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    責(zé)任制護(hù)理結(jié)合扁平化管理模式在肝膽外科護(hù)理中的應(yīng)用效果

    2017-02-27 23:24王敏
    中外醫(yī)學(xué)研究 2016年31期
    關(guān)鍵詞:肝膽外科應(yīng)用效果

    王敏

    【摘要】 目的:探討責(zé)任制護(hù)理結(jié)合扁平化管理模式在肝膽外科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法:本次調(diào)查時(shí)間為2015年6-9月,調(diào)查對象為筆者所在醫(yī)院肝膽外科住院部患者110例。以隨機(jī)分配法分為觀察組及對照組,各55例。其中對照組患者以責(zé)任制護(hù)理模式進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理;觀察組患者以責(zé)任制護(hù)理模式結(jié)合扁平化管理模式進(jìn)行,分析比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果:組間比較可知,觀察組患者護(hù)理效果優(yōu)于對照組。其中觀察組住院護(hù)理質(zhì)量合格率高于對照組;觀察組患者的護(hù)理滿意率高于對照組,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:責(zé)任制護(hù)理結(jié)合扁平化管理模式在肝膽外科護(hù)理中具有較好的應(yīng)用效果,可提升護(hù)理質(zhì)量,提升住院護(hù)理質(zhì)量合格率。臨床上可對該種護(hù)理模式進(jìn)行推廣應(yīng)用,使得更多患者受益。

    【關(guān)鍵詞】 責(zé)任制護(hù)理; 扁平化管理模式; 肝膽外科; 應(yīng)用效果

    doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.31.053 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805(2016)31-0096-03

    肝膽疾病在臨床上較為常見,外科手術(shù)治療往往是治療肝膽疾病的重要方式[1]。對于肝膽外科患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理同樣具有重要價(jià)值[2]。責(zé)任制護(hù)理結(jié)合扁平化管理模式近年來在臨床上受到重視,其結(jié)合護(hù)理模式可以減少中間管理層次,挖掘出每位護(hù)理人員的最大潛能,提高護(hù)理質(zhì)量[3]。通過該種結(jié)合護(hù)理,不僅可以提升護(hù)理質(zhì)量,而且使得護(hù)理效率得到優(yōu)化。在本次調(diào)查中,筆者將分析責(zé)任制護(hù)理結(jié)合扁平化管理模式在肝膽外科護(hù)理中的應(yīng)用效果,現(xiàn)作下述報(bào)道。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次調(diào)查時(shí)間為2015年6-9月,調(diào)查對象為筆者所在醫(yī)院收治的肝膽外科患者110例。以數(shù)字隨機(jī)法將患者分為觀察組及對照組,各55例。觀察組中,男28例,女27例,年齡20~85歲,平均(48.9±2.3)歲;病癥類型:膽結(jié)石24例、膽息肉2例、膽總管結(jié)石3例、肝癌患者5例、闌尾炎21例。對照組中,男26例,女29例,年齡20~87歲,平均(49.2±2.4)歲;病癥類型:膽結(jié)石25例、膽息肉3例、膽總管結(jié)石3例、肝癌4例、闌尾炎20例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可進(jìn)行比較參照。

    1.2 方法

    對照組患者以責(zé)任制護(hù)理模式進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理,具體操作如下:護(hù)理模式采取“護(hù)士長-責(zé)任組長-責(zé)任護(hù)士-患者”的垂直模式進(jìn)行,將護(hù)理質(zhì)量控制權(quán)分給責(zé)任組長及責(zé)任護(hù)士,加強(qiáng)兩者的工作責(zé)任。在護(hù)理過程中,由資歷較低的護(hù)理人員對患者實(shí)施相應(yīng)護(hù)理措施。而資料較深的護(hù)理人員一方面起到指導(dǎo)作用,另一方面處理資歷較低護(hù)理人員無法完成的工作。在進(jìn)行分班時(shí),共分為五個(gè)班制,分別為治療班、責(zé)任組長班、責(zé)任班、小夜班及大夜班。在排班過程中實(shí)行彈性排班制,減輕工作壓力,提高工作效率。

    觀察組以責(zé)任制護(hù)理結(jié)合扁平化護(hù)理模式對患者進(jìn)行護(hù)理,具體操作如下:該組患者簡化管理模式,按照“護(hù)士長-護(hù)士-患者”的模式進(jìn)行。責(zé)任護(hù)士也直接參與護(hù)理過程,由護(hù)理人員對患者進(jìn)行直接管理,明確各自的職責(zé),做到責(zé)任到人。排班制度具體安排如下:白班上班時(shí)間為7∶30-16∶30;中途有1.5 h的時(shí)間休息、吃飯;晚班時(shí)間為16∶30-0∶00,;夜班時(shí)間為0∶00-7∶30。在進(jìn)行交接時(shí)護(hù)理人員通常應(yīng)該提前30 min到班,不可遲到,整個(gè)護(hù)理過程需達(dá)到無縫隙護(hù)理。管床責(zé)任護(hù)士只上白班,每日對患者的恢復(fù)情況等進(jìn)行評估,并與其他護(hù)理人員一起商定患者的護(hù)理計(jì)劃。

    1.3 觀察指標(biāo)

    護(hù)理滿意率評價(jià):對兩組患者的護(hù)理滿意率進(jìn)行分析評價(jià)。其中護(hù)理滿意率評價(jià)參照筆者所在醫(yī)院自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意率評分量表, 滿分百分制,得分越高,患者的護(hù)理滿意率越高。住院護(hù)理質(zhì)量評價(jià):住院護(hù)理質(zhì)量評價(jià)項(xiàng)目包括質(zhì)量檢查合格率、健康教育落實(shí)率、基礎(chǔ)知識講解率、護(hù)理文書合格率及重危護(hù)理合格率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者護(hù)理滿意情況比較

    觀察組患者的護(hù)理滿意評分為(97.8±2.0)分;對照組患者的護(hù)理滿意評分為(89.6±2.1)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.092,P<0.05)。

    2.2 兩組患者住院期間護(hù)理質(zhì)量評價(jià)比較

    觀察組患者質(zhì)量檢查合格率、健康教育落實(shí)率、基礎(chǔ)知識講解率、護(hù)理文書合格率、重危護(hù)理合格率均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    3 討論

    肝膽疾病在臨床上具有較高的發(fā)生率,如膽結(jié)石、膽囊息肉等,但隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,臨床上對于肝膽疾病治療方案已得到了明顯的改善,外科手術(shù)治療是目前最為常用的治療手段。且隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,外科逐漸向微創(chuàng)化發(fā)展,以減輕患者的痛苦[4]。除了治療方案的優(yōu)化外,護(hù)理方案也獲得了不斷的改善,隨著現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,越來越多的患者提出了更高的護(hù)理要求。但醫(yī)院作為服務(wù)機(jī)構(gòu),具有工作量大、護(hù)理人員相對短缺等特征,若按照傳統(tǒng)的護(hù)理模式進(jìn)行,則存在一定不足。因此醫(yī)院也應(yīng)當(dāng)做出一些改革,改善傳統(tǒng)的功能制護(hù)理方案,為患者提供更高質(zhì)量的臨床護(hù)理[5]。

    就目前而言,責(zé)任制小組護(hù)理模式在臨床上運(yùn)用逐漸廣泛。責(zé)任制護(hù)理小組指由責(zé)任護(hù)士對患者負(fù)責(zé),專注于患者的護(hù)理工作。運(yùn)用該種護(hù)理模式,雖患者護(hù)理質(zhì)量得到了保障,但該種護(hù)理模式通過各資質(zhì)的護(hù)理人員進(jìn)行輪班,往往護(hù)理程度不連續(xù),患者無法獲得24 h的護(hù)理責(zé)任制[6]。因此臨床上決定不斷深化改革,希望能夠?qū)ω?zé)任制護(hù)理模式進(jìn)行完善。在本次調(diào)查中,筆者所在醫(yī)院對觀察組患者運(yùn)用責(zé)任制護(hù)理結(jié)合扁平化管理模式進(jìn)行護(hù)理,并取得了較好的護(hù)理效果。

    責(zé)任制護(hù)理結(jié)合扁平化管理模式的應(yīng)用首先可對護(hù)理人員進(jìn)行分管,并由護(hù)理人員對患者進(jìn)行分管,保障了護(hù)理服務(wù)的連續(xù)性[7]。與單純的責(zé)任制護(hù)理管理相比較,凸顯優(yōu)勢。其次,扁平化管理理論的提出可以改善組織管理結(jié)構(gòu),其中間管理層次減少,一線護(hù)理人員充分發(fā)揮作用,每名護(hù)理人員的潛能均可被更好的發(fā)揮,工作效率得到提升,工作質(zhì)量也得到保障。該種聯(lián)合制護(hù)理遵循“以患者為中心”的基本原則,追求患者的滿意率,在各個(gè)方面可達(dá)到患者需求。尤其在排班制度上,通過連續(xù)性的排班制度對患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理,減少護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題。工作扁平化管理模式,將排班制度分為白班、下午班及夜班三個(gè)時(shí)間段,每個(gè)階段進(jìn)行交接時(shí)均需保持連貫性,護(hù)理人員需提早30 min到班以進(jìn)行工作交接,交代清楚各項(xiàng)工作問題,減少工作紕漏[8]。通過聯(lián)合護(hù)理,可對護(hù)理人員的各項(xiàng)職責(zé)進(jìn)行明確,提高護(hù)理人員責(zé)任心,使得護(hù)理人員在工作過程中指導(dǎo)該做什么,也指導(dǎo)下一步該做什么,使得工作連續(xù)有序,患者獲得了針對的護(hù)理措施,拉近護(hù)患之間的距離。且這樣的護(hù)理模式使得護(hù)理人員從以往的被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)化為主動(dòng)護(hù)理,工作態(tài)度更加積極。此外,護(hù)理人員工作崗位固定,無需進(jìn)行多次流動(dòng),可更加專注的服務(wù)于患者,了解患者的病情。當(dāng)患者獲得自身需要的護(hù)理后,往往會更加信賴護(hù)理人員,彼此默契配合,護(hù)理質(zhì)量提升。由本次調(diào)查結(jié)果可知,觀察組患者的護(hù)理滿意評分為(97.8±2.0)分;對照組患者的護(hù)理滿意評分為(89.6±2.1)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.092,P<0.05)。提示責(zé)任制護(hù)理結(jié)合扁平化護(hù)理模式的結(jié)合可以提升護(hù)理滿意程度。同時(shí),觀察組患者在各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量上也高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    由上所述,責(zé)任制護(hù)理結(jié)合扁平化管理模式在肝膽外科護(hù)理中具有較好的應(yīng)用效果,可提升護(hù)理質(zhì)量,提升住院護(hù)理質(zhì)量合格率。臨床上可對該種護(hù)理模式進(jìn)行推廣應(yīng)用,使得更多患者受益。

    參考文獻(xiàn)

    [1]徐芳玲,金珊珊.責(zé)任制護(hù)理結(jié)合ARN排班扁平化管理模式在肝膽外科護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,57(22):102-103.

    [2]孫雯,侯小娟.扁平化管理模式在肝膽外科護(hù)理中運(yùn)用的臨床效果觀察[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(5):1039-1041.

    [3]孫雯,侯小娟.扁平化管理模式在肝膽外科護(hù)理中運(yùn)用的臨床效果觀察[C].//2013年國際護(hù)士節(jié)護(hù)理大會論文集,北京,2013.北京:中國護(hù)理管理,2013:403-404.

    [4]林海清,黃愛微,余儒,等.扁平化管理模式在肝膽外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理與康復(fù),2012,11(11):1075-1076.

    [5]尤渺寧,丁玥,游偉程,等.從功能制護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)樨?zé)任制護(hù)理的實(shí)踐[J].中國醫(yī)院,2010,14(12):73-75.

    [6]劉純會.肝膽外科壓瘡責(zé)任制護(hù)理的實(shí)施及效果評價(jià)[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,57(15):3418.

    [7]宋陽,劉敏.責(zé)任制優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肝膽外科的實(shí)施及體會[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志,2014,(6):512-513.

    [8]何寧寧,黎國萍,張成芝,等.責(zé)任制整體護(hù)理在全程護(hù)理模式中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(20):2441-2443.

    (收稿日期:2016-07-28)

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