CT、MRI進行股骨頭壞死放射診斷的效果對比分析

胡萍

摘要：目的 對CT與MRI在股骨頭壞死放射診斷的應(yīng)用效果加以對比。方法 選取2014年9月～2015年12月我院收治的股骨頭壞死患者56例，先對其行CT檢查（對照組），而后再對其行MRI診斷（觀察組）。對2組患者股骨頭壞死結(jié)果及壞死癥狀加以對比。結(jié)果 本研究觀察組、對照組股骨頭壞死檢出率分別為75.0%與96.4%，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（？字2=10.500，P<0.05）；觀察組、對照組股骨頭壞死癥狀檢查結(jié)果在骨髓水腫、線樣征及骨小梁結(jié)構(gòu)模糊三方面對比均存在顯著差異，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（？字2=8.575，12.997，11.655，P<0.05）；在囊變方面則無顯著對比差異，故無統(tǒng)計學(xué)意義（？字2=1.757，P>0.05）。結(jié)論 對股骨頭壞死患者行MRI放射診斷具有診斷率高，診斷結(jié)果確切的優(yōu)勢，故值得借鑒。

關(guān)鍵詞：股骨頭壞死；放射診斷；MRI；CT

股骨頭壞死屬臨床常見疾病，該疾病發(fā)病機制目前尚不明確，對其進行準確高效診斷以避免股骨頭塌陷極為重要。臨床研究發(fā)現(xiàn)，股骨頭壞死其發(fā)病與長期使用大劑量激素類藥物、酗酒、外傷等密切相關(guān)[1]。本文對比了CT與MRI在股骨頭壞死放射診斷的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年9月～2015年12月我院收治的股骨頭壞死患者56例，男38例，女18例；年齡23～69歲，平均（41.7±6.3）歲；患者臨床均表現(xiàn)為程度不一的髖部功能受限、股骨頭疼痛、步行跛足等。APCO股骨頭壞死分期標準：Ⅰ期：15例，Ⅱ期：16例，Ⅲ期：19例Ⅳ期：6例。

1.2方法 對照組：對56例股骨頭壞死患者先行CT診斷，即讓患者平躺于檢查床上，囑咐其不可隨意移動身體，以防對圖像質(zhì)量產(chǎn)生影響。選好層面厚度與掃描范圍，以120 KV、220～300 mAs為掃描參數(shù)，10 mm為掃描層厚，10 mm為層間距，對其股骨頭橫斷面進行掃描。觀察組：對56例股骨頭壞死患者行MRI診斷，設(shè)置層厚5 mm，以6 mm為層距，對其行T1WI與T2WI序列掃描，而后對其頭顱相同部位進行平掃以獲取T1、T2加權(quán)圖像。

1.3觀察標準 對2組患者股骨頭壞死結(jié)果及壞死癥狀加以對比。以APCO作為股骨頭壞死分期標準：①0期：即影響征象屬正常；②Ⅰ期：即其CT成像征象顯示正常，但MRI成像則顯示陽性；③Ⅱ期：即CT與MRI成像顯示均為陽性，可見其股骨頭硬化、囊腫、斑塊密度不一等；④Ⅲ期：即CT與MRI征象均為陽性，且軟骨塌陷；⑤Ⅳ期：即經(jīng)CT與MRI檢查顯示其關(guān)節(jié)間隙狹窄、囊性變、關(guān)節(jié)面變扁、股骨頭出現(xiàn)壞死及穿刺等。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)均行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料通過（x±s）表示并行t檢驗；計數(shù)資料通過（%）表示并行？字2檢驗，P<0.05提示具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者股骨頭壞死檢查結(jié)果對比 本研究對照組；Ⅰ期（n=15）10例，Ⅱ期（n=16）13例，Ⅲ期（n=19）17例，Ⅳ期（n=6）2例，診斷不明率14例（25.0%），總檢出率42例（75.0%）；觀察組：Ⅰ期（n=15）15例，Ⅱ期（n=16）15例，Ⅲ期（n=19）18例，Ⅳ期（n=6）6例，診斷不明率2例（3.6%），總檢出率54例（96.4%）。觀察組、對照組股骨頭壞死檢出率分別為75.0%與96.4%，（？字2=10.500，P<0.05）對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者股骨頭壞死癥狀檢查結(jié)果對比 本研究對照組56例患者，骨髓水腫33例（58.9%），囊變49例（87.5%），線樣征21例（37.5%），骨小梁結(jié)構(gòu)模糊33例（58.9%），觀察組56例患者，骨髓水腫47例（83.9%），囊變53例（94.6%），線樣征40例（71.4%），骨小梁結(jié)構(gòu)模糊49例（87.5%），（？字2= 8.575，1.757，12.997，11.655，P=0.003，0.185，0.000，0.001）觀察組、對照組股骨頭壞死癥狀檢查結(jié)果在骨髓水腫、線樣征及骨小梁結(jié)構(gòu)模糊三方面對比均存在顯著差異，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；在囊變方面則無顯著對比差異，故無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

股骨頭壞死其病因主要包括患者發(fā)生股骨頸骨折后未經(jīng)良好復(fù)位愈合，并負重行走進而造成股骨頭損傷；患者日常飲酒過度、糖皮質(zhì)激素使用過度進而致使自身骨組織發(fā)生病變壞死，最終導(dǎo)致其骨組織再生修復(fù)能力發(fā)生障礙[2-3]。此外，發(fā)育成長期的兒童也可能發(fā)生股骨頭骨骺而出現(xiàn)股骨頭壞死。該疾病臨床主要癥狀為髖關(guān)節(jié)、大腿附近出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，還可能累及膝部，若未能及時進行診治還極易引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，導(dǎo)致其髖部活動受限[4-5]。CT可對股骨頭壞死患者股骨頭前端的情況予以全面觀察，觀察視野更為充分；該診斷方式還能夠盡早發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死中央?yún)^(qū)段病情；可綜合觀察囊性吸收情況；該方法對長期飲酒過度及使用大劑量激素藥物患者更具適應(yīng)性特征。而MRI則可不使用X射線而對股骨頭壞死患者加以檢測，以有效避免二次性損傷[6]；可對發(fā)生股骨頭壞死部分實際水分差、脂肪成分差予以客觀、綜合對比分析；對可能發(fā)生塌陷的股骨頭部位予以預(yù)先監(jiān)測、觀察；該技術(shù)在特異性方面具有顯著優(yōu)勢[7-8]?？偟膩碚f，MRI技術(shù)相比于CT在股骨頭壞死患者的放射診斷中其準確度具有顯著優(yōu)越性。

參考文獻：

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編輯/孫杰