新形勢(shì)下護(hù)士長(zhǎng)角色定位、勝任能力與績(jī)效評(píng)價(jià)

李 冰

·綜述與講座·

新形勢(shì)下護(hù)士長(zhǎng)角色定位、勝任能力與績(jī)效評(píng)價(jià)

李 冰

護(hù)士長(zhǎng)是醫(yī)院基層管理者，也是醫(yī)院醫(yī)療任務(wù)最基本的執(zhí)行人。新上任的護(hù)士長(zhǎng)在角色轉(zhuǎn)換的過(guò)程中，會(huì)有很多的不適應(yīng)及管理知識(shí)的需求，高年資護(hù)士長(zhǎng)也需要更新知識(shí)與技能。我院在護(hù)士長(zhǎng)的聘任及培養(yǎng)過(guò)程中總結(jié)出很多經(jīng)驗(yàn)即一名優(yōu)秀的護(hù)士成長(zhǎng)需要角色轉(zhuǎn)換的責(zé)任定位、管理能力提升與績(jī)效評(píng)價(jià)過(guò)程，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 護(hù)士長(zhǎng)的角色定位與管理能力訓(xùn)練

護(hù)士長(zhǎng)在醫(yī)院層面屬于基層管理者,在科室層面介于管理與領(lǐng)導(dǎo)之間，護(hù)理單元是醫(yī)院科室最基本的單位。在科室內(nèi)部護(hù)士長(zhǎng)承擔(dān)著多重角色,既是管理者,也是領(lǐng)導(dǎo)者,即承擔(dān)著行政管理的責(zé)任，也承擔(dān)著業(yè)務(wù)管理的責(zé)任，在醫(yī)療重點(diǎn)專(zhuān)科還承擔(dān)著學(xué)術(shù)帶頭人的角色。在日常的工作中護(hù)士長(zhǎng)更多的是行政管理工作,而患者的護(hù)理及執(zhí)行醫(yī)囑又時(shí)時(shí)融入在行政管理中，所以擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)的人應(yīng)是管理能力與業(yè)務(wù)能力均優(yōu)秀的復(fù)合型人才。護(hù)士長(zhǎng)在臨床科室每天要面對(duì)院內(nèi)外多類(lèi)人員的管理與醫(yī)療服務(wù)工作，所以護(hù)士長(zhǎng)具有多重的職位角色。

1.1 人際協(xié)調(diào)的角色 對(duì)于人的管理和協(xié)調(diào)是護(hù)士長(zhǎng)每天重要的工作,在一個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)中護(hù)士長(zhǎng)是管理者，既要安排分配護(hù)理工作任務(wù)，還要協(xié)調(diào)各種人際關(guān)系，在護(hù)士們遇到困難或問(wèn)題時(shí),都要求助護(hù)士特殊問(wèn)題時(shí)，都需要護(hù)士長(zhǎng)出面協(xié)調(diào)解決,所以護(hù)士長(zhǎng)在很大的層面上也是護(hù)士們的精神領(lǐng)袖。在科室相對(duì)封閉的環(huán)境中,在醫(yī)、護(hù)、患的群體中,護(hù)士長(zhǎng)起到了領(lǐng)導(dǎo)者的角色,很多問(wèn)題我們都需要護(hù)士長(zhǎng)去安排和引領(lǐng)。護(hù)理工作與院內(nèi)、院外的溝通的聯(lián)系，以及一些醫(yī)療的外連工作科主任也會(huì)安排護(hù)士長(zhǎng)去做,所以護(hù)士長(zhǎng)承擔(dān)著人際協(xié)調(diào)的角色。

1.2 護(hù)士長(zhǎng)的信息角色 護(hù)士長(zhǎng)承擔(dān)著承上啟下的作用,要將上級(jí)的信息和管理的指令傳達(dá)給護(hù)士,有些工作也要傳達(dá)給醫(yī)師,有些信息還要及時(shí)傳達(dá)給患者或家屬，所以護(hù)士長(zhǎng)對(duì)上級(jí)信息指令承擔(dān)著輸出與傳播的作用,一些信息通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)的收集或會(huì)議的傳達(dá),使上級(jí)的信息和文件,管理的資訊及時(shí)準(zhǔn)確地傳達(dá)給團(tuán)隊(duì)成員。信息傳達(dá)以后還有執(zhí)行力的跟蹤,信息或要求以及規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí),需要護(hù)士長(zhǎng)正向傳達(dá)，指導(dǎo)培訓(xùn)，才能有效落實(shí)，如果信息傳達(dá)有誤或不夠準(zhǔn)確地就會(huì)出現(xiàn)偏離或執(zhí)行不力的情況。要求醫(yī)護(hù)人員以及服務(wù)對(duì)像去完成。落實(shí)的如何，是否符合標(biāo)準(zhǔn)，就要靠我們的護(hù)士長(zhǎng)去控制、跟蹤，將信息標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)換為團(tuán)隊(duì)的行為，而且執(zhí)行的效果與科室工作目標(biāo)要高度一致，這就要求護(hù)士長(zhǎng)有能力將上級(jí)指令轉(zhuǎn)變?yōu)榧?lì)團(tuán)隊(duì)高品質(zhì)工作的動(dòng)力，所以護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具有良好的信息傳播、轉(zhuǎn)換、跟蹤的角色意識(shí)及能力。

1.3 護(hù)士長(zhǎng)的決策角色與能力 鑒于醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)的特殊性，服務(wù)中時(shí)刻存在著風(fēng)險(xiǎn)與安全問(wèn)題，存在著服務(wù)與顧客期望值不對(duì)稱(chēng)的情況，存在著發(fā)生矛盾與糾紛的潛在風(fēng)險(xiǎn)，需要在緊急事件發(fā)生時(shí)護(hù)士長(zhǎng)能準(zhǔn)確有利決策處理?？剖业馁Y源既包括人力資源也包括物質(zhì)、設(shè)備、儀器、物品、耗材,這些資源都通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)來(lái)進(jìn)行處理分配,如何處理、分配和解決其中的一些難題,都需要護(hù)士長(zhǎng)做出決策。因此護(hù)士長(zhǎng)要有較強(qiáng)的職位意識(shí)。

2 護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)接受管理知識(shí)培訓(xùn)

2.1 從事護(hù)理管理崗位的人必須接受管理知識(shí)的培訓(xùn) 因?yàn)樽o(hù)士長(zhǎng)是從優(yōu)秀的護(hù)士中選拔的,但優(yōu)秀護(hù)士并非一定是優(yōu)秀的管理者,因?yàn)樽o(hù)士與護(hù)士長(zhǎng)承擔(dān)的工作與責(zé)任大不相同，所以在上崗前后都應(yīng)該按照衛(wèi)計(jì)委的要求參加管理培訓(xùn)。這個(gè)管理培訓(xùn)包括現(xiàn)代管理理論在護(hù)士中的應(yīng)用,如何將這些理論知識(shí)應(yīng)用到護(hù)理管理工作中，這就需要護(hù)士長(zhǎng)學(xué)習(xí)理論、應(yīng)用工具，將現(xiàn)代管理學(xué)知識(shí)與護(hù)理管理學(xué)知識(shí)有機(jī)結(jié)合，成為掌握現(xiàn)代管理學(xué)知識(shí)與工具的護(hù)士長(zhǎng)。

2.2 掌握人力資源管理知識(shí)與護(hù)理人力資源管理知識(shí) 護(hù)士的工作是直接為患者提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，護(hù)士人力資源管理是護(hù)士長(zhǎng)每天要進(jìn)行的工作，這種能力既需要經(jīng)過(guò)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，也需要實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，做到人力資源分派合理，績(jī)效標(biāo)準(zhǔn)、激勵(lì)政策科學(xué)，讓護(hù)士公平快樂(lè)地工作，并不斷成長(zhǎng)。

2.3 護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的管理知識(shí)培訓(xùn) 護(hù)理質(zhì)量是保證醫(yī)療安全，正常完成醫(yī)療任務(wù)的基本條件，護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)及安全管理是護(hù)士長(zhǎng)的最主要的管理工作。護(hù)理質(zhì)量要建立在執(zhí)行落實(shí)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)之上，只有訓(xùn)練有素、高度自覺(jué)、有自我管理能力的專(zhuān)業(yè)護(hù)士，才能保證護(hù)理質(zhì)量。

2.4 專(zhuān)科護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)的管理 護(hù)士長(zhǎng)既要進(jìn)行行政管理，還要完成業(yè)務(wù)管理，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)是科室專(zhuān)業(yè)學(xué)科的牽頭人，要具有良好的基本水平及能力，不斷學(xué)習(xí)提高專(zhuān)業(yè)理論和專(zhuān)科護(hù)理技能，率先掌握專(zhuān)科醫(yī)療護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，并能培訓(xùn)下級(jí)護(hù)士，使所帶團(tuán)隊(duì)與醫(yī)療同步發(fā)展，成為讓醫(yī)師信任的專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)。

3 現(xiàn)代護(hù)士長(zhǎng)的崗位技能培養(yǎng)

作為一位護(hù)士長(zhǎng)在崗位工作中需要多種管理技能，包括領(lǐng)導(dǎo)的技能、管理的技能、專(zhuān)業(yè)的技能，這3種技能均為護(hù)士長(zhǎng)出色完成工作的必備技能。

3.1 護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)技能 護(hù)士長(zhǎng)有多重的角色,其中之一是領(lǐng)導(dǎo)角色，在護(hù)理的團(tuán)隊(duì)中我們的護(hù)士長(zhǎng)既是領(lǐng)導(dǎo)者,又是管理者,所以護(hù)士長(zhǎng)的職位責(zé)任跨度比較大。在科室大團(tuán)隊(duì)中護(hù)士長(zhǎng)是管理人員，在護(hù)士小團(tuán)隊(duì)中護(hù)士長(zhǎng)是領(lǐng)導(dǎo)，在形成領(lǐng)導(dǎo)個(gè)人魅力時(shí)的影響力會(huì)有領(lǐng)袖的作用。而在工作經(jīng)驗(yàn)尚未成熟時(shí)，日常工作較多的靠職務(wù)權(quán)利管理，所以護(hù)士長(zhǎng)工作雖然非常辛苦,培訓(xùn)過(guò)的護(hù)士長(zhǎng)感受到最大的收獲是全面能力鍛煉與提升，以及眾多服務(wù)對(duì)象及團(tuán)隊(duì)成員的信任與支持,這種鍛煉是一個(gè)人的職業(yè)人生最難能可貴的收獲與回報(bào)。作為一名有領(lǐng)導(dǎo)力的護(hù)士長(zhǎng)要努力提高職務(wù)修養(yǎng)及管理素養(yǎng)，以高效人文的管理，營(yíng)造公平和諧的工作氛圍，使每位護(hù)士個(gè)人價(jià)值得到最大發(fā)揮。

3.2 護(hù)士長(zhǎng)的管理技能 領(lǐng)導(dǎo)技能和管理技能常是同步實(shí)現(xiàn)的，但日常工作更多是具體的管理工作，在科室護(hù)理管理工作中，要使每位護(hù)士能按照目標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)完成崗位工作，應(yīng)該創(chuàng)造一種所有成員能夠高標(biāo)準(zhǔn)、高效率完成崗位工作的正常秩序，通過(guò)事前制定科室的工作目標(biāo)、計(jì)劃、措施、負(fù)責(zé)人、時(shí)間節(jié)點(diǎn)，并按時(shí)間組織、指導(dǎo)、控制、改進(jìn)等職能來(lái)落實(shí)協(xié)調(diào)科室日常工作，使大家一起努力去完成既定的護(hù)理目標(biāo)。護(hù)士長(zhǎng)還要具備危急情況下保持冷靜的能力，有時(shí)患者突然病情緊急變化,醫(yī)師又不在場(chǎng),家屬又非常著急,這個(gè)時(shí)候如果護(hù)士長(zhǎng)不能沉穩(wěn)地應(yīng)對(duì)處理，就會(huì)引得患者發(fā)慌,家屬緊張,護(hù)士也會(huì)慌亂。所以護(hù)士長(zhǎng)在緊急的情況下,具有冷靜處理問(wèn)題的能力。護(hù)士長(zhǎng)的管理里技能還包括評(píng)判型思維能力、培訓(xùn)帶教能力、危重及搶救患者組織指揮能力、糾紛處理能力等。

3.3 護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具有編輯、整理及工作任務(wù)排序的能力 科室護(hù)理及管理工作千頭萬(wàn)緒,大事小情并存，很多患者,很多矛盾,需要護(hù)士長(zhǎng)有時(shí)間管理能力，將工作按照緊急又重要、重要不緊急、緊急不重要、不緊急不重要的順序分類(lèi)，努力將大部分時(shí)間用在重要不緊急的工作上，避免成為消防隊(duì)員式的護(hù)士長(zhǎng)，整天忙亂于緊急又重要的工作中。在工作中還要處理好護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)理部、科主任之間關(guān)系，科主任是科室的業(yè)務(wù)帶頭人，也是科室第一管理人，與護(hù)士長(zhǎng)是合作的伙伴，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)努力協(xié)調(diào)好與之工作關(guān)系，以保證醫(yī)療工作的順利完成。護(hù)理部是護(hù)士長(zhǎng)的堅(jiān)強(qiáng)后盾,在工作有困難時(shí)會(huì)得到護(hù)理部的支持與幫助，但因?yàn)獒t(yī)院有很多科室，不可能經(jīng)常到各科室來(lái)，所以虛心學(xué)習(xí)、認(rèn)真工作、接受指導(dǎo)及監(jiān)督，按時(shí)高質(zhì)量的完成指派的工作，既是每位護(hù)士長(zhǎng)必備素質(zhì)，也是不斷提高管理能力的極好機(jī)會(huì)。在履行管理責(zé)任中要具有關(guān)注細(xì)節(jié)的能力,工作當(dāng)中的細(xì)節(jié)如果能關(guān)注到,就可以避免一些失誤、糾紛、矛盾和差錯(cuò)的發(fā)生。虛心接受上級(jí)及相關(guān)人員的指導(dǎo)既是一種素質(zhì)也是一種學(xué)習(xí)的方法，各職能科室對(duì)護(hù)士長(zhǎng)工作提出了意見(jiàn)和建議,家屬和患者也對(duì)護(hù)士長(zhǎng)有一些建議和意見(jiàn),護(hù)士長(zhǎng)要虛心聽(tīng)取這些建議使之成為最好的學(xué)習(xí)及改進(jìn)工作的動(dòng)力。

3.4 護(hù)士長(zhǎng)的科室管理工作的責(zé)任 醫(yī)院都制定了明確的崗位職責(zé)，隨著我國(guó)醫(yī)改的發(fā)展，醫(yī)療工作模式與護(hù)士執(zhí)業(yè)范圍都發(fā)生了很大變化。(1)“恰當(dāng)?shù)匕才殴ぷ鳌薄Ｃ咳兆o(hù)士長(zhǎng)第一重要的工作就是按照護(hù)士能級(jí)及患者病情分配、調(diào)整護(hù)士人力，這件工作安排好了，護(hù)士長(zhǎng)就可以從容的處理其他工作。(2)“遵從安全的標(biāo)準(zhǔn)”。在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，安全是最重要的前提，患者安全、護(hù)士安全、物品設(shè)備安全、環(huán)境安全等，都依從安全的標(biāo)準(zhǔn)，建立并落實(shí)安全標(biāo)準(zhǔn)是重要的前提。(3)“促進(jìn)患者的流動(dòng)”。我們醫(yī)院床位是有限的,有限的資源要給最需要的患者,所以我們要用最好的技術(shù),最好的服務(wù)讓患者早日康復(fù),促進(jìn)患者的流動(dòng)和床位的使用率。(4)“處理班次人員的變更”。我們常常會(huì)遇,患者突然多了，護(hù)士人手不夠了，這就需要調(diào)整你的班次，以適應(yīng)患者的需求。(5)“為患者和親屬提供資源”?；颊吆退募覍匐S時(shí)會(huì)有很多的需求,護(hù)士長(zhǎng)要能夠幫助解決他們的問(wèn)題,給他提供一些他需要的一些物品和咨詢(xún)。(6)“使用恰當(dāng)?shù)臏贤ㄇ馈?。護(hù)士長(zhǎng)涉及的工作面很廣,涉及的人也很多,我們善于應(yīng)用多種渠道與各方面溝通，處理矛盾,我們會(huì)有很多的辦法。有的是需要護(hù)士長(zhǎng)去溝通,有的時(shí)候你需要科主任去幫助溝通,有的時(shí)候讓你管床的醫(yī)師去溝通,所以護(hù)士長(zhǎng)要善于用不同的溝通渠道去解決問(wèn)題。(7)“營(yíng)造一個(gè)積極向上的工作場(chǎng)所和合作的氛圍”。讓護(hù)士高質(zhì)量的完成患者護(hù)理工作的前提，是讓護(hù)士感到有目標(biāo)很快樂(lè)，護(hù)士長(zhǎng)在讓護(hù)士達(dá)到什么樣的工作標(biāo)準(zhǔn)，就要將標(biāo)準(zhǔn)制定出來(lái)并培訓(xùn)要求，在檢查護(hù)士的安全行為的時(shí)候,能夠立刻反饋和支援。在發(fā)現(xiàn)護(hù)士的工作有缺欠的時(shí)候,要及時(shí)就把問(wèn)題反饋給當(dāng)班護(hù)士,而不要過(guò)后和事后批評(píng)，更不要在他人面責(zé)問(wèn)。在護(hù)士需要我們?cè)鷷r(shí),要立刻給予指導(dǎo)或者是人力支持,絕對(duì)不能讓護(hù)士在能力所不及的時(shí)候還讓他去護(hù)理危重的患者。(8)“執(zhí)行給藥的標(biāo)準(zhǔn)”。醫(yī)師、患者需要護(hù)士長(zhǎng)具有豐富的用藥知識(shí),不但自己掌握，還能對(duì)護(hù)士的給藥指導(dǎo)培訓(xùn)，能為醫(yī)師把關(guān)，使患者安全，醫(yī)師放心。(9)“通過(guò)環(huán)境預(yù)算改進(jìn)病區(qū)環(huán)境”病區(qū)的環(huán)境硬件是固定的,但是軟環(huán)境是可以改善的,不斷地改進(jìn)診療與工作環(huán)境,讓患者舒適、員工方便愉快是護(hù)士長(zhǎng)的責(zé)任。(10)“通過(guò)審查和驗(yàn)證”。醫(yī)院及護(hù)理單元的管理要符合相關(guān)國(guó)家(國(guó)際)標(biāo)準(zhǔn)，符合質(zhì)量指標(biāo)和核心措施的標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)士長(zhǎng)要掌握各種質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),特別是對(duì)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要熟知,要掌握質(zhì)量指標(biāo),又要掌握如何計(jì)算分析,還有護(hù)理的一些核心標(biāo)準(zhǔn)措施和衡量評(píng)價(jià)方法,這些都應(yīng)該掌握。只有掌握了才會(huì)用這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)去指導(dǎo)護(hù)理工作。(11)“完成護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的書(shū)寫(xiě)”。護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)是重要的管理文件，是護(hù)士長(zhǎng)工作的記錄，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)按照計(jì)劃目標(biāo)及具體工作重要項(xiàng)目及時(shí)記錄。還應(yīng)該每個(gè)月書(shū)寫(xiě)護(hù)理質(zhì)量報(bào)告書(shū)一份。這個(gè)就是我們很多的醫(yī)院沒(méi)有明確的要求,但是作為護(hù)士長(zhǎng) 每個(gè)月應(yīng)該書(shū)寫(xiě)一份護(hù)理質(zhì)量報(bào)告,這個(gè)質(zhì)量報(bào)告可以總結(jié)本科室的護(hù)理質(zhì)量的情況,而且可以把這份質(zhì)量報(bào)告送給上級(jí),比如說(shuō)護(hù)理部和科主任,讓他了解護(hù)理質(zhì)量具體情況，自己也可以從中找出工作及質(zhì)量改進(jìn)的切入點(diǎn)。

4 護(hù)士長(zhǎng)的職務(wù)勝任力與業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)

現(xiàn)代管理學(xué)說(shuō)中非常強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)的共同價(jià)值，在護(hù)士長(zhǎng)管理團(tuán)隊(duì)中不是管理護(hù)士的好壞，而是如何讓每位護(hù)士進(jìn)步，發(fā)揮他們的價(jià)值，讓他們快速成長(zhǎng)。護(hù)士長(zhǎng)人選至少應(yīng)由工作5年的N3級(jí)護(hù)士擔(dān)任,因?yàn)檫@個(gè)年資的護(hù)士具有急重癥患者護(hù)理的基本技能,有良好的動(dòng)手及反應(yīng)能力,繼續(xù)學(xué)習(xí)的能力,有對(duì)患者評(píng)估、教育的能力,有對(duì)護(hù)士業(yè)務(wù)查房指導(dǎo)的能力。隨著深化醫(yī)改及優(yōu)質(zhì)護(hù)理深入開(kāi)展，護(hù)士長(zhǎng)的管理職能也發(fā)生了一定改變，護(hù)理根本扭轉(zhuǎn)了功能制的護(hù)理模式，以責(zé)任護(hù)士為主導(dǎo)的整體護(hù)理成為我國(guó)一級(jí)護(hù)理學(xué)科的核心護(hù)理工具。

4.1 護(hù)士長(zhǎng)職位勝任力涵蓋維度 護(hù)士長(zhǎng)勝任力的維度應(yīng)包括：(1)計(jì)劃與組織能力。對(duì)工作事前制定目標(biāo)計(jì)劃，并保證按照時(shí)間節(jié)點(diǎn)完成團(tuán)隊(duì)目標(biāo)的能力，是現(xiàn)代管理者最重要的管理能力。(2)創(chuàng)新思維與變革管理。醫(yī)院管理者必須緊跟時(shí)代、了解國(guó)際護(hù)理發(fā)展趨勢(shì)，不斷創(chuàng)新改進(jìn)工作，在互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，要跳出經(jīng)驗(yàn)型管理模式，以系統(tǒng)性思維總結(jié)工作，借鑒前沿管理工具改進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量。(3)溝通合作與關(guān)懷能力。護(hù)士長(zhǎng)要善于溝通合作，對(duì)護(hù)士、對(duì)醫(yī)師、對(duì)患者都要實(shí)施人文關(guān)懷，努力構(gòu)建一個(gè)溫馨的工作環(huán)境，讓滿(mǎn)意的護(hù)士為患者提供人文的護(hù)理服務(wù)，努力外聯(lián)合作，積極溝通協(xié)調(diào)，降低人際風(fēng)險(xiǎn)，贏得社會(huì)支持。(4)臨床技術(shù)性能力。護(hù)士長(zhǎng)個(gè)人要具有良好的臨床專(zhuān)業(yè)能力，掌握護(hù)理專(zhuān)業(yè)與本科室的新業(yè)務(wù)新技術(shù)，新發(fā)展趨勢(shì)，能高水平查房指導(dǎo)，能為護(hù)士及患者解決疑難問(wèn)題，能協(xié)助醫(yī)生提出護(hù)理策略等，以較高的學(xué)科帶頭人能力帶領(lǐng)出一支業(yè)務(wù)水平優(yōu)良的護(hù)士團(tuán)隊(duì)。(5)人力資源管理與團(tuán)隊(duì)建設(shè)。護(hù)士長(zhǎng)要根據(jù)科室業(yè)務(wù)對(duì)人力進(jìn)行調(diào)配，按照不同層級(jí)培養(yǎng)護(hù)士的業(yè)務(wù)能力，使團(tuán)隊(duì)每位護(hù)士在業(yè)務(wù)及綜合服務(wù)能力上快速成長(zhǎng)，帶出一支有價(jià)值的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，帶出一支地區(qū)或國(guó)家級(jí)的重點(diǎn)護(hù)理學(xué)科隊(duì)伍。(6)經(jīng)營(yíng)與經(jīng)濟(jì)管理。醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理是由臨床科室作為基本單位實(shí)現(xiàn)的，無(wú)論是內(nèi)部的成本控制還是患者的費(fèi)用控制，都與護(hù)士長(zhǎng)的經(jīng)濟(jì)管理意識(shí)與能力緊密相關(guān)，護(hù)士長(zhǎng)必須具備經(jīng)營(yíng)管理及成本控制意識(shí)及能力，在物資成本、人力成本、時(shí)間成本中創(chuàng)造科室效益。(7)自我管理與發(fā)展。護(hù)士長(zhǎng)在科室護(hù)理團(tuán)隊(duì)中是唯一的管理者，在科室內(nèi)部唯有科主任會(huì)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)工作有些要求，其它時(shí)間較少接受控制及管理，更多的是執(zhí)行管理的責(zé)任，進(jìn)行自我管理。所以護(hù)士長(zhǎng)要虛心接受護(hù)理部管理指導(dǎo)，主動(dòng)了解征求服務(wù)對(duì)象及同事的建議及問(wèn)題，不斷提升個(gè)人素質(zhì)及能力，設(shè)計(jì)個(gè)人職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，提高學(xué)習(xí)能力，在擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)期間使自己綜合素質(zhì)及能力快速提升。(8)倫理與道德。一個(gè)人擔(dān)任某種職務(wù)后，會(huì)有一些權(quán)限和利益權(quán)，護(hù)士長(zhǎng)要培養(yǎng)自己高尚的道德情操，不做違反道德及規(guī)范的事情，廉潔執(zhí)行管理權(quán)限，發(fā)揚(yáng)人道主義精神，遵守醫(yī)學(xué)倫理為患者及家屬提供人文關(guān)懷的護(hù)理。

4.2 護(hù)士長(zhǎng)的績(jī)效評(píng)價(jià)維度 對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的管理與績(jī)效考核是護(hù)理部重要工作，目的是通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行及績(jī)效評(píng)價(jià)考核促進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)個(gè)人成長(zhǎng)與提高工作效果，并為對(duì)護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)管理提供依據(jù)。主要包括：(1)職業(yè)態(tài)度與管理素質(zhì)。了解護(hù)士長(zhǎng)的職務(wù)意識(shí)及管理素質(zhì)，要求及了解護(hù)士長(zhǎng)是否具備積極工作的熱情并努力工作，做到敢于管理、善于管理，通過(guò)積極上進(jìn)的管理協(xié)調(diào)，影響帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)發(fā)展。護(hù)士長(zhǎng)在成長(zhǎng)的過(guò)程中都會(huì)出現(xiàn)一些不完美，關(guān)鍵看其基本素質(zhì)及管理意識(shí)。(2)專(zhuān)業(yè)能力與培訓(xùn)指導(dǎo)。護(hù)士長(zhǎng)的勝任力包括專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力，有了能力在實(shí)際管理中能否及時(shí)解決護(hù)理難題，在臨床護(hù)理管理中對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)指導(dǎo)是否有效，對(duì)各級(jí)各類(lèi)護(hù)士的培訓(xùn)計(jì)劃及培訓(xùn)效果是否顯著。護(hù)士不只是完成患者護(hù)理任務(wù)，更重要的要像醫(yī)師一樣每天都有業(yè)務(wù)查房，每周有業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，有計(jì)劃的安排科外院外業(yè)務(wù)交流，營(yíng)造一種積極學(xué)業(yè)務(wù)的學(xué)術(shù)氛圍并取得良好效果。(3)護(hù)理質(zhì)量與團(tuán)隊(duì)建設(shè)。護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)士長(zhǎng)最重要的工作，科室護(hù)理質(zhì)量就代表了護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量管理的效果，科室護(hù)理質(zhì)量首先需要每位護(hù)士能掌握標(biāo)準(zhǔn)、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，有高質(zhì)量護(hù)理的水平。護(hù)士長(zhǎng)積極跟進(jìn)、嚴(yán)格管理把關(guān)，隨時(shí)改進(jìn)質(zhì)量缺欠，才能保證專(zhuān)科患者護(hù)理質(zhì)量。(4)人才培養(yǎng)與掌握?qǐng)?zhí)行政策規(guī)范的效果。護(hù)士長(zhǎng)在科室護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)中，是否不斷培養(yǎng)護(hù)士骨干，擁有一定數(shù)量的專(zhuān)家型護(hù)士，在醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展及危重患者護(hù)理中發(fā)揮重要作用，努力為科室業(yè)務(wù)發(fā)展建立護(hù)理人才梯隊(duì)。(5)患者安全與質(zhì)量指標(biāo)。保證患者安全標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況，年度科室發(fā)生不良事件例數(shù)及嚴(yán)重程度有否逐年降低，患者安全質(zhì)量指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)分析是否科學(xué)真實(shí)，是否為科室護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、不良事件管理提供了改進(jìn)依據(jù)，各種有效資料上報(bào)是否及時(shí)準(zhǔn)確等。(6)科室工作量與經(jīng)濟(jì)管理效果?？剖业墓ぷ髁颗c護(hù)士人力配置是否合適，患者床位占用率、周轉(zhuǎn)率、平均住院費(fèi)用等數(shù)據(jù)是否科學(xué)正相關(guān)，護(hù)士成長(zhǎng)是否與患者入住率及疾病難度正相關(guān)。(7)科內(nèi)、科外協(xié)調(diào)及滿(mǎn)意度。對(duì)護(hù)士長(zhǎng)評(píng)價(jià)的人員包括護(hù)士、科主任、護(hù)理部、醫(yī)師、相關(guān)科室、患者及家屬等，可根據(jù)醫(yī)院具體情況采取不同類(lèi)別人員對(duì)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行評(píng)價(jià)，按照優(yōu)質(zhì)護(hù)理及等級(jí)醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)要求患者滿(mǎn)意度大于90%、護(hù)士滿(mǎn)意度大于95%、相關(guān)人員滿(mǎn)意度應(yīng)大于90%等，作為提高科室護(hù)理質(zhì)量的數(shù)據(jù)依據(jù)，不斷改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，護(hù)士長(zhǎng)的角色是一個(gè)多元角色,需要具備角色所需要的各種技能,作為新時(shí)期的護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)建立強(qiáng)烈的職務(wù)意識(shí)，要從思維觀念上走在時(shí)代的前面，注意行為舉止，更新充實(shí)現(xiàn)代管理學(xué)知識(shí)，虛心學(xué)習(xí)，積極與護(hù)士團(tuán)隊(duì)成員溝通合作，努力與科主任及醫(yī)師合作，以完整系統(tǒng)的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、以國(guó)際化的護(hù)士長(zhǎng)勝任能力、以先進(jìn)的護(hù)士長(zhǎng)績(jī)效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)衡量要求自己，努力學(xué)習(xí)、科學(xué)管理，讓自己快速成長(zhǎng)，讓團(tuán)隊(duì)每位成員都成為優(yōu)秀的專(zhuān)家型臨床護(hù)士。

(本文編輯 劉學(xué)英)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.02.007

2017-01-15)