中醫(yī)治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折的效果分析

王慶敏　吳志君　鄭慶豐

【摘要】 目的：探討中醫(yī)治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折的臨床效果。方法：選取2015年1月-2016年3月筆者所在醫(yī)院收治的老年骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折患者100例，采取國(guó)際通用隨機(jī)字母表法將入組患者分為兩組，觀察組和對(duì)照組均50例。觀察組和對(duì)照組患者均給予過(guò)伸復(fù)位，口服碳酸鈣/維生素D3顆粒、肌注鮭魚降鈣素，同時(shí)配合功能鍛煉進(jìn)行治療，觀察組患者在此治療基礎(chǔ)上給予口服中藥湯劑進(jìn)行治療。結(jié)果：觀察組患者臨床治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的VAS評(píng)分、Barthel指數(shù)、ODI、椎體變高、Cobb角度改善情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組和對(duì)照組患者治療前的骨密度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組和對(duì)照組患者治療后的骨密度均得到了顯著改善，且觀察組患者的改善程度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：傳統(tǒng)中醫(yī)藥治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折與單純西醫(yī)保守治療相比，能夠顯著提高患者的臨床治療總有效率，對(duì)于患者的VAS評(píng)分、Barthel指數(shù)、ODI、椎體變高、Cobb角度及骨密度具有顯著的改善作用，療效顯著。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)； 老年骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折； 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.32.025 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）32-0046-03

骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折是與老年人骨質(zhì)疏松相關(guān)的一種骨科疾病，目前隨著我國(guó)社會(huì)老齡化的加劇，骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折的發(fā)病率逐年升高，給老年人的生活質(zhì)量帶來(lái)了不利影響[1]。目前臨床對(duì)于老年骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折的治療主要以手術(shù)為主，但是由于老年患者各項(xiàng)機(jī)體功能顯著下降，導(dǎo)致其手術(shù)耐受性較低，因此，手術(shù)治療并不是治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折的最佳選擇。臨床上一直致力于探尋治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折的有效保守療法[2]。筆者應(yīng)用中醫(yī)療法對(duì)收治的老年骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折患者進(jìn)行治療，取得了良好的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2016年3月筆者所在醫(yī)院收治的老年骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折患者100例，本次研究中排除了由椎體腫瘤、椎體結(jié)核引起的骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折患者。采取國(guó)際通用隨機(jī)字母表法將入組患者分為兩組，觀察組和對(duì)照組均50例。觀察組50例患者共計(jì)61個(gè)傷椎，其中男21例，女29例，患者年齡62～80歲，平均（67.2±3.5）歲。對(duì)照組50例患者共計(jì)58個(gè)傷椎，其中男23例，女27例，患者年齡64～79歲，平均（68.1±3.2）歲。兩組患者的一般社會(huì)學(xué)資料及骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折病情資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組和對(duì)照組患者均給予過(guò)伸復(fù)位，口服碳酸鈣/維生素D3顆粒，肌注鮭魚降鈣素，同時(shí)配合功能鍛煉進(jìn)行治療，觀察組患者在此治療基礎(chǔ)上給予口服中藥湯劑進(jìn)行治療。中藥湯劑組方：紅花10 g，穿山甲15 g，當(dāng)歸15 g，熟地15 g，熟大黃15 g，鹿角霜20 g，茯苓20 g，川續(xù)斷30 g，黃芪30 g，補(bǔ)骨脂30 g，淫羊藿30 g，山藥30 g，葛根60 g。每日1劑水煎，分早晚2次服用。兩組患者均以連續(xù)治療10 d為1個(gè)療程，均連續(xù)治療6個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

本次研究對(duì)患者的臨床治療效果判定按照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行，其中顯效：患者經(jīng)臨床治療后，其骨折愈合，且腰部無(wú)不適癥狀，功能得到完全恢復(fù)或基本恢復(fù)正常；有效：患者經(jīng)臨床治療后，其骨折愈合，腰痛癥狀基本消失，且與治療前相比患者的腰段外觀及主體形態(tài)均得到了顯著改善；無(wú)效：患者經(jīng)臨床治療后仍存在局部疼痛癥狀，且局部畸形無(wú)改變、存在功能障礙[3]?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本試驗(yàn)采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

觀察組患者臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者各項(xiàng)臨床治療指標(biāo)改善情況比較

觀察組和對(duì)照組患者的VAS評(píng)分、Barthel指數(shù)、ODI、椎體變高、Cobb角度均差異顯著，且觀察組患者以上各項(xiàng)臨床指標(biāo)的改善情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者治療前后骨密度變化比較

觀察組和對(duì)照組患者治療前的骨密度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組和對(duì)照組患者治療后的骨密度均得到了顯著改善，且觀察組患者的改善程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

老年骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折是臨床上較為常見(jiàn)的一種骨科疾病，老年人是其主要的發(fā)病群體，這與老年人普遍存在骨質(zhì)疏松癥具有密切的關(guān)系。因此，對(duì)于老年骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折患者來(lái)說(shuō)，屬于一類較為特殊的骨科疾病患者，如何合理的選擇治療方式就成為了臨床的一個(gè)焦點(diǎn)問(wèn)題[4]。對(duì)于老年骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折患者來(lái)說(shuō)，一旦選擇的治療方式不恰當(dāng)，就會(huì)對(duì)患者的預(yù)后造成不良影響，一般情況下往往會(huì)導(dǎo)致患者遺留腰腿疼痛癥狀或運(yùn)動(dòng)功能障礙的問(wèn)題，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?duì)患者的日常生活及生存質(zhì)量產(chǎn)生不良影響。由于老年骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折的年齡較大，因此手術(shù)療法并不是最理想的治療方式，合理的選擇保守治療方式才是治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折的合理選擇[5]。

保守治療方式首先是對(duì)骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折患者進(jìn)行骨折復(fù)位，臨床上往往應(yīng)用牽引過(guò)伸手法進(jìn)行復(fù)位，該復(fù)位手法能夠在較短的時(shí)間內(nèi)將老年患者的后凸畸形進(jìn)行有效的矯正[6]。在復(fù)位完成后往往結(jié)合口服補(bǔ)鈣藥物及肌注降鈣素進(jìn)行輔助治療，并且在治療2～3 d后根據(jù)患者的恢復(fù)情況，給予科學(xué)、合理的功能鍛煉。以上的治療手段是臨床保守治療中最常用的治療方式，這種多樣化的保守治療方式在老年骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折患者的臨床治療中起到了一定的治療效果，但是其整體療效并不能夠達(dá)到較為理想的狀態(tài)。因此，臨床一直致力于積極探尋更加有效的保守療法[7]。

中醫(yī)在骨科疾病的治療中具有悠久的歷史和豐富的經(jīng)驗(yàn)，近年來(lái)，隨著中醫(yī)藥在臨床各類疾病治療中的廣泛應(yīng)用，其在老年骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折治療中的臨床優(yōu)勢(shì)逐漸凸顯。中醫(yī)認(rèn)為患者一旦發(fā)生骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折導(dǎo)致其經(jīng)脈受損、氣機(jī)失調(diào)、氣滯血瘀，且認(rèn)為雖然經(jīng)過(guò)復(fù)位使骨折部位恢復(fù)到原來(lái)的部位，但是斷骨雖連而未堅(jiān)、筋骨尚未堅(jiān)實(shí)、功能尚未恢復(fù)，因此正氣必虛；加之腎主全身之骨髓，腎氣熱、則腰椎不舉，骨枯而髓減，發(fā)為骨萎。因此中醫(yī)認(rèn)為對(duì)于骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折的治療需從活血化瘀入手，同時(shí)給予強(qiáng)筋健骨、止痛補(bǔ)腎。才能夠在治療骨折的基礎(chǔ)上，有效地改善患者的骨質(zhì)疏松情況。本次研究中，筆者在常規(guī)保守治療的基礎(chǔ)上，對(duì)50例老年骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折患者實(shí)施了口服中藥湯劑進(jìn)行治療，取得了較為理想的臨床治療效果。本次研究中所用的中藥湯劑，其主要有效成分為紅花、穿山甲、當(dāng)歸、熟地、熟大黃、鹿角霜、茯苓、川續(xù)斷、黃芪、補(bǔ)骨脂、淫羊藿、山藥、葛根等。方中的淫羊藿具有活血補(bǔ)腎的功效；而其中的茯苓、山藥具有健運(yùn)脾氣的功效；鹿角霜、熟地黃具有強(qiáng)筋健骨、補(bǔ)骨補(bǔ)腎的功效；黃芪、穿山甲、當(dāng)歸具有益氣活血的功效。以上諸藥合力可發(fā)揮強(qiáng)筋健骨、活血化瘀、止痛補(bǔ)腎的作用，從而達(dá)到促進(jìn)骨折愈合、改善患者腰部癥狀、促進(jìn)功能恢復(fù)的治療效果[8]。

綜上所述，傳統(tǒng)中醫(yī)藥治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折與單純西醫(yī)保守治療相比，能夠顯著提高患者的臨床治療總有效率，對(duì)于患者的VAS評(píng)分、Barthel指數(shù)、ODI、椎體變高、Cobb角度及骨密度具有顯著的改善作用，療效顯著，值得在老年骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折的臨床治療中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2016-07-30）