自擬宜胃止痛湯加減治療胃脘痛43例臨床觀察

徐明興

摘要：目的觀察自擬宜胃止痛湯加減治療胃脘痛的臨床療效。方法2012年3月-2014年3月遵義市第一人民醫(yī)院中醫(yī)科收治的94例慢性胃脘痛患者隨機(jī)均分2組，各47例，對(duì)照給予常規(guī)西醫(yī)藥物治療，治療組給予內(nèi)服本科自擬宜胃止痛湯治療，各治療2個(gè)療程，對(duì)2組患者近期療效及遠(yuǎn)期隨訪情況進(jìn)行觀察比較。結(jié)果 治療組治療總有效率為91. 49%，對(duì)照組為76. 60%.組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)近期療效為治愈、好轉(zhuǎn)的患者進(jìn)行至少6個(gè)月隨訪，治療組復(fù)發(fā)率6. 98%，明顯低于對(duì)照組25. 00%（P<0.05）。結(jié)論 自擬宜胃止痛湯加減治療胃脘痛近期療效顯著，同時(shí)能夠降低患者遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣應(yīng)用，

關(guān)鍵詞：宜胃止痛湯；慢性胃炎；胃脘痛

中圖分類號(hào)：R256.3

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B

文章編號(hào)：1007-2349（2015）01-0034-02胃脘痛通常是指胃脘部的脹痛、刺痛、隱痛、刺痛等不同性質(zhì)及程度的疼痛癥狀，患者同時(shí)或伴有噯氣、呃逆、大便干結(jié)等脾胃癥狀，多由慢性胃炎或消化道潰瘍引起。本研究對(duì)本科47例慢性胃脘痛患者給予內(nèi)服自擬宜胃止痛湯治療，并與同期給予常規(guī)西醫(yī)藥物治療的47例患者進(jìn)行對(duì)照研究，重點(diǎn)觀察2組患者近期療效及遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)情況，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1 資料和方法1.1 臨床資料選取2012年3月-2014年3月遵義市第一人民醫(yī)院中醫(yī)科收治的94例胃脘痛患者作為研究對(duì)象，慢性胃炎的臨床診斷參照《實(shí)用消化內(nèi)科學(xué)》[1]，胃脘痛的臨床診斷參照中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)制定的《胃脘痛診療指南》[2]，且胃鏡檢查結(jié)果提示慢性淺表性胃炎或萎縮性胃炎，排除合并消化道腫瘤、出血以及其他消化道疾病患者。94例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法均分2組，對(duì)照組47例包括男27例，女20例，年齡13～ 69歲，平均（41.5±11.0）歲，病程9個(gè)月～5 a，平均（2.3±0.5）a。對(duì)照組47例包括男26例，女21例；年齡15～ 70歲，平均（43.0±11.5）歲；病程11個(gè)月—5 a、平均（2.6±0.4）a。2組患者性別比例、年齡構(gòu)成、病程時(shí)間3項(xiàng)基本資料比較無顯著性差異（P>0.05），具有臨床可比性。1.2治療方法1.2.1對(duì)照組該組患者給予西醫(yī)常規(guī)藥物治療，包括：①奧美拉唑腸溶片，口服，10 mg/次，2次/日；②莫沙必利分散片.口服，10mg/次，3次/日；③硫糖鋁混懸液，口服，20 mL/次，3次/日；④合并Hp感染者給予口服阿莫西林克拉維酸鉀片，0.375g/次，3次/日。1.2.2治療組該組患者給予內(nèi)服本科自擬宜胃止痛湯治療.方藥組成：百合30g，烏藥10g，黃連5g，廣藿香10g，佛手10g，五靈脂15g，香附15g，蒲黃10g，川楝10g，枳殼12g，砂仁6g。合并Hp感染者可加用蒲公英、山梔子、厚樸；疼痛劇烈患者可加用白芍、延胡索；胃寒患者加用吳茱萸、丁香；胃陰不足患者加用麥冬、沙參；大便干結(jié)患者加用大黃、枳實(shí)。每日1劑，水煎至150 mL口服，分3次服用。2組患者均服藥治療15 d為l療程，共治療2療程。1.3觀察指標(biāo)（1）近期療效判斷：治療2個(gè)療程后對(duì)2組療效進(jìn)行評(píng)估比較，參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]中有關(guān)胃脘痛的相關(guān)療效標(biāo)準(zhǔn)，治愈：臨床癥狀、體征基本消失，復(fù)查胃鏡提示胃黏膜基本正常；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀、體征較前明顯減輕，胃黏膜鏡下表現(xiàn)明顯改善；無效：癥狀、體征及胃鏡檢查表現(xiàn)均無明顯變化。（2）隨訪期間記錄患者胃脘痛復(fù)發(fā)情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用兩樣本t檢驗(yàn)，P<0. 05為比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2治療結(jié)果2.1近期療效見表l。2.2遠(yuǎn)期隨訪情況對(duì)近期療效為治愈、好轉(zhuǎn)的患者進(jìn)行至少6個(gè)月隨訪，記錄經(jīng)治療后3個(gè)月內(nèi)及3～6個(gè)月病情復(fù)發(fā)例數(shù)，治療組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。3討論祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為胃脘痛屬“胃痛”、“肝胃氣痛”的證型范疇[4]，患者臨床表現(xiàn)出胃脘部疼痛或近心窩疼痛癥狀，類似于西醫(yī)學(xué)中急慢性胃炎、消化道潰瘍、胃痙攣、胃神經(jīng)官能癥等消化道疾病?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)胃脘痛的記載有“胃病者，腹膜脹，胃脘當(dāng)心而痛[5]?！端貑枴ちo(jì)大論》中記載“木郁之發(fā)，胃脘當(dāng)心而痛?！?，即認(rèn)為胃脘痛與肝郁有關(guān)[6]。因胃脘痛的病機(jī)為胃氣阻滯、胃失和降，故治療上宜以調(diào)暢氣機(jī)、恢復(fù)脾胃受納、腐熟與運(yùn)化功能為主要原則。本科采用自擬宜胃止痛湯加減對(duì)2012年～2014年期間47例慢性胃炎式胃脘痛患者進(jìn)行治療，并與同期給予常規(guī)西醫(yī)藥物治療的47例患者進(jìn)行對(duì)照研究，結(jié)果表明中醫(yī)藥治療組患者近期療效及遠(yuǎn)期情況均優(yōu)于兩醫(yī)藥物治療組，筆者分析其原因認(rèn)為：自擬宜胃止痛湯方藥中黃連有苦寒清熱之功，枳殼、川楝行氣止痛、疏肝理氣，佛手理氣消脹止痛，砂仁理氣燥濕，廣藿香歸脾、胃、肺經(jīng)，主治濕阻脾胃、胸脘胃脹，烏藥溫順調(diào)中、疏散氣郁，與百合合用有解郁氣、降肺氣、和胃氣之功，蒲黃歸肝心脾經(jīng)，主治心腹疼痛、脘腹刺痛，香附疏肝解郁，五靈脂行血消瘀、通絡(luò)止痛，同時(shí)根據(jù)患者具體病情進(jìn)行藥物加減治療，諸藥合用，共奏疏肝理氣、健脾和胃、行氣止痛之功效，故用于臨床治療胃脘痛療效理想。參考文獻(xiàn)：[1]王皆平，沈志祥，羅和生.實(shí)用消化內(nèi)科學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社.597 - 598.[2]張聲生，汪紅兵，李乾構(gòu).胃脘痛診療指南[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9（14）：127-129.[3] ZY/T001～ 001.9 - 94，中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[s].[4]隨志化.中西醫(yī)結(jié)合治療胃脘痛65例[J].河南中醫(yī)，2013，33（6）：946 -946.[5]潘文姣，李惠鋒.胃脘痛的中醫(yī)治療與護(hù)理[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2013，25（8）：50 -51.[6]孫有松，李大卓，和胃止痛膠囊治療胃脘痛療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2013，22（7）：1238-1239.（收稿日期：2014-09-21）