（9.00±3.04）個月。

1.2 方法

1.2.1 設(shè)備與試劑 本次研究所有設(shè)備與試劑有：（1）免疫組化一抗試劑；（2）抗原修復(fù)液（生產(chǎn)企業(yè)：福州邁新生物技術(shù)開發(fā)有限公司；批號：13040202）；（3）DAB染色液（批號：05269806001）；（4）蘇木素染色液（批號：05266726001）；全自動免疫組化染色機（生產(chǎn)企業(yè)：美國VENTANA；型號：美國BENCHMARK XT）；（5）脫水機（生產(chǎn)企業(yè)：賽默飛世爾）；（6）冷凍切片機（生產(chǎn)企業(yè)：德國徠卡儀器有限公司；型號：LEICA CM 1950）；（7）切片機（型號：輪轉(zhuǎn)RM2235）；（8）包埋機（生產(chǎn)企業(yè)：ZONWAY；型號：BMJ-C）；（9）顯微鏡（生產(chǎn)企業(yè)：OLYMPUS；型號：BX41、BX43、CX41）等。

1.2.2 手術(shù)方案 根據(jù)患者臨床表現(xiàn)、疾病性質(zhì)、疾病分級等信息，制定適合乳腺癌患者的手術(shù)方案，涉及乳腺癌改良根治手術(shù)以及保乳手術(shù)等：（1）若患者腫瘤組織的直徑不足3.0 cm，建議選擇保乳手術(shù)方案展開治療；（2）若患者腫瘤組織的直徑超過3.0 cm，予以輔助性化療后，其腫瘤組織面積明顯縮小，再對其生命體征進行客觀評估后，同樣可施以保乳手術(shù)方案治療。

1.2.3 冰凍病理方案 （1）提取受檢對象乳腺標本組織，交予病理科后，病理醫(yī)師需用肉眼進行觀察，并對病灶組織尺寸信息進行記錄。（2）于顯微鏡下對病灶組織體積、病理類型以及疾病分級等項目進行檢查。在對病灶組織進行分類時，其分類標準參考WHO乳腺腫瘤組織學(xué)分類（2003）相關(guān)指標[2]。（3）將患者基本信息制作為Excel表格形式，信息囊括組織分級；X線鉬靶的鈣化組織狀況；腫塊組織面積等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 石蠟病理檢查結(jié)果

石蠟病理檢查發(fā)現(xiàn)，60例患者中，其疾病等級如下：一級15例；二級26例：三級19例。腫塊組織直徑：>2 cm 45例；≤2 cm 15例。X線鉬靶的鈣化組織：15例患者出現(xiàn)彌漫性鈣化征象；45例患者未出現(xiàn)鈣化點，或少有鈣化征象。

2.2 冰凍診斷工作精確性的相關(guān)影響因素

較之石蠟病理檢查結(jié)果，冰凍病理檢查方案精準性是81.67%（49/60），冰凍診斷工作精確性的相關(guān)影響因素見表1。由表1可知：（1）患者腫瘤組織疾病等級越高，其冰凍診斷的符合率也明顯偏高（P<0.05）。其中，15例一級患者中，符合率為66.67%（10/15）；26例二級患者中，符合率為76.92%（20/26）；19例三級患者中，符合率為100%（19/19）；（2）患者腫塊組織直徑越大或者送檢組織越為充分，其符合率會相對上升（P<0.05）；（3）快速切片操作程序精細度越高，病灶組織染色資料的清晰度越高，同時X線鉬靶的鈣化組織越少，病理檢查方案符合率會顯著上升（P<0.05）。

3 討論

女性乳腺組織出現(xiàn)惡性腫瘤，屬于臨床中較為多見的病癥之一，該疾病發(fā)展至癌變階段，即為乳腺癌。由于乳腺癌是女性疾病中的重癥類型，極大地危害著女性患者的身心健康[3]。伴隨醫(yī)療診斷技術(shù)及手段的不斷進步，用以診斷乳腺癌的醫(yī)療技術(shù)方案逐漸增多，常見檢查措施為穿刺活檢，盡管該技術(shù)可對患者疾病信息進行判斷，但是卻會受到術(shù)者操作技術(shù)、乳腺組織細胞總數(shù)等因素的制約及影響，以至于假陽性現(xiàn)象發(fā)生，導(dǎo)致患者誤診[4]。當(dāng)前，國內(nèi)冰凍病理技術(shù)已基本達到完善條件，且已被用至臨床工作中，其精確度優(yōu)越于穿刺活檢，但是與石蠟病理方案相對照，其準確率又有一定欠缺[5]。此研究施以冰凍病理方案檢查后，發(fā)現(xiàn)患者腫瘤組織疾病等級越高，其冰凍診斷的符合率也明顯偏高；患者腫塊組織面積越大或者送檢組織越為充分，其符合率會相對上升；快速切片操作程序精細度越高，病灶組織染色資料的清晰度越高，同時X線鉬靶的鈣化組織越少，選擇冰凍病理方案的符合率會顯著上升（P<0.05）。此外，60例患者中，冰凍病理方案發(fā)現(xiàn)乳腺癌患者有49例，較之石蠟病理檢查結(jié)果，兩者間符合率81.67%。

為進一步提升冰凍病理方案精確度及符合率，乳腺癌手術(shù)操作程序中，建議醫(yī)師重視以下環(huán)節(jié)：（1）對病灶組織進行提取時，需充分取出患者體內(nèi)腫塊組織，避免正常組織受損，確保腫塊組織面積的充分性，以便于醫(yī)師客觀判斷患者腫塊組織性質(zhì)，查看其是否出現(xiàn)浸潤型生長跡象。此外，還能防止癌細胞成分溢出，導(dǎo)致癌細胞組織種植生長現(xiàn)象發(fā)生[6]。（2）優(yōu)化快速切片操作程序精細度，通過提升病灶組織染色資料的清晰度，便于醫(yī)師仔細閱片[7]。（3）若病理組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜，建議對免疫組織化學(xué)染色技術(shù)進行合理利用，通過結(jié)合兩種診斷措施，從而提升檢查結(jié)果精確度[8]。

綜上所述，盡管術(shù)中冰凍病理檢查能準確判斷乳腺癌患者疾病程度，但是與石蠟病理檢查結(jié)果進行對照，該方案準確率卻有一定欠缺。由此可見，總結(jié)影響術(shù)中冰凍病理診斷準確性的主、客觀因素，已成為提高冰凍病理方案以及常規(guī)石蠟切片方案間符合率的重要手段，有推薦價值。

參考文獻

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（收稿日期：2016-07-24）