中西醫(yī)結合治療乳腺小葉增生癥128例臨床觀察

劉小慶　耿中利　安楊

摘要：目的 觀察中西醫(yī)結合治療乳腺小葉增生癥的臨床療效。方法 回顧分析2015年8月～2016年8月在我院治療的128例乳腺小葉增生癥患者臨床資料，將其隨機分為對照組和觀察組，每組64例患者。對照組患者給予常規(guī)西藥治療，觀察組患者在對照組治療的基礎上給予中藥治療，觀察對比兩組患者臨床治療療效。結果 觀察組患者臨床治療有效率96.87%，明顯高于對照組臨床治療有效率78.12%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者復發(fā)率、不良反應明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者臨床乳房疼痛、腫塊評分減小明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 中西藥結合治療乳腺小葉增生臨床療效確切，值得在臨床推廣和應用。

關鍵詞：中西醫(yī)結合；乳腺小葉增生；臨床療效

乳腺小葉增生是臨床常見病癥，主要表現(xiàn)為乳腺腺泡導管上皮組織細胞及結締組織增生，屬于非腫瘤、非炎性的良性增生病。該疾病主要以乳房脹痛或者腫塊為臨床特征，多發(fā)于中青年婦女，占乳房疾病發(fā)病率的75%以上，與患者情緒變化、月經(jīng)周期、疼痛、腫塊有密切的關系[1]。乳腺小葉增生在中醫(yī)學中屬于“乳癖”等范疇，臨床采用中醫(yī)治療，可實現(xiàn)標本兼治的治療效果，有效降低西醫(yī)治療的高復發(fā)率。本文作者結合2015年8月～2016年8月在我院治療的128例乳腺小葉增生癥患者臨床資料，觀察中西醫(yī)結合治療乳腺小葉增生癥的臨床療效?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧分析2015年8月～2016年8月在我院治療的128例乳腺小葉增生癥患者臨床資料，將其隨機分為對照組和觀察組，每組64例患者。對照組64例患者年齡23～48歲，平均年齡（38.12±2.18）歲；病程2～6年，平均年齡（3.12±1.01）年；未婚43例，已婚21例。觀察組64例患者年齡22～49歲，平均年齡（37.66±1.03）歲；病程2～8年，平均年齡（3.60±1.20）年；未婚45例，已婚19例。兩組患者在年齡、病程等基礎資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2臨床表現(xiàn) 患者均伴有不同程度的乳房脹痛、經(jīng)期前疼痛增加，經(jīng)后疼痛減輕，局部觸診有包塊[2]。

1.3方法

1.3.1對照組 對照組患者給予甲基睪丸素和維生素E，月經(jīng)來潮前7 d開始服用，連續(xù)治療14 d，下次月經(jīng)來潮前再服。甲基睪丸素3次/d，5 mg/次，維生素3次/d，100 mg/次。

1.3.2觀察組 觀察組患者在對照組治療的基礎上，給予中藥治療。中藥藥方：柴胡、當歸、半夏個12 g，白術、川芎、桃仁各10 g。疼痛加劇加川楝子10 g，乳香、沒藥各6 g；腫塊較硬者加昆布、海藻各9 g；腰膝酸軟者、經(jīng)血色淡加仙茅、熟地各10g，淫羊藿15 g。1劑/d，清水煎服，早晚2次分服，200 ml/次。連續(xù)治療2個療程（1個療程7 d）。

1.4療效評定標準

1.4.1治愈 臨床患者疼痛、腫塊完全消失，且停藥后無復發(fā)；顯效：乳房疼痛消失，腫塊顯著縮小。無效：臨床疼痛、腫塊均無變化，甚至有加重的趨勢[3]。

1.4.2疼痛評分 分別分為無疼痛、輕微、中度、重度，依次記為0、1、2、3分。腫塊大小：0分：無腫塊；1分：腫塊直徑<2.0 cm；4分：腫塊直徑在2～4.0 cm；6分：腫塊直徑在>4.0 cm[4]。

1.5統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)分析使用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件包，計量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用相對數(shù)表示，兩組間比較采用檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1臨床治療療效對比 觀察組患者臨床治療有效率96.87%，明顯高于對照組臨床治療有效率78.12%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2臨床復發(fā)率、不良反應對比 觀察組患者復發(fā)率、不良反應明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3臨床治療后乳房疼痛、腫塊縮小評分對比 觀察組患者臨床乳房疼痛、腫塊縮小評分減小明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學認為乳腺小葉增生與內(nèi)分泌、雌激素或者孕激素密切相關，當內(nèi)分泌功能紊亂時，主要表現(xiàn)為孕激素水平低下，雌激素分泌過量。臨床一般給予內(nèi)分泌治療，使孕激素內(nèi)分泌趨于正常，進一步促進人乳腺小葉腺細胞組織發(fā)育，有一定的臨床治療效果，但是不良反應高。同時臨床復發(fā)率高，不適合長期治療，所以臨床在西藥治療的基礎上給予中藥治療，具有重要的臨床價值[5]。

中醫(yī)學認為乳房與臟腑經(jīng)絡關系密切，乳腺小葉增生在中醫(yī)學中屬于“乳癖”范疇，主要是因為肝郁痰凝、沖任失調(diào)引起，造成痰液內(nèi)結，阻塞經(jīng)絡，進而出現(xiàn)乳房腫塊、疼痛。本文采用中藥治療，方中柴胡疏肝解郁；白芍、當歸養(yǎng)血、柔肝、止痛；白術、半夏消癖化痰；川芎活血祛瘀，通經(jīng)止痛；仙茅、淫羊藿補腎陽；熟地補血、養(yǎng)陰。諸藥合用，共奏疏肝理氣、化痰散結、通經(jīng)止痛之功效。

研究結果顯示，觀察組患者臨床治療有效率96.87%，明顯高于對照組臨床治療有效率78.12%，復發(fā)率、不良反應、乳房疼痛、腫塊評分減小明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，臨床中西藥結合治療療效顯著提高，臨床癥狀明顯改善，并且有效降低了復發(fā)率，減少了不良反應，臨床用藥安全有效，具有臨床應用的重要價值。

總而言之，中西醫(yī)結合治療乳腺小葉增生癥病，臨床療效理想，且復發(fā)率、不良反應率低，具有顯著的治療效果，實現(xiàn)了標本兼治的效果。

參考文獻：

[1]張政.中西醫(yī)結合治療乳腺小葉增生106例臨床觀察[J].長春中醫(yī)藥大學學報，2011，26（2）：238-238.

[2]李小正.中西醫(yī)結合治療乳腺小葉增生86例[J].中華現(xiàn)代中醫(yī)學雜志，2012，4（1）：58-59.

[3]王桂芳.中西醫(yī)結合治療乳腺增生癥的體會[J].實用醫(yī)技雜志，2013，14（33）：4620.

[4]喬良，孟慶榆，劉淑杰，等.祛瘀散結膠囊聯(lián)合托瑞米芬治療乳腺增生病的臨床研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，8（3）：38-39.

[5]劉巧劌，鄒虹，敖麗君.物理療法結合中成藥治療乳腺小葉增生療效觀察[J].現(xiàn)代護理，2012，12（14）：1362-1363.

編輯/羅茗柯