李琳琳 李士雪
摘 要:醫(yī)學(xué)生臨床畢業(yè)實習(xí)是醫(yī)學(xué)教育過程中的重要組成部分,是將醫(yī)學(xué)理論知識轉(zhuǎn)化為臨床實踐技能、培養(yǎng)實用型醫(yī)學(xué)人才的重要階段。由于疾病診療的對象是病人,在醫(yī)療服務(wù)活動中,疾病種類繁多,病情差異較大,治療技術(shù)復(fù)雜,尤其在目前醫(yī)患關(guān)系緊張的大環(huán)境下,使醫(yī)療護(hù)理實踐存在一定的風(fēng)險。所以,在醫(yī)學(xué)實習(xí)生進(jìn)入實習(xí)前,有必要對其進(jìn)行系統(tǒng)的崗前培訓(xùn),消除其緊張焦慮情緒,樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),提高臨床操作技能,掌握各種群體的溝通相處技巧,保證實習(xí)工作的順利完成。
關(guān)鍵詞:臨床實習(xí)質(zhì)量 實習(xí)崗前培訓(xùn) 經(jīng)驗
中圖分類號:F240 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A
文章編號:1004-4914(2017)01-257-02
山東省交通醫(yī)院是一所集醫(yī)療、預(yù)防、急救、科研、教學(xué)于一體的三級甲等規(guī)模的綜合性醫(yī)院,承擔(dān)了省內(nèi)多所醫(yī)學(xué)院校的實習(xí)教學(xué)任務(wù)。實習(xí)生崗前培訓(xùn)是保障臨床實習(xí)質(zhì)量、完成實習(xí)教學(xué)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。筆者作為實習(xí)教學(xué)管理部門工作人員,直接參與實習(xí)生崗前培訓(xùn),根據(jù)近幾年的工作經(jīng)驗,認(rèn)為若要取得良好的培訓(xùn)效果,除了進(jìn)行必要的醫(yī)院情況介紹以外,還應(yīng)著重做好以下幾個方面的培訓(xùn)。
一、實習(xí)意識強化培訓(xùn)
對實習(xí)生進(jìn)行實習(xí)前的意識強化,讓學(xué)生充分認(rèn)識臨床實習(xí)的意義和重要性,珍惜和把握實習(xí)機(jī)會,不要浪費寶貴的學(xué)習(xí)時間。在臨床實踐中學(xué)習(xí)鞏固醫(yī)學(xué)理論知識,掌握臨床技能和臨床思維。實習(xí)生在醫(yī)院實習(xí)期間是雙重身份,既是學(xué)生,就必須遵守大學(xué)生守則,遵守學(xué)校的有關(guān)規(guī)定;又是醫(yī)院的實習(xí)工作人員,必須遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度。讓實習(xí)生認(rèn)識到,在實習(xí)過程中既要認(rèn)真努力學(xué)習(xí),練好技能操作本領(lǐng);又要注意學(xué)習(xí)帶教老師的行醫(yī)處事方式,處好各方面的關(guān)系,加強團(tuán)隊合作。通過意識強化,使實習(xí)生轉(zhuǎn)變觀念,減輕緊張、焦慮情緒,為將來成為一名合格的臨床醫(yī)護(hù)人員打下堅實的基礎(chǔ)。
二、管理制度培訓(xùn)
熟悉實習(xí)相關(guān)的管理制度是實習(xí)的前提條件,主要的管理制度有:一是教學(xué)管理及實習(xí)管理規(guī)章制度。包括教學(xué)管理體系、教學(xué)管理部門和教研室的工作制度及職責(zé),實習(xí)紀(jì)律、請銷假制度等,重點讓實習(xí)生明確教學(xué)管理部門、教研室、教學(xué)科室、實習(xí)生等重點環(huán)節(jié)人員的職責(zé),進(jìn)一步促進(jìn)教學(xué)管理者、帶教老師及實習(xí)生管理與被管理、教與學(xué)工作的落實,確保整個教學(xué)流程的順利進(jìn)行。二是醫(yī)療管理制度。實習(xí)生通過學(xué)習(xí)醫(yī)院的醫(yī)療管理制度,使實習(xí)生有章可循,可規(guī)范實習(xí)生的醫(yī)療行為,減少醫(yī)療過失的發(fā)生,保障醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量。三是醫(yī)療法律法規(guī)。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,為應(yīng)對患者不斷增強的自我保護(hù)意識和法律知識,以及人們對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量提出的更高要求和依法行醫(yī)標(biāo)準(zhǔn),需加強實習(xí)生對《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療事故處理條例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》《醫(yī)學(xué)教育臨床實踐管理暫行規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí),剖析臨床中的醫(yī)療安全不良事件,使實習(xí)生對醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)療風(fēng)險和醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因及防范等有了深刻的認(rèn)識,認(rèn)識到醫(yī)療糾紛的危險性及責(zé)任后果,提高了實習(xí)生的依法從醫(yī)意識和防止醫(yī)療差錯事故的警覺性,更好地保護(hù)了醫(yī)患雙方的合法權(quán)益,為進(jìn)入臨床實習(xí)打下良好基礎(chǔ)。
三、基本操作技能培訓(xùn)
臨床基本操作技能是每個醫(yī)學(xué)生必須具備的實踐能力,包括病史采集、體格檢查、問診查體技巧、無菌操作與消毒技術(shù)、清創(chuàng)換藥術(shù)、包扎、徒手心肺復(fù)蘇、各種穿刺檢查等。
培訓(xùn)形式可采用多媒體授課、教師示教、學(xué)生互查、應(yīng)用模擬人等。一是采用多媒體授課。通過播放教學(xué)光盤,如《體格檢查》及《臨床操作基本技能》等,直觀地展現(xiàn)臨床基本操作技能的畫面,使實習(xí)生強化印象,利于較快掌握技能操作。二是采用教師示教,以較好地起到傳幫帶的作用。先掌握的帶動后掌握的學(xué)生,激發(fā)學(xué)生對掌握更多醫(yī)學(xué)知識的興趣和欲望。三是采用學(xué)生互查,以掌握基本手法??梢藻憻拰W(xué)生的人際交流、語言表達(dá)能力、組織能力和動手能力。四是應(yīng)用智能模擬設(shè)備。如智能心、肺聽診模擬人、心肺復(fù)蘇模擬人等,可準(zhǔn)確提示實習(xí)生的操作準(zhǔn)確性,調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,解決教學(xué)中的難點,有效提高教學(xué)質(zhì)量。
四、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培訓(xùn)
醫(yī)德是醫(yī)務(wù)工作者必須具備的一種美德,培養(yǎng)具有精湛醫(yī)術(shù)、高尚醫(yī)德的人才是社會主義醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的根本任務(wù),為此樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),優(yōu)化育人環(huán)境是一項極為迫切的重要任務(wù)。務(wù)必使實習(xí)生明白,忠誠于黨和人民的衛(wèi)生事業(yè)是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的方向;愛崗敬業(yè)是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的核心;救死扶傷,治病救人是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的重點;擁有一顆赤誠的愛心是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的基礎(chǔ)。連續(xù)幾年來,我們在實習(xí)生院前教育中,對實習(xí)生進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)理論教育,提高實習(xí)生對醫(yī)德的認(rèn)識水平。播放教育宣傳片,組織實習(xí)生觀看先進(jìn)醫(yī)務(wù)工作者生平事跡的宣傳片,讓學(xué)生感受先進(jìn)醫(yī)務(wù)工作者們救死扶傷的高尚情操,進(jìn)一步增強了實習(xí)生作為醫(yī)務(wù)工作者的神圣感、使命感和責(zé)任感。
五、醫(yī)務(wù)禮儀培訓(xùn)
醫(yī)務(wù)禮儀指在醫(yī)療服務(wù)工作環(huán)境中應(yīng)遵守的交往藝術(shù)。良好的禮儀素養(yǎng),熱情的問候、友善的目光、親切的微笑、文雅的談吐、得體的舉止等,可以喚起患者的良好心態(tài),彼此建立起好感和信任,進(jìn)而可以營造出愉快、和睦的醫(yī)患關(guān)系。實習(xí)生的儀容、儀表、儀態(tài)美可給患者以親切、端莊的良好印象,增強病人的信任感,更好地配合教學(xué)工作。舉行醫(yī)護(hù)禮儀講座,觀看禮儀服務(wù)光盤,訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生的儀表著裝、坐、走、站、持物行走、拾物、扶送病人、開門、讓座等,塑造實習(xí)生良好的職業(yè)形象,規(guī)范行為舉止,提升職業(yè)素養(yǎng)。
六、與不同群體的溝通相處技巧培訓(xùn)
與患者的溝通相處尤為重要。醫(yī)患溝通不足會導(dǎo)致患者的抵觸情緒,影響疾病的診治,甚至可以引起醫(yī)療糾紛。實習(xí)生要從細(xì)微之處體現(xiàn)“以人為本”的服務(wù)理念,一定要提倡“多作換位思考,真誠關(guān)心患者”。比如查房時與病人握握手,晚上查房時幫病人掖一下被角等。同時培養(yǎng)良好的傾聽習(xí)慣,以病人為學(xué)習(xí)對象,規(guī)范言行,贏得患者的信賴和尊重。
與帶教老師的溝通,要及時有效。實習(xí)生要當(dāng)好帶教老師的跟班和助手,在工作中吃苦耐勞,多向老師請教,多和老師溝通交流,及時匯報自己遇到的困惑和困難,請求老師的幫助和解決。不放棄任何一次操作作為鍛煉的機(jī)會。樂意做好小事(如送標(biāo)本、粘貼化驗單等),爭取得到老師較高的評價。
實習(xí)生之間的相處,要秉承相互鼓勵、相互關(guān)心幫助、互相合作的原則。實習(xí)生對臨床實習(xí)中遇到的新問題、新挑戰(zhàn)要本著相互鼓勵的態(tài)度去學(xué)習(xí)和應(yīng)對,在工作和生活中要互相關(guān)心和幫助。相互合作完成具體工作,比如腰椎穿刺,誰談話簽字、操作、操作完寫記錄,誰準(zhǔn)備東西、結(jié)束后收拾東西、開化驗單、送標(biāo)本,分工協(xié)作。
七、職業(yè)生涯規(guī)劃培訓(xùn)
臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)生包括本科和???,畢業(yè)后的就業(yè)去向是繼續(xù)深造或直接就業(yè)。隨著近年來升本、考研競爭越來越激烈,成本越來越大,很多實習(xí)生在邁向?qū)嵙?xí)之際,就已經(jīng)確定了畢業(yè)后直接就業(yè)的方向,所以很有必要在崗前培訓(xùn)中對實習(xí)生開展職業(yè)生涯規(guī)劃的培訓(xùn)。職業(yè)生涯規(guī)劃,是指個人與社會職業(yè)需求相結(jié)合,通過對個人職業(yè)生涯的主客觀條件進(jìn)行測定、分析、總結(jié),確定最佳的職業(yè)奮斗目標(biāo),并為實現(xiàn)這一目標(biāo)做出行之有效的安排。職業(yè)生涯規(guī)劃的焦點是放在個人目標(biāo)與現(xiàn)實可行的機(jī)會的匹配上。對實習(xí)生進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃的教育,可以讓實習(xí)生真正了解自己的職業(yè)興趣,明確職業(yè)目標(biāo),在實習(xí)中有所側(cè)重地去學(xué)習(xí),以畢業(yè)后提升個人職業(yè)競爭力,加快求職速度,使今后工作更持久,對工作更滿意。
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(作者單位:李琳琳,山東大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 山東濟(jì)南 250012;李琳琳,李士雪,山東省交通醫(yī)院 山東濟(jì)南 250031)
(作者簡介:李琳琳,山東大學(xué)在職研究生公共衛(wèi)生碩士在讀,研究方向:衛(wèi)生事業(yè)管理,山東省交通醫(yī)院經(jīng)濟(jì)師;通訊作者,李士雪,山東大學(xué)教授、衛(wèi)生管理專業(yè)博士研究生導(dǎo)師,衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)碩士,流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)博士。)
(責(zé)編:賈偉)