綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)銀屑病患者焦慮抑郁情緒的改善效果研究

（濰坊市皮膚病防治所，山東 濰坊 261061）

銀屑病在臨床中被劃分到慢性反復(fù)性炎癥性皮膚病的區(qū)域內(nèi)[1]，患者的不良心理會(huì)導(dǎo)致該病病情加重，現(xiàn)在臨床治療銀屑病只能夠在短時(shí)間內(nèi)保持良好的效果，并不能夠有效避免銀屑病的復(fù)發(fā)。銀屑病會(huì)對(duì)患者的睡眠、工作以及社交等都造成較大的不良影響，會(huì)使得患者的生活質(zhì)量出現(xiàn)明顯的降低。為了研究臨床治療銀屑病的有效護(hù)理干預(yù)方法，本次研究中對(duì)44例銀屑病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將具體研究?jī)?nèi)容與結(jié)果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究在2018年4月至2019年4月開展調(diào)查，調(diào)查對(duì)象隨機(jī)選取在我院接受治療的銀屑病患者88例，遵循隨機(jī)平均的分組原則將患者分成綜合組與普通組，綜合組與普通組患者的例數(shù)均為44例。綜合組中男患者的例數(shù)為25例，女患者的例數(shù)為19例，患者年齡27～68歲，年齡中間值為（53.68±2.81）歲，病程1～4年，病程中間值為（2.16±0.82）年；普通組中男患者的例數(shù)為26例，女患者的例數(shù)為18例，患者年齡28～70歲，年齡中間值為（55.67±3.02）歲，病程1～5年，病程中間值為（2.56±0.84）年。比較綜合組與普通組患者的臨床基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，P＞0.05。

1.2 方法：普通組患者在護(hù)理時(shí)主要采用普通護(hù)理方法，護(hù)理人員在患者治療期間密切關(guān)注其疾病情況，并對(duì)患者的生命體征進(jìn)行簡(jiǎn)單監(jiān)測(cè)，對(duì)患者實(shí)施基礎(chǔ)健康教育，同時(shí)指導(dǎo)患者用藥與講解疾病治療注意事項(xiàng)等。綜合組患者在護(hù)理時(shí)主要采用綜合護(hù)理方法，詳細(xì)護(hù)理內(nèi)容有以下幾點(diǎn)：

1.2.1 護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)。護(hù)理人員在患者住院治療期間，需要告知患者銀屑病不會(huì)發(fā)生傳染[2]，且銀屑病不會(huì)對(duì)身體健康造成嚴(yán)重的傷害，告知患者雖然臨床不能夠完全根治銀屑病，但該疾病病情能夠通過有效的治療措施來(lái)得到控制，有效的治療能夠?qū)崿F(xiàn)銀屑病癥狀的長(zhǎng)期緩解。護(hù)理人員在與患者進(jìn)行溝通的時(shí)候，需要對(duì)患者保持理解與尊重的態(tài)度，耐心解答患者提出的問題，盡可能的鼓勵(lì)患者，并盡可能的幫助患者消除不良心理。

1.2.2 護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施形象指導(dǎo)。護(hù)理人員不可嘲笑患者，在患者治療前需要與其進(jìn)行有效的溝通，若患者需要剪短頭發(fā)來(lái)進(jìn)行治療，則護(hù)理人員可指導(dǎo)患者佩戴假發(fā)，建議患者在生活中穿長(zhǎng)袖長(zhǎng)褲，對(duì)患者的新形象給予合適的贊美，以此來(lái)幫助患者積極面對(duì)自己的新形象。

1.2.3 護(hù)理人員指導(dǎo)患者的日常飲食。護(hù)理人員要叮囑患者在治療期間不可進(jìn)食咖啡、海鮮、花生、濃茶以及辛辣刺激性食物[3]，同時(shí)建議患者在日常飲食中多食用魚類、蔬菜與水果等。此外護(hù)理人員還需要告知患者飲食對(duì)病情的影響，以此使得患者能夠積極配合飲食護(hù)理內(nèi)容。

1.2.4 護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行皮膚護(hù)理。護(hù)理人員需要督促患者勤洗澡，并督促患者剪短指甲[4]。護(hù)理人員告知患者不可用熱水燙洗或是搔抓傷口，預(yù)防發(fā)生外傷。如果患者出現(xiàn)嚴(yán)重的瘙癢，則護(hù)理人員在醫(yī)師的指導(dǎo)下對(duì)患者使用止癢藥。護(hù)理人員需要及時(shí)更換被污染的被單與患者衣物，確保患者床鋪維持平整與整潔。

1.2.5 護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施用藥指導(dǎo)。護(hù)理人員需要告知患者用藥的注意事項(xiàng)，告知患者應(yīng)當(dāng)先沐浴洗去鱗屑后再用藥，以此來(lái)確保良好的療效。在用藥時(shí)應(yīng)當(dāng)先在傷處小面積、低濃度的試用[5]，試用沒問題后再進(jìn)行大范圍試用?；颊咴谟盟庍^程中需要多次揉擦，但需要注意涂搽藥物時(shí)不能夠涉及到正常皮膚。護(hù)理人員在患者用藥后對(duì)其藥物反應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真觀察，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，則馬上停止使用藥物。

1.3 觀察指標(biāo)及其療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：本次研究需要有效觀察綜合組與普通組患者的臨床效果總有效率，以及對(duì)比兩組患者的焦慮評(píng)分與抑郁評(píng)分。臨床效果能夠運(yùn)用顯效、有效與無(wú)效來(lái)評(píng)定，臨床效果總有效率為顯效率與有效率的和。顯效的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為患者的臨床癥狀得到明顯改善[6]，有效的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為患者的臨床癥狀得到一定改善，無(wú)效的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為患者的臨床癥狀沒有得到改善。護(hù)理后合理運(yùn)用SDS（抑郁自評(píng)量表）與SAS（焦慮自評(píng)量表）來(lái)對(duì)兩組患者進(jìn)行抑郁評(píng)分與焦慮評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究所取得的全部數(shù)據(jù)都在SPSS21.0軟件中實(shí)施處理分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)的呈現(xiàn)借助百分?jǐn)?shù)，運(yùn)用卡方實(shí)施檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差顯示，t實(shí)施檢驗(yàn)，P＜0.05，說(shuō)明組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分：綜合組患者的SAS評(píng)分為（18.25±3.20）分，普通組患者的SAS評(píng)分為（31.29±3.48）分，t=12.367，P=0.001。綜合組患者的SDS評(píng)分為（29.41±3.30）分，普通組患者的SDS評(píng)分為（43.59±4.59）分，t=15.634，P=0.001。綜合組患者的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分均顯著低于普通組。

2.2 對(duì)比兩組患者的臨床效果總有效率：綜合組患者的臨床效果總有效率為95.45%（42/44），組中顯效率為45.45%(20/44)，有效率為50.00%（22/44），無(wú)效率為4.54%（2/44）；普通組患者的臨床效果總有效率為86.36%（38/44），組中顯效率為43.18%（19/44），有效率為43.18%（19/44），無(wú)效率為13.63%（6/44）。綜合組患者的臨床效果總有效率顯著比普通組高，χ2=8.647，P=0.001。

3 討論

銀屑病的生理機(jī)制主要表現(xiàn)為免疫系統(tǒng)激活以及表皮增生分化發(fā)生異常[7]，該疾病會(huì)對(duì)患者的身體健康與心理健康都造成較大的不良影響。銀屑病患者在治療時(shí)常常需要運(yùn)用一定的護(hù)理干預(yù)，通過護(hù)理干預(yù)來(lái)為臨床治療效果提供保障。普通護(hù)理雖然能夠取得一定護(hù)理效果，但其效果卻不理想[8]。綜合護(hù)理干預(yù)中對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)、形象指導(dǎo)、生活護(hù)理、飲食干預(yù)以及用藥護(hù)理，有效的心理疏導(dǎo)能夠讓患者以積極的態(tài)度來(lái)面對(duì)銀屑??；生活護(hù)理與飲食護(hù)理能夠幫助患者形成良好的生活方式與飲食習(xí)慣；形象指導(dǎo)可以讓患者坦然接受自己的新形象；用藥護(hù)理能夠讓患者學(xué)會(huì)正確使用藥物的方法，使得藥物效果可以實(shí)現(xiàn)最佳。

總結(jié)以上內(nèi)容可知，綜合組患者的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分均顯著低于普通組，綜合組患者的臨床效果總有效率顯著比普通組高，所以臨床銀屑病患者在治療過程中有效運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)的療效顯著。