醫(yī)學與臨床專業(yè)心理學實驗教改的思考和實踐探索

韓毅+劉志東

摘要：現(xiàn)代醫(yī)學的逐步發(fā)展，使生理疾病能夠得到較為妥善的治療，但是其心靈治療容易被忽視，目前多數(shù)高校都有開展心理學的教學工作，但是由于對其重視的不足、課程安排的不科學，與臨床實踐脫節(jié)等問題，其醫(yī)學心理學的發(fā)展還有很長的路要走，下面主要從當前的問題、建議和一些實踐過程這三個方面來進行心理學實驗教改的問題探討。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學與臨床專業(yè)；心理學實驗教改；思考；實踐探索

在我國傳統(tǒng)的醫(yī)學觀念里，疾病往往只跟身體上的病痛有關(guān)，但現(xiàn)代醫(yī)學將心理問題納入了醫(yī)學范疇。具體來說，傳統(tǒng)醫(yī)學是關(guān)于生理特征的醫(yī)學，主要研究生物的疾病原因及治療手段?，F(xiàn)代醫(yī)院的不斷發(fā)展，生理醫(yī)學也得到了快速發(fā)展，許多生理疾病也得到了有效的控制和治療。而由于現(xiàn)代生活的諸多問題，很多人的心理問題逐漸引起醫(yī)學界的關(guān)注。心理學也被引入了醫(yī)療教育體系。

1 醫(yī)學心理學教學的現(xiàn)狀及問題分析

我國的高等醫(yī)學院校的心理學課程開設已經(jīng)有30年左右的歷史，醫(yī)學與臨床專業(yè)中的心理學實驗教學有數(shù)十年的歷史。當前已經(jīng)有很多醫(yī)學院校有開設醫(yī)學心理學的試驗課程。而由于多種條件的制約，使得各校的教學工作有著很大的差異，這對我國心理學實驗課程的全面發(fā)展有一定的阻礙作用。當前醫(yī)學心理學教學中存在的問題主要有以下幾點。

1.1對醫(yī)學心理學教學的重視不足 中國上下五千年的歷史，一直是以生理醫(yī)學占據(jù)主導地位。這樣的地位也導致了學校教學思路上也是以生物醫(yī)學為主導，心理學被邊緣化。醫(yī)學院校在心理學的教學上，不僅課時少，不少院校將其作為考查課來進行教學，甚至有的學校根本不開設這門課程，這使不少醫(yī)學畢業(yè)生對醫(yī)學心理學知識完全沒有概念。而開設了心理學課程的學校，卻又往往只重視基礎心理學的理論與實驗，對心理方面的評估和治療實驗則缺乏足夠的重視。這些問題直接導致了醫(yī)學畢業(yè)生到醫(yī)院就業(yè)之后，無法有效運用心理學的理論與技術(shù)開展工作，對"醫(yī)患關(guān)系緊張"的現(xiàn)象也起到負作用，增加了醫(yī)院心因性疾病的發(fā)病可能，也影響了生理疾病的恢復。

1.2醫(yī)學心理學課程的開設時機存在問題 目前的醫(yī)學心理學課程，一般被當做基礎課程，在第一學年教授。這是不科學的，因為醫(yī)學心理學是在生理醫(yī)學的基礎上發(fā)展起來的，其內(nèi)容涉及到許多基礎的生理醫(yī)學課程，在第一學年與基礎醫(yī)學課程同步，不利于對醫(yī)學心理學的理解。

1.3醫(yī)學心理學課程與臨床醫(yī)學的結(jié)合不足 當前的醫(yī)學心理學課程與臨床醫(yī)學的結(jié)合不足。醫(yī)學心理學的操作部分，需要與臨床醫(yī)學相結(jié)合。比如一些疾病會導致一定的心理問題，尤其是大手術(shù)或需要長時間治療的手術(shù)，對患者的心理壓力就會更加巨大，也更易產(chǎn)生心理問題，所以這些問題所產(chǎn)生的相關(guān)心理學的問題，都應該與臨床的基礎知識相結(jié)合進行學習。但是，當前心理學課程與臨床課程開設并不同步，且在臨床課程的教學中往往對醫(yī)療心理學沒有過多涉及，這樣對知識的融合與理解都是很不利的。

2 心理學教學改革需要注意的問題

醫(yī)學心理學課程不光應該注重基礎知識的了解和掌握，還需要醫(yī)學心理學和臨床醫(yī)學教學的融合發(fā)展，并著力培養(yǎng)學生的實踐能力，做好心理學的實驗教學改革工作。

2.1教學改革要從觀念做起，認識到醫(yī)學心理學的重要作用 由心理和社會因素而引發(fā)或與之有關(guān)聯(lián)的疾病已經(jīng)越來越多，其范圍也越來越廣，幾乎與臨床各個學科都有關(guān)聯(lián)。而部分疾病，雖然心理問題不是其誘發(fā)因素，但是在疾病的發(fā)病、傳播和治療過程中，心理問題可能會對其造成較大影響。2003年的非典就是一個典型例子，一些非典患者由于自身心理壓力過大出現(xiàn)病情加重的情況也不在少數(shù)。而北京某醫(yī)院在抗擊非典的過程中，進行了一系列的心理干預的培訓工作， 其后續(xù)結(jié)果表面，引用了心理干預后，對患者信心的影響很大，多數(shù)患者食欲有所增加，與醫(yī)生治療的配合度也顯著提高。

以上可以看出，心理學對生理醫(yī)學有著重要的影響，生理醫(yī)學的各方面都和患者的心理因素有關(guān)，只強調(diào)生理醫(yī)學而忽視心理醫(yī)學是與醫(yī)學發(fā)展規(guī)律相違背的。因此，教學改革要從觀念做起，充分認識到醫(yī)學心理學的重要作用。

2.2重視醫(yī)學心理學教學與臨床實踐的結(jié)合 不少人對醫(yī)學心理學的認知還比較淺顯，只把它當做是一門基礎課程，認為在課堂上有適度了解就行了，對醫(yī)學心理學和臨床實踐工作的結(jié)合沒有清晰的認識。事實上兩者的相互結(jié)合是非常重要的。

對醫(yī)學心理學的教學比較重視的學校，其學生到醫(yī)院實習時，就會有所認識，在與患者的接觸中，就會理解醫(yī)學心理學的重要意義，并在與患者的交流中踐行相應的知識和技能。心理學的相關(guān)技術(shù)從根本上來說，就是通過語言行為來進行的心理輔助。因此，在學生日常的教學和實習的過程中，需要學生重視語言技巧的訓練，發(fā)揮語言的獨特作用。使用安慰性、鼓勵性的語言，達到正面的刺激效果，促使患者與醫(yī)生的配合治療，提高醫(yī)患的治療信心。

同時，在教學過程的實踐中，要避免出現(xiàn)不當?shù)恼Z言，特別要避免傷害性語言。因為這類語言，對患者不僅沒有積極正面的影響，還會給患者造成一定程度的心理刺激，甚至通過皮層與身體的關(guān)聯(lián)機制影響生理平衡，從而對病情產(chǎn)生不利影響。通過上述的實踐過程，不僅能提高醫(yī)學實習生的實踐質(zhì)量，對醫(yī)學心理學與臨床專業(yè)相結(jié)合，也有著重要的意義。

2.3醫(yī)學心理學教改工作可與大學生心理健康教育工作相結(jié)合 大學生也會在日常的學習和生活中出現(xiàn)各種各樣的問題，在醫(yī)學心理學的教改工作中，可以嘗試與大學生心理健康教育工作相結(jié)合，不僅對大學生的心理健康有所助益，同時也能完善醫(yī)學心理學的教學工作。

如近些年的大學生自殺問題日益嚴峻，這需要得到學校的廣泛關(guān)注。并在相應的心理學課程上有所涉及，大學生自殺是及其不負責任的行為，會給自身家庭、學習和社會都造成很大的負面影響。相對來說，大學生的教育程度較高，應該是比較理智的一群人，但研究表明，高校大學生的自殺率大于一般青年[1]。雖然大學生自殺的總?cè)藬?shù)相對比例不高，但是，帶給社會的沖擊卻不小，因此在心理學教學中應當對此有所涉及，對自殺的心理問題成因與防范有所探討。

醫(yī)學心理學教學工作可以配合大學生心理健康教育工作，并建立學生心理檔案，實施對大學生心理健康的普查工作，并設立相應的心理咨詢機構(gòu)，建立有效的干預機制，對大學生的心理健康教育做進一步的疏導，加強校園文化建設，改善校園和社會環(huán)境等等，這些都對大學生的心理健康有所裨益。也對醫(yī)學心理學教學工作有著完善和促進作用。而醫(yī)學畢業(yè)生本身的心理健康，也能使其今后在實習和就業(yè)崗位上對患者的心理進行正確引導[2]。

3 醫(yī)學與臨床專業(yè)實驗教學改革的實踐過程

根據(jù)上述心理學教學改革的思路，需要做好各方面的問題，而下面我們將理順實驗教學中的關(guān)系，突出強化基礎實驗，著重培養(yǎng)技能的相關(guān)實驗教學。

3.1理論與實踐相結(jié)合的實驗教改 實驗教改方式：醫(yī)學與臨床專業(yè)中，開設心理學實驗課程的學生，分為普通組和實驗組，其中，普通組按原教學進度教學，完成所有教學理論之后再開始實驗課教學；實驗組，實驗課程與理論教學結(jié)合，實驗課教學緊隨理論后進行。一個學期后進行實踐能力測試，并通過問卷征求心理學教學方法，以及效果建議。根據(jù)測試結(jié)果及后來的問卷調(diào)查，有超過八成以上的學生，認為講授心理學理論后，再安排心理學實驗教學效果更好，對加深心理學理論知識和實踐技能，有很大幫助，且對學習興趣的培養(yǎng)有很大幫助。

3.2心理評估與治療的實驗教改 實驗教改方式：醫(yī)學與臨床專業(yè)中對開設心理學實驗課程的醫(yī)學實習生，分普通組和實驗組。普通組按原教學模式教學和實習，不對醫(yī)學心理學在臨床的應用做強調(diào)。實驗組要求學生在實習過程中按照醫(yī)學心理學的知識加強與患者的交流溝通[3]。一個學期后進行兩組人的相互交流，之后進行問卷調(diào)查。

結(jié)果顯示，被督導應用心理評估和治療的實驗組，在與患者的關(guān)系處理中更加友好，且患者的治療配合度、康復情況更好。有超九成的學生認為，掌握心理評估和心理治療的相關(guān)技能，對做好臨床醫(yī)療和護理工作，有著較大幫助。

3.3大學生心理健康教育相結(jié)合的實驗教改 實驗教改方式：醫(yī)學與臨床專業(yè)中，開設心理學實驗課程的學生，分為普通組和實驗組，普通組一切照常，實驗組成立大學生心理健康幫助中心，教師進行輔助的指導工作，應用醫(yī)學心理學的相關(guān)知識，幫助學生進行心理健康教育工作[4]。一個學期后進行兩組人相互交流，之后進行問卷調(diào)查。

結(jié)果顯示：參與大學生心理健康幫助中心工作的相關(guān)學生，對醫(yī)學心理學知識的理解和運用都大大強于普通組。問卷顯示，有接近八成的學生表示，參加相應的實踐活動，對提高醫(yī)學心理學知識的運用有較大幫助，對知識與實踐的結(jié)合有很大作用[5]。

4 結(jié)論

當前社會對醫(yī)學心理學越來越重視，醫(yī)學心理學對醫(yī)學臨床工作的重要意義也日益凸顯。當前醫(yī)學心理學教學的發(fā)展，需要加快教改步伐，其課程要同醫(yī)學的臨床實踐相結(jié)合，心理學實驗教學模式的創(chuàng)新與發(fā)展，不僅對醫(yī)學心理學的教學工作有著很好的指導作用，對學校開展大學生的心理健康教育工作也提供了很大幫助，更在學生的能力培養(yǎng)方面有很大助益[6]。

參考文獻：

[1]韓曉琳，吳福國，郭子林. 生物化學在醫(yī)學教育中的重要性及教改探討[J]. 中國醫(yī)療前沿，2009，02：44+4.

[2]馬肖容，張軍，馬延生，等. 在臨床教學中綜合運用多種教改方法提高醫(yī)學生實踐技能的探索和評價[J]. 中國高等醫(yī)學教育，2009，08：90-91.

[3]錢麗麗，李振江，靳靜. 高職高專醫(yī)學檢驗專業(yè)實用性人才培養(yǎng)教改探索[J]. 河南職工醫(yī)學院學報，2009，06：655-656.

[4]管俊昌，劉勇，閔宏林，等. PBL教學法在臨床醫(yī)學專業(yè)教改實驗班醫(yī)學微生物學教學中的應用[J]. 蚌埠醫(yī)學院學報，2013，04：482-483.

[5]劉志東. 醫(yī)院臨床一線醫(yī)生結(jié)合臨床實踐對醫(yī)學生教改的思考[J]. 首都食品與醫(yī)藥，2015，16：8-9.

[6]沈順根.從醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變看衛(wèi)生保健在護理教改中的重要性[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育，2006，11：96-97.

編輯/蔡睿琳