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    消化道早癌行消化內(nèi)鏡技術(shù)診斷的臨床分析

    2017-02-23 12:03袁榮輝李玲
    醫(yī)學(xué)信息 2016年35期
    關(guān)鍵詞:診斷準(zhǔn)確率

    袁榮輝 李玲

    摘要:目的 探討消化道早癌行消化內(nèi)鏡技術(shù)診斷的臨床效果。方法 回顧性分析醫(yī)院2014年1月~2015年1月診治的72例消化道早癌患者臨床資料,將采取傳統(tǒng)內(nèi)鏡技術(shù)診斷和傳統(tǒng)外科手術(shù)治療的36例患者作為對照組,采取消化內(nèi)鏡技術(shù)診斷的36例患者作觀察組。結(jié)果 ①觀察組檢出率是91.67%,高于對照組的69.44%(P<0.05);②觀察組早期食管癌、早期胃癌和早期大腸癌的平均病變切除尺寸均小于對照組(均P<0.05)。結(jié)論 消化道早癌行消化內(nèi)鏡技術(shù)檢測的診斷準(zhǔn)確率較高,且病變切除尺寸較小,為患者帶來的手術(shù)創(chuàng)傷較小,有助于其術(shù)后早期恢復(fù)。

    關(guān)鍵詞:消化道早癌;消化內(nèi)鏡技術(shù);傳統(tǒng)內(nèi)鏡技術(shù)診斷;診斷準(zhǔn)確率

    近幾年來,我國消化道內(nèi)鏡技術(shù)已經(jīng)達(dá)到全球水平,并從單一診斷技術(shù)發(fā)展成為診斷治療一體技術(shù),為消化道早癌的臨床確診和治療提供了新方法[1]?,F(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 納入本次研究的例72消化道早癌患者均為醫(yī)院自2014年1月~2015年1月收治,且經(jīng)術(shù)后活檢明確診斷為消化道早癌,根據(jù)其診斷方法的不同分成觀察組與對照組,兩組均36例。其中,觀察組中男20例,女16例,年齡為22~73歲,平均年齡為(39.71±4.15)歲;癌癥類型:早期食管癌10例,早期胃癌13例,早期大腸癌13例;對照組中男19例,女17例,年齡為23~73歲,平均年齡為(39.72±4.14)歲;癌癥類型:早期食管癌11例,早期胃癌14例,早期大腸癌11例;兩組患者一般資料無明顯差異(P>0.05),可對比。

    1.2方法 對照組采取傳統(tǒng)內(nèi)鏡檢測,即應(yīng)用白光內(nèi)鏡檢測,診斷醫(yī)師檢查時(shí)一旦發(fā)現(xiàn)有可疑病變,立即取病變組織送往活檢;觀察組采取新型內(nèi)鏡檢測,內(nèi)鏡包含超聲內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡,可在觀察病變的同時(shí)更為精細(xì)低觀察消化道粘膜與血管,甚至微血管。同時(shí),檢測期間可判定和鑒別腫瘤粘膜浸潤深度等。

    1.3觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計(jì)兩組患者所用診斷方法對消化道早癌的檢出率;②記錄兩組患者不同癌癥類型的平均病變切除尺寸。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0軟件分析。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)(n)表示,其組間率(%)對比則通過χ2檢驗(yàn)分析;正態(tài)計(jì)量資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,兩組正態(tài)計(jì)量資料對比則通過t檢驗(yàn);P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)對比有顯著差異。

    2 結(jié)果

    2.1對比兩組患者所用診斷方法對消化道早癌的檢出率 觀察組檢出率是91.67%,對照組檢出率是69.44%,其檢出率對比差異明顯(P<0.05),見表1。

    2.2對比兩組患者不同癌癥類型的平均病變切除尺寸 觀察組早期食管癌、早期胃癌和早期大腸癌的平均病變切除尺寸均小于對照組,其平均病變切除尺寸對比差異明顯(P<0.05),見表2。

    3 討論

    關(guān)于消化道早癌,醫(yī)學(xué)界定義其為:癌細(xì)胞浸潤深度不超過粘膜下層,或者局限在消化道粘膜層的癌癥,包含了早期胃癌、早期大腸癌、早期食管癌[2]。據(jù)統(tǒng)計(jì),近年來全球范圍內(nèi)癌癥患者病例是1200萬,而預(yù)計(jì)死亡人數(shù)是700萬。其中,消化道系統(tǒng)癌癥約占60%及以上。。然而,消化道早癌經(jīng)過有效治療后,其預(yù)后效果良好,患者5年生存率普遍在90%及以上[3]。同時(shí),伴隨內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)、內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)的持續(xù)進(jìn)展,部分消化道早癌能夠于內(nèi)鏡下治療,實(shí)現(xiàn)與常規(guī)外科切除術(shù)基本相同的治療效果。另外,消化道癌癥局限在粘膜下淺層或者粘膜層時(shí),其淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率極低,為內(nèi)鏡治療絕對適應(yīng)癥。但若侵犯至消化道粘膜下深層時(shí),其淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率則顯著升高,必須通過外科手術(shù)治療。因此,"早期診斷、早期治療",是提升消化道癌癥臨床療效的關(guān)鍵[4]。

    目前,消化道早癌以內(nèi)鏡診斷為主,內(nèi)鏡技術(shù)包括常規(guī)內(nèi)鏡、窄帶內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡、色素內(nèi)鏡、共聚焦顯微內(nèi)鏡以及其他內(nèi)鏡技術(shù)。傳統(tǒng)以白光內(nèi)鏡檢測為消化道早癌首選診斷方法,其要求臨床醫(yī)師在發(fā)現(xiàn)可疑病變后立即取出,對其進(jìn)行活檢同時(shí)結(jié)合病理分析。該診斷方法在檢測消化道早癌上有一定臨床價(jià)值,但仍具備明顯缺陷[5]。本研究中觀察組患者即采用超聲內(nèi)鏡技術(shù)與放大內(nèi)鏡技術(shù)診斷,效果顯著。其中,超聲內(nèi)鏡技術(shù)可準(zhǔn)確評估早期食管癌、早期大腸癌和早期胃癌的浸潤深度,明確腫瘤大小、類型、分化程度、部位以及是否有潰瘍形成等,有助于臨床醫(yī)師制定相應(yīng)手術(shù)方案。放大內(nèi)鏡可通過鑒別病變部位血管形態(tài),準(zhǔn)確區(qū)分病變性質(zhì)和浸潤深度,其在區(qū)分消化道黏膜下淺層、粘膜下深層病變準(zhǔn)確率高達(dá)87.7%。本次研究結(jié)果得知,觀察組患者所采取消化內(nèi)鏡技術(shù)對消化道早癌的檢出率明顯高于對照組,且在消化內(nèi)鏡技術(shù)診療后,其病變切除尺寸也小于對照組,充分證明了消化道早癌行消化內(nèi)鏡技術(shù)診斷的顯著效果。

    綜上所述,消化道早癌患者應(yīng)用消化內(nèi)鏡技術(shù)診斷的臨床效果肯定,可提升患者診斷準(zhǔn)確率,減少誤診、漏診現(xiàn)象,并在治療中減小對患者造成的手術(shù)創(chuàng)傷,可作為消化道早癌首選治療方法。

    參考文獻(xiàn):

    [1]中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會消化系早癌內(nèi)鏡診斷與治療協(xié);中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會消化道腫瘤協(xié)作組;中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會消化病理學(xué)組.中國早期食管鱗狀細(xì)胞癌及癌前病變篩查與診治共識(2015年·北京)[J].中華內(nèi)科雜志,2016,55(1):73-85.

    [2]杜靈彬,王買,吳偉,等.浙江省農(nóng)村上消化道癌早診早治項(xiàng)目篩查結(jié)果分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2015,17(1):143-144.

    [3]湯小偉,姜泊.結(jié)直腸腫瘤內(nèi)鏡早期診斷的新進(jìn)展[J].中華消化雜志,2015,35(3):157-160.

    [4]盛劍秋.消化道早期癌的內(nèi)鏡治療[J].中華消化雜志,2015,35(3):148-152.

    [5]鄺勝利,李修嶺,楊玉秀,等.超聲內(nèi)鏡輔助內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療直腸類癌38例分析[J].中華消化內(nèi)鏡雜志,2015,32(1):50-52.

    編輯/金昊天

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